MMP-9与高龄老年人急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的相关性

目的探索高龄老年人静脉溶栓治疗的有效性、安全性、及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其出血性转化的关系。方法采用了回顾性分析将溶栓患者分为年龄<80岁组(非高龄组)和年龄≥80岁组(高龄组),对两组患者溶栓前及溶栓后静脉血浆MMP-9浓度及临床预后进行对比及统计学分析。结果 3个月时预后良好的比例在高龄组和非高龄组分别为50%(7/14)和43.5%(30/69)(P=0.203)。两组患者症状性出血率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1%vs 8.7%,P=0.4),死亡率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1%vs 7.2%,P=0.42)。溶栓前两组基线MMP-9水平差异无明显统计学意义(P=0.825)。结论 MMP-9作为评价静脉溶栓后出血转化的生物标志物,在高龄患者中并无不同。     

院内拓展训练在医院岗前培训中开展的可行性分析

院内拓展训练是一种全新的学习方式和训练方式。本文客观分析了院内拓展训练的优势和其在医院新员工岗前培训中开展的有利条件,认为院内拓展训练是对新员工岗前培训内容的有益补充,有利于推动传统岗前培训模式的转变,对全面提高新员工的综合素质具有重要意义。     

后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾结石

目的探讨后腹腔镜肾实质切开取石术的治疗效果及手术技巧。方法 2012年1月~2014年1月实施后腹腔镜肾实质切开取石术12例。手术采用自制气囊制造后腹腔间隙。切开肾实质,取出结石。将斑马导丝自肾盂放入输尿管,再沿导丝放置D-J管。用可吸收线连续缝合肾实质切口。术后2~4d可下地活动,术后4~6d拔引流管,术后1个月拔除D-J管。结果 12例手术均成功完成,无改开放者,术后无出血、漏尿等并发症。手术时间平均86min(70~125min),肾蒂阻断时间平均28min(21~35min),放置D-J管时间平均4.8min(3~8min),失血量平均90m L(50~150m L),术后住院时间平均9.6 d(7~14 d)。术后1周复查KUB示无1cm以上结石残留,D-J管位置正常。结论腹腔镜肾实质切开取石术取石彻底,手术时间短,可以作为经皮肾镜碎石术治疗肾结石的补充手段。缩短肾动脉阻断时间,选准肾切口,熟练的缝合技术及双J管置入技术能提高手术成功率及安全性。     

运用“冰山角”理论分析住院患者自杀问题及采取的措施

2013年4月我院一因恶性肿瘤而收治入院的患者在入院后两小时发生坠楼自杀.本文将运用“冰山角”方法对此事件进行根本原因分析,并制定出相应的对策,以在未来的医院运行中减少此类事件的发生.     

以哮喘为首要症状的胃食管反流病手术疗效分析

胃食管反流病是一种由胃内容物异常反流入食管而引起不适症状和／或并发症的一种疾病。临床表现多样复杂，典型症状为食管症状：反酸、反食、烧心、嗳气。还有一类是食管外症状，如哮喘、慢性咳嗽、胸痛等。有部分患者无明显典型的食管症状，直接表现出哮喘、咳嗽，这部分是最容易误诊的人群。我院2010—2012年对收治的15例以哮喘为首要症状的胃食管反流病患者行腹腔镜下Nissen胃底折叠术，术后效果满意，现报道如下。     

重症血液净化与集成

重症血液净化学是在重症医学理论指导下, 研究机体内环境与重症相关性及变化规律, 并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性, 决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术, 因而表现出集成的特点。其具体形式包括序贯集成和同步集成。本文详细阐述了重症血液净化的集成特征和主要集成技术。     

经颅多普勒血管超声对短暂性脑缺血发作的临床价值

目的分析经颅多普勒血管超声对短暂性脑缺血发作的临床价值。方法选取我院80例短暂性脑缺血发作患者为观察组对象,并选取同期来院体检的50例健康体检者为对照组,均接受经颅多普勒血管超声检查。结果本次80例患者脑血流动力学明显改变发生率为95%;观察组脑动脉硬化、血管狭窄及血流减低等发生率均高于对照组(P0.05),有统计学意义。结论经颅多普勒血管超声检查可为治疗短暂性脑缺血发作的治疗方案提供重要信息。     

血管内介入再通术后急性血管闭塞大病灶卒中患者预后的LOI相关因素分析

目的探讨经血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者LOI与临床结局的关系及其预测因素。方法我院2015年1月至2016年1月收治的单侧前循环急性血管闭塞大病灶卒中并伴有神经功能缺损患者共计71例。行血管内介入再通术38例患者为介入组,未行者33例为对照组。随访12个月后多变量回归模型预测LOI和不良神经功能结局的相关性。结果 LOI是不良反应结局的独立预测因素,也是静脉溶栓的早期预测指标,再灌注时间窗>6 h是LOI的独立危险因素。结论行血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能改变的相关信息做出准确、早期判断,对临床治疗效果、不良反应发生及预后评估有着重要临床指导意义。     

冠心病心律失常采用炙甘草汤加减治疗的临床疗效分析

目的探讨分析炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的效果。方法将2016年5月6日至2017年9月6日在本院接受治疗的65例冠心病心律失常患者按照电脑随机编码法分成中药组(炙甘草汤加减治疗)、西药组(西药治疗),分别有33例和32例患者。对比两组各症状得分和治疗效果。结果中药组治疗后的机体乏力得分(2.0±0.18)分、胸闷气短得分(1.65±0.32)分、心悸得分(1.12±0.14)分都低于西药组,在治疗总有效率方面,中药组(96.97%)高于西药组(71.88%)(P <0.05)。结论炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常安全有效。