脑卒中患者进食体验的系统评价

目的评价脑卒中患者进食方面的相关体验。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Medline、OVID、EMbase、Web of Knowledge、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库中关于脑卒中患者进食体验的文献。由2名研究人员对文献质量进行严格评价并提取相关资料。结果共纳入6篇文献,从患者的角度描述了脑卒中后不同时期的进食体验。通过Meta分析得出心理影响和重建正常的进食方式2个结果。结论脑卒中患者进食障碍对其产生不良心理影响,患者希望重建正常的进食方式。应建立多专业学科的团队,促进患者在进食方面的独立性、增强患者和家庭以及社会的接触,并为患者制定个性化的康复目标,以提高患者进食质量。     

临床护理路径在腹腔镜肝癌切除术患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜下肝癌切除术患者护理中的应用效果。方法 2016年1月至2017年2月,便利抽样法选取入住复旦大学附属华山医院的120名行腹腔镜下肝癌切除术患者为研究对象。按入院先后将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受腹腔镜肝癌切除术的临床护理路径模式,而对照组患者接受华山医院肝胆外科常规护理模式,比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症的发生情况及对住院期间护理的满意度。结果观察组患者的住院费用低于对照组,且住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组中1名患者并发了肺栓塞,观察组中1名患者并发了伤口感染,两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论将临床护理路径应用于腹腔镜下肝癌切除术患者中,有助于缩短患者住院时间和减轻患者经济负担,且不增加并发症的发生,值得在临床推广。     

护理单元分类及岗位管理实践

目的 将护理单元分类,试行对护理人员定编定岗的实践,以期提高护士满意度,降低离职率和转岗率.方法 将护理单元分为四类,按照护理岗位实行定岗定编,护士绩效同岗位挂钩.结果 实施前(2012年)与实施后(2013年)护士满意度得分及护士转岗率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).离职人数减少.结论 实施护理单元分类以及绩效管理,能提高护士工作满意度,降低其转岗或辞职发生,稳定护士队伍,有利于护理人员的人力资源管理.     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI（I-NSC-2）和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1．36％～2．63％,院内压疮发生率0．45％～1．13％;监护室的压疮现患率为10．53％～29．41％,院内压疮发生率为5．00％～15．69％,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

目的 回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗，为临床干预和治疗提供依据。方法 选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料，根据药敏试验结果，将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组和耐药（CRKP）组，比较两组的临床特点。结果 基线状况显示，CRKP组入住重症监护室（ICU）多于CSKP组(42.6%对20.7%)；基础疾病，CSKP组实体肿瘤高于CRKP组（36.2%对13.1%,P<0.01），而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组（62.3%对27.6%,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论 与CSKP相比，CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析，在诊治中应尽量避免侵袭性操作，合理应用抗菌药物，从而减少CRKP血流感染的发生。     

颅内动脉瘤患者自我管理课程的设置及应用效果

目的探讨颅内动脉瘤患者自我管理健康教育课程的应用效果。方法将263例颅内动脉瘤住院患者随机分为对照组131例和观察组132例,对照组给予常规护理,观察组在前期研究基础上设计并应用颅内动脉瘤患者自我管理课程,干预前后比较两组自我管理能力。结果干预后,观察组自我管理能力评分显著高于对照组(P0.05)。结论应用颅内动脉瘤患者自我管理课程更能有效提高患者的自我管理能力。     

中文版波士顿腕管量表的信效度研究

目的分析中文版波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)的信效度。方法将英文版BCTQ经过翻译、回译和文化调适后,对195例腕管综合征患者进行问卷调查,评定该工具的信效度。结果中文版BCTQ共19个条目2个维度,量表的Cronbachα系数为0.90~0.947。各条目的内容效度(content validity index,CVI)为0.9~1.0,全部条目的平均CVI为0.95。因子分析按2个维度分别进行,第1个维度提取2个公因子解释总变异的66.7%,第2个维度提取1个公因子解释总变异的73.25%。结论中文版BCTQ是一份具有较好信度和效度的评定工具,可用于我国腕管综合征患者的病情评估。     

融合影片观摩的新型临床带教模式示例

目的 通过融合影片观摩的新型临床带教模式示例,本研究旨在示范并推广一种创新的医学教育方法,即医学电影教学模式（film-based medical education mode）。方法 2021年3月,本研究结合电影《Brain on Fire》（中文翻译为“脑火”）介绍了NMDA脑炎（NMDA encephalitis）的相关知识,为进一步推广该模式打下了基础。带教学员为神经内科本科室住院医师、外单位进修医师、其他科室轮转住院医师、主治医师、神经内科病房护士等共13位。由神经内科高年资主治医师主持,与护理部合作安排场地和制定计划,组织观看电影（影片全程1.5 h）,观影结束后对影片介绍的疾病做一个简短的总结讲座。教学活动结束后通过填写《医学影片观摩教学反馈表》及时反馈。结果 各项反馈指标显示该教学活动达到了预期的效果,反馈“非常满意”的比例达到84.6%。结论 医学电影教学模式在各类型学员中反响很好,简单易行,目前该教学方法在国内医学院校中尚未普及,建议在临床教学实践中进一步推广。     

烧伤患者心理控制源与应对方式的相关性研究

目的 分析烧伤患者心理控制源、应对方式的概况,并进一步探讨两者之间的关系.方法 用多维度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷对100例烧伤住院患者进行调查和分析.结果 烧伤患者心理控制源与应对方式总体均数与常模比较差异显著.其中内控和机遇分值低于常模;有势力他人分值高于常模;回避和屈服应对方式高于常模.面对应对方式低于常模.在两者关系中:内控性和面对相关,机遇与屈服相关;内控性能轻度预测面对,机遇能轻度预测屈服.结论 临床烧伤科的护士应通过改变烧伤者的认知,增加其内控性,助其有效应对,最大限度地缓解伤者的负性情绪,减少身心残障的发生,让其尽早回归社会.     

青少年肾病综合征患者自理行为及影响因素分析

目的了解青少年肾病综合征患者自理行为状况及其社会心理影响因素。方法采用自评式问卷，调查青少年原发性肾病综合征患者207例，了解其自理行为状况及社会心理影响因素。应用SPSS12．0统计包对资料进行统计分析。结果青少年肾病综合征患者自理行为得分较高，感受到的家庭支持、健康动机、知识水平、感受到的有益性、自尊、自我效能感均与自理行为呈正相关，而感受到的障碍性则与自理行为呈负相关；逐步回归分析显示，上述7个影响因素均进入回归方程，解释自理行为41．1％的变异度。结论感受到的家庭支持、健康动机、知识水平、自尊、感受到的有益性是自理行为重要的影响因素，为进一步提高青少年肾病综合征患者的自理行为，开展健康教育时应考虑上述因素。