自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。     

噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果

目的探讨噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果。方法 2011年8-12月,对复旦大学附属华山医院宝山分院门诊噪声源进行定时、定点监测,对重点噪声源采取有效的干预措施;干预前后分别发放患者问卷100份,比较患者对门诊噪声源的主观感受及工作满意率,比较干预前后的效果。结果门诊实施噪声管理后,各种噪声源产生的噪声强度均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者因噪声致不良就医感受的人数较干预前减少,工作满意率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在门诊开展优质护理服务过程中,对重点噪声源进行干预,能有效降低门诊整体噪声,为患者提供安静的就医环境,从而提高门诊患者满意率。     

康复新液联合消脱止治疗手外伤术后肢体水肿的疗效

目的:探讨康复新液联合消脱止治疗手外伤术后肢体水肿的疗效。方法:采用随机对照研究的方法,选取2015年9月至2017年9月入住复旦大学附属华山医院骨科病房因手外伤行手术治疗后出现肢体水肿的患者600例,依据随机数字表法分为A组和B组各300例。A组采用康复新液联合消脱止治疗,B组采用单独消脱止治疗。比较两组患者患肢周径...     

脑卒中患者症状管理APP的建立与应用

目的探讨症状管理APP在脑卒中患者中的应用效果。方法将2016年1~3月收治的50例脑卒中患者设为对照组,采用常规护理及健康教育;2016年4~6月收治的50例脑卒中患者为观察组,建立症状管理APP,针对吞咽障碍、尿失禁及深静脉血栓开展症状管理。结果观察组住院期间吞咽障碍及深静脉血栓发生率显著低于对照组,出院时脑卒中相关知识掌握程度显著高于对照组(P0.05,P0.01);观察组出院时尿失禁评分显著低于入院时(P0.01)。结论症状管理APP使症状评估更科学,提高护士症状筛查准确性和护理主动性,丰富便捷的移动信息化资料可提升患者健康教育效果,从而提高症状管理质量。     

自我导向学习在高学历居民脑卒中一级预防中的应用

目的探索自我导向学习方法在高学历居民脑卒中一级预防中的应用效果。方法采用Framingham卒中风险评估表对上海市宝山区2个社区大专及以上学历居民进行脑卒中风险筛查,将2个社区脑卒中潜在高危人群分为对照组56例和干预组54例。两组均予以每月1次预防脑卒中的讲座,发放教育单张的健康教育活动;干预组在此基础上导入自我导向健康促进计划的制定和实施。6个月后评价两组脑卒中风险变化。结果干预组居民预测10年卒中危险度评分及风险概率显著低于对照组(均P0.05)。结论自我导向学习应用于高学历居民脑卒中一级预防能调动居民自主实施健康管理,有利于潜在高危居民降低脑卒中风险。     

脑卒中患者进食困难研究进展

从国内外进食困难概述、导致脑卒中患者进食困难的主要因素、进食困难对脑卒中患者的影响、脑卒中患者进食困难的主要评估工具及其护理干预措施等方面进行综述。吞咽障碍并不是脑卒中患者进食方面存在的唯一问题,脑卒中进食困难应有更为广泛的内涵;导致患者进食困难的主要因素包括摄食障碍、咀嚼、吞咽障碍、言语沟通障碍等;进食困难会对患者的生理、心理及日常生活产生影响;进食困难的主要评估工具包括进食障碍评估量表(EDAS)和微型进食观察表(MEOF);可通过他人协助进食、改变体位及改变食物的性状等措施改善患者的进食困难状况。提出应开展探讨我国脑卒中患者进食困难的相关研究。     

融合影片观摩的新型临床带教模式示例

目的 通过融合影片观摩的新型临床带教模式示例,本研究旨在示范并推广一种创新的医学教育方法,即医学电影教学模式（film-based medical education mode）。方法 2021年3月,本研究结合电影《Brain on Fire》（中文翻译为“脑火”）介绍了NMDA脑炎（NMDA encephalitis）的相关知识,为进一步推广该模式打下了基础。带教学员为神经内科本科室住院医师、外单位进修医师、其他科室轮转住院医师、主治医师、神经内科病房护士等共13位。由神经内科高年资主治医师主持,与护理部合作安排场地和制定计划,组织观看电影（影片全程1.5 h）,观影结束后对影片介绍的疾病做一个简短的总结讲座。教学活动结束后通过填写《医学影片观摩教学反馈表》及时反馈。结果 各项反馈指标显示该教学活动达到了预期的效果,反馈“非常满意”的比例达到84.6%。结论 医学电影教学模式在各类型学员中反响很好,简单易行,目前该教学方法在国内医学院校中尚未普及,建议在临床教学实践中进一步推广。     

烧伤患者心理控制源与应对方式的相关性研究

目的 分析烧伤患者心理控制源、应对方式的概况,并进一步探讨两者之间的关系.方法 用多维度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷对100例烧伤住院患者进行调查和分析.结果 烧伤患者心理控制源与应对方式总体均数与常模比较差异显著.其中内控和机遇分值低于常模;有势力他人分值高于常模;回避和屈服应对方式高于常模.面对应对方式低于常模.在两者关系中:内控性和面对相关,机遇与屈服相关;内控性能轻度预测面对,机遇能轻度预测屈服.结论 临床烧伤科的护士应通过改变烧伤者的认知,增加其内控性,助其有效应对,最大限度地缓解伤者的负性情绪,减少身心残障的发生,让其尽早回归社会.