运动干预在结直肠癌患者中应用的研究进展

目前结直肠癌位居我国高发恶性肿瘤之列.《"健康中国2030"规划纲要》中明确提出要加强体医融合和非医疗健康干预,将运动作为促进体质健康、疾病预防、康复和辅助治疗的一种有效干预手段.本文通过查阅国内外相关文献,对运动处方和运动处方师进行概述,综述了癌症患者运动指南和运动干预在结直肠癌患者中的应用现状,阐述了运动干预能够提...     

慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者家庭功能与患者抑郁和生活质量的相关性分析

目的 探讨慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者的家庭功能对患者抑郁和生活质量的影响。方法 采用便利抽样法,选择2020年4月至12月在中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗并在出院后6个月接受随访的124对慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者。通过自编人口社会学资料调查表、疾病相关资料调查表分别收集患者及其主要家庭照顾者的人口社会学资料和患者的疾病相关资料,使用家庭功能评定量表（FAD）测量患者及其主要家庭照顾者的家庭功能,使用流调中心抑郁量表（CES-D）测量患者的抑郁症状,使用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）测量患者的生活质量水平。采用χ2检验分析患者与主要家庭照顾者之间家庭功能的差异,并分别用多因素logistic回归模型和多元线性回归模型分析两者的家庭功能与患者抑郁和生活质量的关系。结果 124例慢性缺血性脑卒中患者中男75例（60.5%）、女49例（39.5%）,年龄为（65.5±8.9）岁。患者的FAD总分为（136.6±19.7）分,主要家庭照顾者的FAD总分为（137.4±21.3）分。患者的CES-D得分为（14.2±10.6）分,其中54例（43....     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭患者的护理

横纹肌溶解(rhabdomyolys,RM)是指由于各种创伤性或非创伤性因素引起横纹肌(骨骼肌)细胞损伤,胞内容物(钾、磷、肌酸激酶、肌红蛋白、有机酸等)释放入细胞外液和血液循环的一组临床综合征.1881年由Fleche首先报道~([1]).二战期间报道了大量由于外伤所致的RM,曾称之为间隙综合征和挤压综合征.     

医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用

目的基于系统规范口服给药,确保住院患者的口服给药安全,做到口服药的"三准确",即把正确的药、在正确的时间、发给正确的患者。方法尝试运用医疗失效模式及效应分析的理念,对住院患者口服给药流程进行分析,针对不安全因素不断调整制度、措施,使医院口服给药安全系统不断完善并得到持续改进。结果系统性改进影响口服给药安全的各关键环节后,护士满意度由83%提高至90%;口服给药出错率也由30.5%降为18.4%,提高了口服给药的安全性。结论运用相关理论前瞻性地对住院患者口服给药系统进行全过程分析,结合本院的实际情况制定改建计划并落实,是口服给药安全的保证。     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。     

基于最佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理

目的将ICU谵妄护理管理的最佳证据应用于危重症患者的护理实践,促进护士对ICU谵妄患者开展有效管理。方法根据住院时间将340例住院重症患者分为对照组和观察组各170例,对照组实施常规护理,观察组实施基于最佳证据的护理干预,即建立危重症患者ICU谵妄管理小组,确定最佳证据及调查证据应用障碍因素,开展护士ICU谵妄相关知识的培训、评估筛选ICU谵妄,ICU谵妄三级护理管理。结果观察组ICU谵妄发生率、ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。谵妄相关不安全事件发生率低于对照组。结论将ICU谵妄三级护理管理的最佳证据应用于危重症患者,可有效改善患者临床结局,减少不安全事件发生。     

孕期心理保健方案的构建与实践

目的在循证方法学指导下构建孕期心理保健理论及其实践方案。方法在"促进健康的综合干预措施发展和评价框架"的方法学指导下,通过文献评阅确定证据基础,通过逻辑推演和专家咨询形成孕期心理保健方案。根据循证医学原理具化方案中的关键要素,整合形成初步的干预路径和具体方案,根据专家意见修改完善,通过模拟测试,确定最终的适宜干预路径和实践方案。结果构建了以助产士为基础、以多学科合作为支撑的孕期心理保健方案,对不同心理危险等级的孕妇予以普遍性干预、选择性干预、指征性干预。模拟测试期间有4 878名初诊登记孕妇接受了心理筛查,占同期孕妇的97.99%,11.02%的孕妇按照干预路径接受心理保健服务,有6名孕妇全程参与了模拟测试过程。结论所构建的孕期心理保健方案基于实践人员能力,契合干预场所情境,符合心理卫生服务发展趋势。为了充分发挥孕期心理保健方案的潜力,需要全面提高产科医务人员的心理保健能力。     

手外科患者术后多样性护理方法的探讨

目的探讨多样性护理方法对手外科患者术后伤口愈合情况、疼痛、心理状态及护理满意度的影响。方法将2016年4-9月在我院手外科住院的60例患者作为对照组,2016年10月-2017年3月在我院手外科住院的60例患者作为观察组。对照组给予患者常规护理方式,观察组给予患者多样性护理方式。观察两组患者的伤口愈合情况、护理满意度;采用SDS和SAS评价两组患者的心理状况;采用VAS评价两组患者的疼痛程度。结果观察组患者的伤口愈合情况及护理满意度优于对照组(P0.05);两组患者住院时的SDS、SAS及VAS评分差异无统计学意义,经护理后两组患者SDS、SAS及VAS评分优于住院时评分(P0.05),此外,观察组患者SDS、SAS及VAS评分优于对照组(P0.05)。结论多样性护理方式能有效的提高手外科患者的恢复状况、改善患者手术后的心理状况及疼痛感觉,具有较高的临床应用价值。