香港地区精神疾病患者的社区康复护理人员设置及其工作模式

精神疾病患者除急性期住院治疗外，多数时间在社区中度过。因此，以社区为基础的康复护理对精神病患者甚为重要。完善的社会支持体系、良好的社区康复环境不仅有助于患者的全面康复，同时也减少了慢性病患者滞留医院。     

基于最佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理

目的将ICU谵妄护理管理的最佳证据应用于危重症患者的护理实践,促进护士对ICU谵妄患者开展有效管理。方法根据住院时间将340例住院重症患者分为对照组和观察组各170例,对照组实施常规护理,观察组实施基于最佳证据的护理干预,即建立危重症患者ICU谵妄管理小组,确定最佳证据及调查证据应用障碍因素,开展护士ICU谵妄相关知识的培训、评估筛选ICU谵妄,ICU谵妄三级护理管理。结果观察组ICU谵妄发生率、ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。谵妄相关不安全事件发生率低于对照组。结论将ICU谵妄三级护理管理的最佳证据应用于危重症患者,可有效改善患者临床结局,减少不安全事件发生。     

积极负压吸引引流治疗自发性气胸的作用评价

目的 检验积极负压吸引对需要行胸腔引流的自发性气胸患者的价值.方法 通过前瞻性随机对照实验观察积极负压吸引引流组(n=37)和常规引流组(n=36)气胸愈合时间、住院期间复发和继发感染等指标.结果 积极负压吸引引流能够促使肺早期复张(P＜0.05),不增加引流时间、住院时间和继发感染发生(P＞0.05),2组患者需要手术干预的比例没有显著性差异.结论 积极负压吸引引流能够促使自发性气胸患者肺早期复张,安全性良好,应当开展进一步研究评价其临床使用价值.     

感染科静脉输液治疗无针化病房的实践与管理

运用多种管理策略推进无针化病区的建立,探讨感染科静脉输液无针化病房的实践效果。     

首次建立自体动静脉内瘘患者的现况调查及插管危险因素分析

目的调查首次行自体动静脉内瘘(AVF)成形术的终末期肾病患者现况,分析内瘘术前后行中心静脉插管(CVC)的危险因素,为有计划地选择血管通路提供指导。方法选取2014年1月至2017年5月于复旦大学附属华山医院住院并首次行AVF成形术的110例患者,统计患者基本资料、生化检查和选择血管通路类型。根据是否插管将患者分为CVC组和非CVC组,比较2组患者一般资料及生化指标;采用二元Logistic回归分析,筛选患者插管的危险因素。结果 110例患者中男72例,女38例,平均年龄(55.4±15.4)岁。首次建立AVF时,单纯建立AVF的有51例(占46.4%),AVF手术期间同时插管的患者59例(占53.6%)。年龄、性别、学历和合并疾病等17个因素参与统计学分析,结果显示男性、无随访、随访时间、腹膜透析史和合并心脑血管疾病导致插管率明显上升。进一步二元Logistic回归分析,无随访和腹膜透析史是插管的危险因素。结论在首次建立AVF的患者中,插管率较高,无随访和腹膜透析史是插管的危险因素。为计划性建立AVF,患者应进行早期有效随访,医生应及时评估患者全身情况,减少插管率。     

护理人员心理复原力与应对方式的研究现状

综述心理复原力、应对方式的概念、影响因素及其在护理中的研究进展,提出护理管理者应关注护理人员心理复原力及应对方式,积极提升其面对压力事件的有效适应能力,以促进其心理健康。     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI(I-NSC-2)和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1.36%~2.63%,院内压疮发生率0.45%~1.13%;监护室的压疮现患率为10.53%~29.41%,院内压疮发生率为5.00%~15.69%,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

瓜达尔中巴博爱医疗急救中心疾病情况分析

 目的   分析巴基斯坦瓜达尔中巴博爱医疗急救中心就诊患者疾病分布情况,为当地居民和驻巴中资建设人员的疾病预防与防疫提供临床依据。方法   回顾分析2017年9月至2018年3月中巴博爱医疗急救中心全部就诊病例。对中国和巴基斯坦患者分别进行疾病比例和主要疾病的排序分析,对当地接诊的主要流行病和传染病进行登记并统计分析。结果   6个月内共诊治963例患者。上呼吸道感染、感染性腹泻、急性胃炎、手指开放性伤口及足开放性创伤是接诊的主要常见病,分别占总病例的19.00%、9.97%、7.17%、6.54%和6.23%。中、巴方患者的疾病谱在感染性腹泻、急性胃炎、腰肌或胸肌劳损、眶内异物及偏头痛方面存在显著差异(P<0.01)。用药方面以抗感染药、呼吸系统药物、消化系统药物和解热镇痛药为主。结论   对就诊患者疾病分布情况和用药频次的分析可为当地药品采购、医疗机构建设提供可靠参考,并可提醒中方建设人员做好相关疾病的预防和防疫。     

舒适状况量表的改良及用于冠脉搭桥术后机械通气患者舒适度测评

目的准确评价冠脉搭桥术后机械通气患者舒适度,为提高患者舒适度干预提供依据。方法针对冠脉搭桥术后机械通气患者特点,对简化舒适状况量表(中文版)进行条目增减,选取8名专家和175例冠脉搭桥术后机械通气患者进行信效度检测。结果改良舒适状况量表由生理、心理、社会及环境舒适4个维度33个条目组成,量表总Cronbach′sα系数为0.879,4个维度Cronbach′sα系数为0.798~0.943;内容效度:I-CVI为0.898,S-CVI为0.972;结构效度4个因子累计方差贡献率为64.42%。患者舒适度总均分3.02±0.44,4个维度得分2.58±0.45~3.34±0.43,其中生理维度得分最低。结论改良舒适状况量表具有较好的信效度,可用于冠脉搭桥术后机械通气患者舒适度的测量;本次测量患者舒适度中等,需采取针对性措施进一步提高舒适度,尤其是生理维度。