全麻膝关节镜术后沙滩椅半卧体位患者安全性与舒适性的随机对照研究

目的:观察比较全麻膝关节镜术后沙滩椅半卧体位与传统去枕平卧的安全性与舒适性。方法:100例接受全麻膝关节镜手术的患者,随机分为术后去枕平卧6小时的对照组和采取沙滩椅半卧体位的实验组,每组50例。记录并评估返回病房6小时内患者的生命体征、肩颈腰部酸痛、呕吐发生率以及患者切口疼痛程度等指标。结果:实验组与对照组在6小时后生命体征与呕吐发生率无明显差异。实验组肩颈酸痛、腰部酸痛发生率较对照组明显降低。实验组切口疼痛程度较对照组明显减轻。结论:全麻膝关节镜手术患者术后返回病房后,采取沙滩椅半卧体位有助于减轻术后疼痛,增加患者舒适度,并且没有以往担忧的呕吐导致的安全隐患。     

坏疽性脓皮病伴多重耐药菌感染患者的皮肤护理

<正>坏疽性脓皮病是一种慢性复发性溃疡性皮肤病,以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病[1]。本病发病机制不明,可能与免疫系统缺陷有关。该病预后差,反复发作,影响患者生活质量。病变创面易并发多重耐药菌感染,不利于创面的愈合,严重者可引起败血症,导致患者死亡。2012年10月本院收治1例坏疽性脓皮病伴多重耐药菌感染患者,现将护理报告如下。1临床资料患者,男,60岁。主因双下肢反复破溃4年,加     

噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果

目的探讨噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果。方法 2011年8-12月,对复旦大学附属华山医院宝山分院门诊噪声源进行定时、定点监测,对重点噪声源采取有效的干预措施;干预前后分别发放患者问卷100份,比较患者对门诊噪声源的主观感受及工作满意率,比较干预前后的效果。结果门诊实施噪声管理后,各种噪声源产生的噪声强度均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者因噪声致不良就医感受的人数较干预前减少,工作满意率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在门诊开展优质护理服务过程中,对重点噪声源进行干预,能有效降低门诊整体噪声,为患者提供安静的就医环境,从而提高门诊患者满意率。     

腹膜透析病人的应对方式及其影响因素

目的探索长期腹膜透析病人的应对方式及其影响因素。方法描述相关性研究设计 ,采用Jalowiec应对方式量表对 4 1例腹膜透析病人的应对方式及其影响因素进行调查分析。结果乐观应对方式为本组研究对象应用最多的方式 ,其次为悲观应对、面对应对、自信应对、情绪化应对、寻求帮助、逃避和姑息缓解压力应对方式。乐观应对受年龄和并发症的影响 (P <0 .0 1) ;逃避应对受年龄的影响 (P <0 .0 5 ) ,6 0岁以上的老年人此方式应用程度不如中青年人群 (P <0 .0 0 5 ) ;自信应对方式的采用受疾病的严重程度和研究对象所受的教育程度的影响 (P <0 .0 5 ) ;寻求帮助应对方式的采用与研究对象的职业相关 (P <0 .0 5 ) ;姑息缓解压力方式的采用受疾病的严重程度和医疗费用的支付方式影响 (P <0 .0 5 )。悲观应对为本组女性研究对象第二位常用的方式。结论透析病人的应对方式呈多样性 ,透析病人的应对方式可受文化水平、年龄、职业、医疗费用的支付方式等影响 ,通过探究透析病人的应对方式 ,医护人员有责任制定相应的措施 ,帮助病人 ,采用积极的应对方式来应对透析这个压力源。     

首次建立自体动静脉内瘘患者的现况调查及插管危险因素分析

目的调查首次行自体动静脉内瘘(AVF)成形术的终末期肾病患者现况,分析内瘘术前后行中心静脉插管(CVC)的危险因素,为有计划地选择血管通路提供指导。方法选取2014年1月至2017年5月于复旦大学附属华山医院住院并首次行AVF成形术的110例患者,统计患者基本资料、生化检查和选择血管通路类型。根据是否插管将患者分为CVC组和非CVC组,比较2组患者一般资料及生化指标;采用二元Logistic回归分析,筛选患者插管的危险因素。结果 110例患者中男72例,女38例,平均年龄(55.4±15.4)岁。首次建立AVF时,单纯建立AVF的有51例(占46.4%),AVF手术期间同时插管的患者59例(占53.6%)。年龄、性别、学历和合并疾病等17个因素参与统计学分析,结果显示男性、无随访、随访时间、腹膜透析史和合并心脑血管疾病导致插管率明显上升。进一步二元Logistic回归分析,无随访和腹膜透析史是插管的危险因素。结论在首次建立AVF的患者中,插管率较高,无随访和腹膜透析史是插管的危险因素。为计划性建立AVF,患者应进行早期有效随访,医生应及时评估患者全身情况,减少插管率。     

脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结

目的总结脑卒中后经口进食困难护理干预的最佳证据,并予评价。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、加拿大卒中网、PubMed、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关进食困难的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)及专家共识,检索时限为建库至2017年3月。由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中包括2篇指南、5篇证据总结和1篇推荐实践。经过评价,总结得出10条经口进食困难护理干预的证据。结论目前的证据大多针对吞咽困难的患者,缺乏摄入、精力和食欲的相关证据,护理人员可针对进食相关的摄入、精力和食欲展开相关研究,为临床提供可参考的最佳证据。     

护理人员心理复原力与应对方式的研究现状

综述心理复原力、应对方式的概念、影响因素及其在护理中的研究进展,提出护理管理者应关注护理人员心理复原力及应对方式,积极提升其面对压力事件的有效适应能力,以促进其心理健康。     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI(I-NSC-2)和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1.36%~2.63%,院内压疮发生率0.45%~1.13%;监护室的压疮现患率为10.53%~29.41%,院内压疮发生率为5.00%~15.69%,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

循证医学应用于门诊医院感染预防流程的管理

目的探讨循征医学应用于门诊医院感染控制流程建立及实施效果评价。方法通过采用循证医学的方法,对门诊医院感染管理流程、医务人员培训流程、预检流程、操作流程、重点部门监测流程、医疗废弃物处理流程进行系统评价、整合证据、优化流程、应用实施,建立了一套完整、系统、质量持续改进的门诊医院感染控制管理流程。结果流程管理实施前医院感染预防知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率分别为78.9%、51.1%、77.8%,实施后为88.6%、87.2%、91.5%,差异有统计学意义(P<0.05);流程管理实施后明显改善了消毒隔离质量管理及废弃物处理管理。结论循证医学向医院管理者提供了科学的方法,基于此基础的流程管理,使门诊医院感染预防与控制更具科学性与实用性,并实现医院感染管理规范化、常态化。