全麻膝关节镜术后沙滩椅半卧体位患者安全性与舒适性的随机对照研究

目的:观察比较全麻膝关节镜术后沙滩椅半卧体位与传统去枕平卧的安全性与舒适性。方法:100例接受全麻膝关节镜手术的患者,随机分为术后去枕平卧6小时的对照组和采取沙滩椅半卧体位的实验组,每组50例。记录并评估返回病房6小时内患者的生命体征、肩颈腰部酸痛、呕吐发生率以及患者切口疼痛程度等指标。结果:实验组与对照组在6小时后生命体征与呕吐发生率无明显差异。实验组肩颈酸痛、腰部酸痛发生率较对照组明显降低。实验组切口疼痛程度较对照组明显减轻。结论:全麻膝关节镜手术患者术后返回病房后,采取沙滩椅半卧体位有助于减轻术后疼痛,增加患者舒适度,并且没有以往担忧的呕吐导致的安全隐患。     

坏疽性脓皮病伴多重耐药菌感染患者的皮肤护理

<正>坏疽性脓皮病是一种慢性复发性溃疡性皮肤病,以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病[1]。本病发病机制不明,可能与免疫系统缺陷有关。该病预后差,反复发作,影响患者生活质量。病变创面易并发多重耐药菌感染,不利于创面的愈合,严重者可引起败血症,导致患者死亡。2012年10月本院收治1例坏疽性脓皮病伴多重耐药菌感染患者,现将护理报告如下。1临床资料患者,男,60岁。主因双下肢反复破溃4年,加     

ICU高级实践护士培养目标的研究

目的确立ICU高级实践护士的培养目标,为构建适合于我国ICU高级护理人才的培训内容提供指导。方法采用Delphi专家咨询法对17名专家就ICU高级实践护士的培养目标进行两轮函询。结果两轮专家咨询的问卷回收率均为100％,专家权威系数为0．88,两轮咨询的所有肯德尔协调系数均有统计学意义（均P％0．01）。培养目标构建中形成了5个一级目标（即积极的职业态度、全面的临床实践能力、熟练的教育咨询能力、基本的临床科研能力和较强的管理领导能力）,18个二级目标和61个二级目标内涵。结论专家的积极性和权威程度高,专家意见协调性好;所形成的培养目标合理,具有可操作性。     

中国男性痛风患者SLC2A9基因单核苷酸多态性与尿酸水平的关系

目的 SLC2A9是新近发现的尿酸转运子,该基因单核苷酸多态性可影响血清尿酸水平。本研究检测SLC2A9基因第6内含子rs7442295多态性在中国男性痛风和原发性高尿酸血症患者中的分布情况以及与尿酸代谢指标的相关性。方法 选取268例原发性痛风患者和288名健康志愿者,分别检测血压、体质量指数、血尿酸、血糖、血脂、肾功能水平,并同时提取外周血DNA,运用高分辨率熔解曲线(HRM)分析rs7442295基因型,并用测序法证实。统计学方法采用x2检验及t检验。结果 运用HRM技术能准确区分rs7442295 A/A和A/G基因型,而G/G基因型则在本研究人群中未发现。A/A和A/G基因型在人群分布频率分别是96.2％和3.8％。与健康对照组相比,痛风组的A/A和A/G基因型频率及A、G等位基因频率分布差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.82; x2=0.003,P=1.00),但携带A/G基因型个体的尿酸水平[(293±100) μmol/L]明显低于携带A/A基因型的个体[(392±133) μmol/L]（t=2.426,P＜0.01）,且正常尿酸组内A/G基因型频率明显高于高尿酸组(x2=6.279,P=0.01）,基于HRM技术的基因分型结果与测序法所得结果完全一致。结论 SLC2A9基因rs7442295多态性可能是评估中国汉族男性人群原发性高尿酸血症危险性的一个遗传学标志,HRM技术简单、方便、快速,并实现闭管检测,非常适合单核苷酸多态性分析。     

两种气管内吸痰方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

患者气管内吸痰可以改善通气,减少C02潴留,是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压( intracranial pressure,ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)是监护重型颅脑损伤患者病情的重要指标,由于气管内吸痰( endotracheal suction,ETS)刺激气管可引起静脉系统压力升高,可能使重型颅脑伤患者处于颅内高压及脑缺血状态,致残率、致死率高。本研究分别观察开放式吸痰法(open ETS)与密闭式吸痰法(closed ETS)对重型颅脑伤患者的平均动脉压( MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)以及血氧饱和度等脑代谢的影响,比较两种气管内吸痰在临床应用的合理性,报道如下。     

血标本质量管理的方法与效果

目的 提高临床血标本质量.方法 通过制订采血操作流程、护士系统培训及跟踪管理的方法,提高血标本质量.结果 降低了检验科对血标本的拒收率,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过对血标本的质量管理可以提高血标本的质量.     

噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果

目的探讨噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果。方法 2011年8-12月,对复旦大学附属华山医院宝山分院门诊噪声源进行定时、定点监测,对重点噪声源采取有效的干预措施;干预前后分别发放患者问卷100份,比较患者对门诊噪声源的主观感受及工作满意率,比较干预前后的效果。结果门诊实施噪声管理后,各种噪声源产生的噪声强度均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者因噪声致不良就医感受的人数较干预前减少,工作满意率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在门诊开展优质护理服务过程中,对重点噪声源进行干预,能有效降低门诊整体噪声,为患者提供安静的就医环境,从而提高门诊患者满意率。     

循证医学应用于门诊医院感染预防流程的管理

目的探讨循征医学应用于门诊医院感染控制流程建立及实施效果评价。方法通过采用循证医学的方法,对门诊医院感染管理流程、医务人员培训流程、预检流程、操作流程、重点部门监测流程、医疗废弃物处理流程进行系统评价、整合证据、优化流程、应用实施,建立了一套完整、系统、质量持续改进的门诊医院感染控制管理流程。结果流程管理实施前医院感染预防知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率分别为78.9%、51.1%、77.8%,实施后为88.6%、87.2%、91.5%,差异有统计学意义(P<0.05);流程管理实施后明显改善了消毒隔离质量管理及废弃物处理管理。结论循证医学向医院管理者提供了科学的方法,基于此基础的流程管理,使门诊医院感染预防与控制更具科学性与实用性,并实现医院感染管理规范化、常态化。     

血液透析信息电子智能化管理系统的建立和运行评估

本院血液透析中心于2008年引进血液透析实时监控软件和信息管理数据库软件,通过硬件建设和软件改良,建立血液透析信息电子智能化管理体系.运行的效果显示,血透信息电子智能化管理系统运行稳定,不仅改变了本中心以往的医疗流程,还有助于提高治疗安全性,保证医嘱及时准确地执行,同时确保所有医疗信息得到完整和准确的记录.研究结果提示,血液透析中心信息电子智能化管理能显著提高工作效率及管理水平,有力保证了血液透析治疗的安全性和高质量,并有效节约人力成本.