经皮肺动脉瓣置入二例报道

经皮肺动脉瓣置入术（percutaneous pulmonary valve implantation, PPVI）是最早应用于临床的经皮瓣膜置换技术,国外2000年即有临床成功应用的报道。虽然国内2008年就有学者进行动物实验方面的研究,但既往尚未有临床应用的报道。2013年5月,复旦大学附属中山医院心内科率先在国内成功实施2例PPVI术并已完成3个月随访,现报道如下。     

NT-proBNP对急性心肌梗死患者新发房颤的预测价值研究

目的探讨N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死患者新发房颤的预测价值。方法从2008年1月至2010年12月收住我院心脏监护室的患者中入选急性心肌梗死(AMI)患者293例,按照患者住院期间是否出现房颤(AF)分为房颤组(n=43)和非房颤组(n=250)。比较两组间差异,分析血浆NT-proBNP水平对新发房颤的预测价值。结果 (1)AMI患者住院期间出现新发房颤的比例为14.7%;(2)房颤组患者NT-proBNP水平明显高于非房颤患者,且平均年龄较大,左心室射血分数、血红蛋白含量和肾小球滤过率(eGFR)均低于非房颤组;(3)多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP可独立预测急性心肌梗死患者新发房颤(OR4.918,95%CI1.662-14.549,P=0.004)。结论血浆NT-proBNP水平可独立预测急性心肌梗死患者新发房颤的发生,可用于患者危险分层及指导早期预防治疗。     

非对称性二甲基精氨酸与冠心病的相关性研究进展

非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一氧化氮合成酶(NOS)的内源性竞争性拮抗剂,竞争性抑制NOS使一氧化氮(NO)含量减少,导致血管内皮功能紊乱。ADMA是一种引起内皮功能障碍的危险因子,与冠心病及冠心病主要危险因素之间关系密切,有望成为冠心病新的预测因子。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗现状

慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure，以下简CHF)是临床上最常见的心血管病之一，由于在其诊断与治疗上有相当多的临床医师存在着偏差，以至使得较多的CHF患者得不到及时和有效的治疗，病情延误，预后恶化。原因可能是对CHF的发生、发展的病理机制、对各种药物在临床应用中可能出现的药理特性以及适应证等不甚了解和可能的理解错误，     

声诺维对猪左右心室的影响

目的 评估超声造影剂声诺维对猪心室内径及收缩功能的影响.方法 16头小型猪随机分为实验组和对照组.实验组经耳静脉持续缓慢注射1 ml声诺维,20 min后重复;对照组注射同等剂量的生理盐水.测量基础状态、注射声诺维后左右心室收缩末内径、舒张末内径、短轴缩短率,及注射声诺维后左右室内径变化的最大值以及达到最大值的时间、恢复到基线值的时间.结果 两组基础参数差异无统计学意义.实验组初次注射声诺维后,右室舒张末内径(RVEDD)由基线(25.88±1.38)mm增加至最大值(33.26±0.99)mm,左室舒张末期内径(LVEDD)由基线(38.10±1.39)mm减小至最小值(26.25±0.65)mm;而右室短轴缩短率(RVFS)由基线(26.90±1.92)%升高至最大值(33.92±2.53)%,左室短轴缩短率(LVFS)由基线(36.24±1.93)%下降至最小值(29.13±3.00)%,与基础值相比差异均有统计学意义(P<0.05);平均(10.15±0.59)min达变化最大值,(9.00±0.56)min恢复到基线值.对照组注射生理盐水后参数无变化.重复注射声诺维后,再次出现右室扩张[RVEDD最大值(29.98±1.23)mm]、左室受压[LVEDD最大值(31.91±1.64)mm],RVFS最高为(31.09±1.90)%,LVFS最低为(32.17±2.31)%,变化幅度均小于第1次(P<0.05),而达变化最大值的时间[(8.73±0.55)min]及恢复到基础值的时间[(6.89 ±0.43)min]均短于第1次(P<0.05).结论 静脉注射声诺维导致一过性右室扩张,收缩功能增强,左室受压和收缩功能下降.重复使用后,左右室所受的影响小于第1次.     

颈动脉内膜硬化对冠状动脉病变的影响

目的：探讨冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变程度与颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块积分的相关性。方法：选择行冠脉造影的胸痛患者56例（男性46例，女性10例），平均年龄71&#177;9岁，根据冠脉造影结果分为无冠脉病变组、单支冠脉病变组、多支冠脉病变组。对所有入选患者行颈动脉彩超检查，测定颈动脉IMT值和斑块积分。结果：无冠脉病变组和单支冠脉病变组的颈总动脉IMT值均显著低于多支冠脉病变组（分别为0.77&#177;0.24和0.92&#177;0.25比1.24&#177;0.55，均P〈0.05），3组的颈动脉平均斑块积分（分别为0.3、1.4和2.5）随冠脉病变血管支数的增加而增加。结论：彩色多普勒超声检查观察颈动脉硬化程度可初步预测冠脉的病变情况。     

柯萨奇病毒B3诱导HeLa细胞凋亡

目的：观测柯萨奇病毒B3（CVB3）诱导HeLa细胞凋亡的动态过程。方法：用CVB3感染HeLa细胞后,在不同时间点收集细胞,通过相差显微镜、电子显微镜、流式细胞仪和DNA缺口末端标记法（TUNEL）检测HeLa细胞的病变。结果：CVB3感染HeLa细胞4h后,细胞发生凋亡（11.79%±0.962%比4.07%±0.665%,P〈0.05）并呈时间依赖性增高,36~48h达高峰。但在病毒感染CVB3后1h时,CVB3则抑制细胞凋亡的发生（2.21%±0.448%比3.73%±0.637%,P〈0.05）。结论：CVB3可诱导HeLa细胞发生凋亡,但感染早期病毒则抑制细胞凋亡。     

实时三维超声心动图评价左室心肌致密化不全患者左心室收缩同步性的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例左室心肌致密化患者(经磁共振证实)、20例正常者(对照组)行实时三维超声心动图检查.结果 左室心肌致密化不全组的17节段时间-容积曲线参数指标:左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的最大差值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif)以及左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差的校正值(Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD%),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.05),左室心肌致密化不全组的时间-位移参数中位移平均值、最小值低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数显像及17节段时间-容积曲线参数指标能快速准确评价左室心肌致密化不全患者心肌节段功能及收缩同步性.

Abstract：

Objective To investigate the value of real-time three-dimensional echocardiography(RT-3DE) timing-excursion parametric index and 17 segment time-volume curves index in patients with leftventricular noncompaction(LVNC). Methods Ten patients with LVNC (proven by MRI) ,twenty subjects with normal LV function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe. Results Parameter index (including Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%, Tmsv 6-SD%, Tmsv 16-Dif%, Tmsv 12-Dif%, Tmsv 6-Dif%) of 17 segment time to minimal systolic volume was significantly higher in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function( all P＜0.05). Average and minimum value of excursion was significantly lower in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function ( P＜0.05). Conclusions RT-3DE with timeexcursion parameters and 17 segment of time- volume curve parameters can rapidly and accurately evaluate left ventricular systolic synchrony in patients with LVNC.     

经导管缘对缘二尖瓣修复术的研究进展

<正>二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病。传统的标准治疗方法为外科手术。近年来,一种基于二尖瓣叶"缘对缘"外科修复技术原理的经导管二尖瓣修复术(TMVR)——MitraClip被研发并取得较大进展,本文对该技术进展做一回顾。1 二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后     

分叉病变双支架技术及评价

目前为数不多的随机研究表明与单支架技术相比,分叉病变介入治疗中双支架技术并未提供更多的益处.在主支血管内置入支架,必要时在分支血管内置入另一枚支架(Provision T支架术)仍然是分叉病变介入治疗中较为常用的治疗策略.但在临床实践中,仍有20%～30%的真性分叉病变需双支架技术,即便是在药物洗脱支架时代,双支架技术的应用也不应减少.如果病变弥漫性累及分支血管开口部位和近中段血管,分支血管直径＞2.5mm且供血范围较大,术者应选择双支架技术.目前尚无资料表明与单支架技术相比,双支架技术增加支架内血栓发生率.在采用双支架技术时,必须完全覆盖病变和进行最终球囊对吻.患者对双重抗血小板药物的依从性在改善患者的预后方面起至关重要的作用.