证据应用在循证护理实践的研究现状

对护理实践中证据应用的历史、背景、促进措施、研究设计和效果评价、模式、国内案例、面临的挑战及哲学思考进行综述。认为循证护理实践在横向扩展应用领域的同时,更需要从已有的经验证据上升和反思,从哲学层面深入探索符合我国护理情景的证据应用概念框架,以促进我国循证护理实践向纵深发展。     

外周静脉置管的循证实践

外周静脉置管广泛应用于液体、营养素、药物及血液制品等的输注,并可用于监测患者的血液动力学变化.但是,静脉置管在使用过程中常出现与导管相关的局部或全身感染,尤其是导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CS-BSI),不仅增加了患者的痛苦,延长了患者的住院天数,甚至导致患者死亡[1].     

急性心肌梗死患者焦虑抑郁状况及预测因素分析

目的了解急性心肌梗死患者急性期的焦虑抑郁状况及其预测因素,以期为护理人员采取预防性的心理护理措施提供依据。方法对136例急性心肌梗死患者在其发病的第5~7天采用综合医院焦虑抑郁量表和SF-12生活质量量表进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者中焦虑症状阳性者72例(52.94%),抑郁症状阳性者22例(16.18%)。患者既往的生理职能、锻炼情况和精神健康是患者焦虑水平的影响因素(P<0.05,P<0.01);既往的活力、社会功能和吸烟史是患者抑郁水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者发病前的生活质量和生活方式会影响其急性期焦虑抑郁的发生,护理人员应加强评估并提供针对性的措施,预防和缓解患者的不良心理状况。     

同伴支持对降低糖尿病患者糖化血红蛋白效果的Meta分析

目的评价同伴支持模式对降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)效果的影响。方法计算机检索多个中英文数据库,搜集符合纳入排除标准的随机对照试验,进行文献质量评价后,采用RevMan5.2软件进行数据分析。结果共纳入17项随机对照研究,Meta分析结果显示同伴支持能降低T2DM患者的HbA1c水平,合并效应具有统计学意义[WMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.08),P=0.002]。且短期同伴支持干预(3个月、6个月)能够显著降低T2DM患者的HbA1c水平(均P0.05),然而干预时间延长(12个月、24个月)时,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P0.05)。单一形式(电话随访或个人访视或小组讨论等)对患者进行同伴教育,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P0.05);而采用多种形式联合(电话随访联合个人访视以及小组讨论等)能够明显降低患者的HbA1c水平(P0.01)。结论同伴支持能够降低T2DM患者的HbA1c,且短期效果优于长期效果,多种形式联合比单一干预形式能更好地降低HbA1c。但是考虑到此次纳入文献的质量为中等,因此期待更多临床多中心、大样本随机对照试验的开展来验证该模式的效果。     

PICC和PORT静脉输液技术综合输液效果比较

目的 对PICC和PORT的综合效果指数进行测算，以评价两种中心静脉输液技术的综合输液效果。 方法 抽取上海市某三级甲等医院采用PICC或PORT行中长期静脉输液的肿瘤患者为研究对象，通过回顾性队列研究和横断面调查收集两种静脉输液技术的安全性、有效性及患者体验相关指标，测算并比较两种中心静脉输液技术在总留置时间、留置3～个月、6～个月及9～12个月的综合效果指数。 结果 PICC和PORT置管患者分别纳入377例、293例，PICC留置时间显著短于PORT，置管及维护过程中次要并发症发生率显著高于PORT，生活质量得分显著低于PORT（均P＜0.05）。PICC在总留置时间、留置3～个月、6～个月及9～12个月的综合效果指数值均小于PORT。 结论 PORT的综合输液效果优于PICC，从输液效果角度，建议优先选择PORT作为中长期静脉输液的血管管路。     

ICU护士对SBAR交班内容认可的调查

目的了解ICU护士对SBAR交班内容认可情况,并分析其影响因素,为推广应用SBAR交班模式提供参考。方法采用自制问卷对6所三级甲等医院ICU护士306人进行调查,调查内容涉及交班的主要内容,即主观问题、背景、评估及建议。结果ICU护士对SBAR交班内容赞同总分为(4.38±0.52)分,4个维度得分均高于4分;12h工作制护士的主观问题维度得分显著高于8h工作制护士;不同ICU类型护士对SBAR交班内容赞同总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论ICU护士对SBAR的交班内容比较赞同,有利于推广SBAR交班系统,尤其是外科ICU。在推广SBAR过程中应加强对护士进行专业知识培训,提高护士临床决策能力及专业素养,促进有效的交班。     

药物信念问卷在乳腺癌患者内分泌治疗中的应用评价

目的检验中文版药物信念问卷的信效度,并探讨乳腺癌患者内分泌治疗的药物信念。方法将药物信念问卷译成中文,通过204例乳腺癌患者进行信效度测试。结果主成分分析法提取5个公因子,累积贡献率55.422%,问卷总体Cronbach′sα系数0.738。乳腺癌内分泌治疗患者药物必要性维度得分12.21±3.08,高于顾虑性维度得分12.16±2.42。结论中文版药物信念问卷具有良好的信效度,可作为评估乳腺癌内分泌治疗患者药物信念的工具。     

自助式健康管理模式对社区居民健康行为的影响

目的了解自助式健康管理模式对社区居民健康行为的影响。方法在社区卫生服务中心建立居民自助式健康小屋,为居民提供血压、血糖、BMI、骨密度、肺功能、脂肪分析、心血管功能以及心电图8个项目免费检测,比较334名社区居民参加健康小屋检测前后有关健康指标的知晓率、日常生活方式和锻炼行为的改变情况。结果居民参加健康小屋检测后对身高、体质量、腰围、血压、血糖等健康指标知晓率显著高于参加健康小屋检测前(均P<0.01);其日常生活方式及锻炼行为也显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论居民自助式健康管理模式能提高居民对健康重要性的认识,有利于社区居民形成健康的生活方式,提高健康水平。