2007年医院细菌耐药性监测及分析

目的了解内江市第二人民医院住院患者感染的主要病原菌及其耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对2007年1～4季度各类标本中检出的病原菌进行细菌学鉴定和药物敏感试验。结果检出的病原菌中,大肠埃希菌146株（27．04％）,肺炎克雷伯氏菌52株（9．63％）,鲍曼不动杆菌51株（9．44％）,金黄色葡萄球菌35株（6．48％）,铜绿假单胞菌29株（5．37％）,真菌36株（6．67％）。大肠埃希菌是患者感染的主要病原菌,阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦等是治疗尿路感染的首选药;鲍曼不动杆菌只对亚胺培南敏感,敏感率也较低。结论该院常见病原菌耐药严重,临床应重视细菌学检查和耐药性资料的获得,合理使用抗菌药物,遏制抗菌药物滥用。     

产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值

目的探讨产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值,以提高隔离肺的产前诊断率。方法应用超声检查对15例疑诊胎儿隔离肺孕妇行中晚期系统胎儿畸形筛查,重点扫查胎儿双侧肺,观察病灶的二维超声图像特征,并用CDFI探查病灶的血供来源及内部血流情况,同时注意是否合并其他胎儿结构异常,随访临床影像或病理检查结果。结果 13例胎儿产后病理或影像学检查证实为隔离肺,产前超声诊断的准确率为86.7%(13/15例);2例肺囊腺瘤(13.3%)误诊。胎儿隔离肺典型二维超声图像特征是:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清。与肺囊腺瘤鉴别诊断的关键是隔离肺供血动脉来自体循环动脉或其分支。结论产前超声是胎儿隔离肺畸形诊断与鉴别诊断较准确、可靠的方法,具有重要的临床应用价值。     

4种梅毒螺旋体血清学检测方法的实验室评价

目的 比较四种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值.方法 应用梅毒酶联免疫吸附试验( ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验( TPPA)、梅毒胶体金(ACON SYP)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测12400例血清样本.结果 ELISA,TPPA,ACON SYP,TRUST的敏感性分别为95.34%,84.93%,77.81%,99.1%;特异性为87.8%,97.9%,84.2%,96.2%.结论 TPPA的敏感性、特异性均较好,为临床检测梅毒较理想的方法.     

比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（附65例分析）

目的：探讨比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效。方法：选择我院2007-10～2009-10慢性性充血性心力衰竭患者127例,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组均予常规强心、利尿、扩血管抗心衰治疗。对照组加服厄贝沙坦75～150mg/次,1次/d;观察组厄贝沙坦75～150mg/次,1次/d,待病情稳定后再加服比索洛尔初始剂量1.25mg,1次/d,根据患者可以耐受程度8周内逐渐增加剂量,每周增加1.25mg,增加到最大剂量为10mg,1次/d。两组患者共治疗8周。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭,临床治疗效果显著。     

慢性肝病肝硬化血清细胞外间质检测指标分析

目的 初步评价4项细胞外问质(ECM)指标包括透明质酸(HA)Ⅳ型胶原(COLⅣ)，Ⅲ型胶原N端肽(PⅢNP)，层粘蛋白(LN)在肝硬化非创伤性诊断中的应用。方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测，比较4项指标与病理检查结果即组织学炎症，纤维化分级，分期的相关性。结果 HA、COLⅣ不同级别的炎症及纤维化不同期的检测水平随炎症及纤维化的进展而逐渐升高，且差异有显著意义，提示HA、COLⅣ与炎症及纤维化改变程度有较好相关性。PⅢNP水平在一定程度上反映炎症轻度、重度变化，但在纤维化不同期差异无显著意义。LN在不同炎症及纤维化级期改变中差异均无显著意义，故不能反映炎症及纤维化性变化。结论 本研究中的4项ECM指标在肝硬化及炎症中的诊断价值以HA最高，其次为COLⅣ，其中HA不仅能反映慢性肝病的纤维化性和炎症性改变，对监测炎症和纤维化进展亦有较好应用价值。     

阵发性室上性心动过速患者实施射频消融术的护理

目的 探讨阵发性室上性心动过速患者实施射频消融术的整体护理。方法 回顾分析1997年10月至2001年12月实施射频消融术的43例阵发性室上性心动过速患者的临床资料,重点总结该术式患者主要的护理诊断和措施。结果 通过健康宣教及精心的治疗和整体护理,43例患者均顺利康复,无护理并发症发生。结论 用护理程序的方法做好患者的住院评估、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理是确保护理质量,提高手术成功率的关键。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查取石术(LC+LTCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手段,但两者的疗效优劣仍有争议.本研究通过回顾性分析比较两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法:回顾性...     

护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响

目的：探讨护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响,促进产妇康复。方法：选择符合标准的产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较术后48h内疼痛程度、舒适度及镇痛需求。结果：两组产妇术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但术后24h、48h观察组疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后GCQ各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后48h内呼叫要求镇痛25例,给予药物镇痛14例;对照组产妇术后48h内呼叫要求镇痛41例,给予药物镇痛27例;差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预可以有效降低择期剖宫产产妇术后疼痛程度,提高舒适度。     

右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒效果及应激反应的影响

目的：：评价右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒质量和应激反应的影响,为临床麻醉用药提供参考依据。方法：拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者50例,随机均分为观察组和对照组各25例,观察组在诱导前10min 静脉输注负荷剂量的右美托咪定1.0μg / kg,然后以0.2μg?kg－1?h－1的速率维持,对照组给予同量的0.9％氯化钠注射液,观察唤醒前情况,唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间不良事件,检测入室时、唤醒后5min 和手术结束时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果：①观察组患者唤醒前麻醉时间、失血量及尿量,与对照组相似,差异无统计学意义( P >0.05);但观察组唤醒前丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者唤醒时间短于对照组,唤醒质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组唤醒期间不良事件发生率44.00％,明显高于观察组的12.00％,差异有统计学意义( P <0.05)。③两组患者入室时血浆NE 和 E 水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);唤醒后5min 和手术结束时血浆 NE 和 E 水平较本组入室时均升高,但对照组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑功能区肿瘤行切除术患者应用右美托咪定能减少麻醉药物用量,降低血浆 NE 和 E 浓度,较好的抑制麻醉唤醒时的应激反应,提高唤醒质量,减少不良反应发生率。     

甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察

目的研究甘露醇、甘油果糖分别联合应用依达拉奉注射液治疗脑水肿的临床疗效.方法通过应用MRI,DWI观察对比甘露醇、甘油果糖注射液在联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者第4天及第14天脑水肿程度的变化.结果应用甘露醇治疗组的患者脑水肿程度明显低于甘油果糖组.结论甘露醇联合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿效果优于甘油果糖联合依达拉奉.