幽门螺杆菌与胃癌细胞多药耐药的关系及机制研究

目的观察幽门螺杆菌与胃癌细胞多药耐药的关系,并探讨其可能机制。方法将SGC7901胃癌细胞分为试验组和对照组,试验组胃癌细胞培养基中加入幽门螺杆菌超声裂解液共同培养,对照组用培养基培养;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定耐药相关基因B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)和P-糖蛋白(P-gp)mRNA表达量,采用蛋白质印迹法(Western blot)测定耐药相关基因Bcl-2、MRP1、P-gp蛋白表达量及PI3K/Akt通路蛋白[蛋白激酶B(Akt)和磷酸化-蛋白激酶B(P-Akt)蛋白]和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路蛋白[细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)蛋白、c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白、P38蛋白、P-ERK1/2蛋白、P-JNK蛋白、P-P38蛋白]表达量。统计分析两组各指标情况。结果试验组Bcl-2、MRP1和P-gp mRNA表达量分别为(1.53±0.14)、(1.37±0.12)、(1.43±0.16),均高于对照组(P0.05);试验组Bcl-2、MRP1和P-gp蛋白表达量均高于对照组(P0.05);试验组P-Akt蛋白表达量高于对照组(P0.05);试验组P-P38蛋白表达量高于对照组(P0.05)。结论幽门螺杆菌可促进胃癌细胞多药耐药,其机制可能与幽门螺杆菌激活PI3K/Akt和MAPK通路蛋白上调Bcl-2、MRP1、P-gp蛋白表达量有关。     

综合性医院内科门诊候诊期不安全因素分析及对策

护理安全是医院生存和发展的基础，也是护理管理的一项重要内容，是高品质护理的根本要求[1]。内科门诊具有老年患者多、病种复杂、就诊时段性强、等候时间长的特点，在候诊过程中可因各种因素导致意外事件的发生。     

带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复内踝缺损

目的 探讨带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复重建内踝缺损的手术方法及临床效果.方法 对4例内踝骨质缺损合并三角韧带、皮肤缺损患者(皮肤缺损面积:5 cm×6cm～9cm×13 cm)采用带骨膜髂骨移植锁定钢板内固定,重建内踝和三角韧带,游离股前外皮瓣修复创面.结果 4例均获随访,时间5 ～20个月.患者创面全部愈合,均获骨性愈合,愈合时间12 ～ 18周.足踝部功能恢复良好,踝穴稳定,无内、外翻畸形,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣,应用于修复重建内踝缺损创面,可获得较好的临床效果.     

心血管介入患者的医疗照射水平

[目的]分析心血管介入诊疗中患者的医疗照射水平,探讨相应的辐射防护对策。[方法]回顾性分析262例共4组患者（组1：单行冠状动脉造影术;组2：冠状动脉造影＋球囊预扩张和支架置入术;组3：心脏起搏器置入、更换术;组4：电生理检查＋射频消融术）,测算不同类别心血管介入诊疗的剂量与面积之积（dose-area product,DAP,mGycm2）和空气比释动能（air kerma,AK,mGy）,用Monte-Carlo转换系数从剂量与面积之积估算有效剂量。[结果]DAP值、AK值、有效剂量均以组2最高,分别为（131941.91±112242.64）mGycm2、（1131.07±635.75）mGy、（18.47±15.71）mSv;均以组3最低,分别为（32045.50±57475.17）mGycm2、（158.98±379.50）mGy、（4.49±8.05）mSv;各组中个体的辐射暴露差异均较大。透视时间以组4最长,为（17.03±3.35）min。摄影帧数以组2最多,为（787.12±316.53）帧;组4最少,仅为（3.55±6.27）帧。[结论]不同类别心血管介入诊疗,患者的医疗照射水平差异较大。患者所受辐射剂量较高,应采取适当防护措施,有效防范患者可能受到的潜在电离辐射危险。     

水合氯醛两种给药途径对婴幼儿特殊检查镇静效果的观察

目的评价水合氯醛两种不同给药途径对婴幼儿镇静效果的影响。方法选取120例需行心脏彩超、CT及MRI等检查的婴幼儿(6个月~2岁),随机分为口服组、灌肠组,每组60例,使用Ramsay镇静评分标准评价给药后的镇静效果,比较发生胃肠道反应及镇静失败的例数。结果灌肠组给药后(30 min内)达到Ramsay镇静评分5分并能实施相关检查的人数及平均所需时间均优于口服组,差异有统计学意义(P0.01);而灌肠组的胃肠道反应发生例数及镇静失败例数均少于口服组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论灌肠给药途径镇静效果优于口服给药途径,能使婴幼儿顺利完成各种检查,值得临床推广。     

全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响

目的探讨全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响。方法按首次放疗时间分组,2011年10月至2012年6月50例患者为对照组,采用常规方法进行健康宣教和护理;2012年7月至2013年2月50例患者为观察组,采取全程督导行健康宣教和护理。评价两组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状及口腔舒适度水平。结果观察组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状程度轻于对照组,口腔舒适情况优于对照组,差异有统计学意义。结论全程督导有利于减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,提高患者的口腔舒适度。     

西格列汀对糖尿病肾病患者血清VEGF表达的影响

糖尿病性肾病（DKD）是糖尿病（DM）最常见也是最严重的微血管并发症之一，以肾小球细胞外基质聚集、肾小球硬化及进展性小管间质纤维化为特征，其发生、发展与血管内皮功能障碍和许多生长因子的异常表达密切相关，而血管内皮生长因子（VEGF）在DKD中特异性的表达具有一定意义。西格列汀属于DPP-IV抑制剂，能够减少体内胰高血糖素样肽1（GLP-1）的分解，能延长作用时间、促进胰岛B细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。本文旨在探讨西格列汀对糖尿病肾病患者血清VEGF表达的影响。     

腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术17例分析

目的探讨腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术的临床应用价值。方法采用腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术治疗大隐静脉曲张17例,患者均伴有小腿大片色素沉着、皮肤有硬结湿疹或溃疡形成,观察其疗效。结果 17例患者经手术治疗后症状明显缓解,溃疡在术后1周内基本干燥,1个月内基本愈合,皮肤色素颜色变浅,皮肤弹性好转,均未出现深静脉血栓情况。结论采用腹腔镜下大隐静脉小腿交通支离断术治疗大隐静脉曲张患者具有疗效确切、不易感染及住院时间短等优点。     

七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响

目的探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min。C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。时点界定为:T_0(麻醉后切皮前)、T_1(转机开始前即刻)、T_2(停机即刻)、T_3(停机后2 h)、T_4(停机后6 h)、T_5(停机后24 h)。分别在T_0、T_2、T_3、T_5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平。在T_1、T_2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值。分别在T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_(A-a)O_2]、肺静态顺应性(Cst)。结果 (1)S组ET-1水平(pg/ml)在T_2(6.6±1.8)、T_3(5.9±1.4)、T_5(4.3±1.2)时点较T_0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T_2(7.9±0.7)、T_3(7.1±1.3)、T_5(5.8±0.9)时点较T_0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显降低(P<0.05)。S组NO水平(nmol/ml)在T_2(8.6±1.8)、T_3(8.2±1.4)、T_5(6.9±1.7)时点较T_0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T_2(7.3±1.1)、T_3(7.0±1.1)、T_5(6.1±1.4)时点较T_0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显升高(P<0.05)。(2)两组T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。两组T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。(3)两组P_(A-a)O_2在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显升高(P<0.05);两组OI在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显降低(P<0.05);两组Cst在T_2、T_3、T_4各时点较T_0均明显降低(P<0.05)。S组在T_2、T_3、T_4各时点P_(A-a)O_2明显低于C组(P<0.05),OI、Cst S组明显高于C组(P<0.05)。结论体外循环心脏换瓣手术中患者肺功能受损且血清ET-1、NO水平升高;在缺血及再灌注早期吸入2%七氟醚,可缓解这种异常,改善肺功能。