99mTc-HYNIC-MPG在体非小细胞肺癌分子分型研究

目的 合成靶向突变表皮生长因子受体(EGFR)的特异性探针^99mTc-HYNIC-MPG,并用于实时、在体判定非小细胞肺癌EGFR突变情况。方法 一步法合成^99mTc-HYNIC-MPG,分为人非小细胞肺癌PC9(实验组,19外显子缺失)、人非小细胞肺癌细胞系H358(对照组,EGFR野生型)、人非小细胞肺癌H520(对照组,EGFR阴性)和人非小细胞肺癌H1975(对照组,T790M/L858R二次突变)。四种细胞系行^99mTc-HYNIC-MPG探针的细胞摄取、释放及阻断实验。四种不同的细胞系构建荷瘤裸鼠动物模型,于1、2、4和6h行单光子发射计算机断层显像(SPECT)成像和生物体内分布。使用PD153035(100mg/kg)验证能否阻断PC9细胞系荷瘤鼠模型对探针的摄取。结果 ^99mTc-HYNIC-MPG探针的标记率高达98%。PC9细胞系对^99mTc-HYNIC-MPG摄取率最高,可达到(23.79±0.63)%。PD153035(100μmol/L)能够阻断摄取,摄取率降低为(1.90±0.06)%。生物体内分布实验表明PC9细胞系于2h达到高峰(7.20±0.27)%ID/g,而H358、H520和H1975三种细胞系肿瘤摄取明显低。SPECT成像结果也表明PC9细胞系荷瘤鼠模型的肿瘤对^99mTc-HYNIC-MPG的摄取高。结论 ^99mTc-HYNIC-MPG探针特异性、靶向性强,能够与19外显子缺失的EGFR突变特异性结合,有望真正实现肺癌在体分子分型。     

胃癌声像图特点与组织学分化程度的相关性

目的 探讨胃癌声像图特点与术后病理组织学分化程度之间的相关性.方法 将82例经手术病理证实的胃癌患者分为低分化组和分化型组,进行回顾性分析.对超声测量的病灶长度、厚度进行统计学分析,并计算两组病灶长度、厚度的95%可信区间;对其中的67例进展期胃癌进行Borrmann分型后分析.结果 低分化组病灶长度及厚度均大于分化型组,两组差异有统计学意义(P<0.05、<0.05);病灶长度的95%可信区间,低分化组为5.5～7.5 cm,分化型组为2.4～4.2 cm;病灶厚度的95%可信区间,低分化组为1.4～1.8 cm,分化型组为0.8～1.1 cm;Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型在分化型组中的构成比高于低分化组.Ⅲ型、Ⅳ型的构成比低于低分化组,两组差异有统计学意义(P<0.05).低分化组中长度大丁5.5 cm者最多.占53.7%(29/54),厚度大于1.4cm者最多,占55.6%(30/54),分化型组中长度小于 4.2 cm者最多,占64.3%(18/28),厚度小于1.1 cm者最多,占60.7%(17/28),结合Borrmann分型,分化型组和低分化组符合率分别提高到71.4%(2()/28)和63.0%(34/54).结论 超声图像上胃癌病灶的长度、厚度与绀织学分化程度相关,术前对胃癌组织学分化程度进行初步判断具有可行性,结合Borrmann分型,有助于判断.     

子宫肌瘤射频消融术后短期疗效评估的超声影响因素分析

目的分析子宫肌瘤射频消融（RFA）术后超声指标和特征,探讨影响RFA术后短期疗效评估结果的超声相关因素。 方法选取2015年6月至2018年3月于哈尔滨医科大学附属第四临床医学院接受子宫肌瘤RFA治疗的患者71例,依据术后3个月的临床症状、瘤体直径减小率及超声造影结果将患者分为疗效优组46例,疗效良组25例。所有患者均于RFA前行常规二维超声、彩色多普勒血流成像（CDFI）、超声弹性成像及超声造影检查。对肌瘤位置、数目、大小、边界、内部回声、CDFI血流、造影模式及造影剂分布特征等相关因素进行统计,分析影响子宫肌瘤RFA短期疗效评估结果的术前超声特征。 结果疗效优组与疗效良组比较,肌瘤回声强度、有无粗大供养血管、肌瘤CDFI血流分级、病灶弹性指数（E1）与周围肌层弹性指数（E2）比值（E1/E2）、超声造影增强模式、造影剂分布特征6项因素差异具有统计学意义（χ²=10.87、4.70、12.81、8.23、10.99、3.92,P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示高回声肌瘤（OR=8.93,95%CI：1.79~58.89,P=0.012）、CDFI血流分级Ⅱ~Ⅲ级（OR=9.89,95%CI：2.39~53.39,P=0.003）、E1/E2>1（OR=11.66,95%CI：2.73~70.50,P=0.002）、超声造影剂分布不均匀（OR=5.84,95%CI：1.45~30.29,P=0.020）是预测子宫肌瘤RFA术后疗效良的独立危险因素。 结论术前超声检查可为子宫肌瘤RFA术前评估疗效及判断预后提供参考依据,对于存在术后疗效预测结果为良的危险因素的子宫肌瘤患者应合理优化RFA术前及术中治疗方案,以达到预期的治疗效果。     

心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化的相关性研究

目的应用三维超声斑点追踪成像技术分析心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化程度的相关性。 方法收集2017年7月至2019年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院行心脏超声及心脏磁共振（CMR）检查的心肌肥厚性疾病患者31例,根据CMR钆造影剂延迟强化阳性与否诊断患者是否存在心肌纤维化,并将患者分为心肌纤维化组20例,无心肌纤维化组11例。另选取健康体检者35例作为对照组。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值,左心室整体扭力及左心室扭转角度峰值。比较心肌肥厚性疾病患者与健康对照组的常规二维超声参数,以及心肌肥厚性疾病心肌纤维化组、无心肌纤维化组与健康对照组的左心室旋转、扭转参数。分析左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值的相关性。 结果与健康对照组比较,心肌肥厚性疾病无心肌纤维化组及心肌纤维化组的左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值均明显升高（无心肌纤维化组：t=4.45、7.51、-5.45、-6.79,心肌纤维化组：t=-5.53、-9.84、-5.82、-9.45;P均<0.01）;心肌肥厚性疾病心肌纤维化组左心室心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值较无心肌纤维化组明显升高（t=-2.71、2.36,P均<0.05）。心肌肥厚性疾病患者左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值呈正相关（r=0.58,P=0.001）。 结论三维斑点追踪技术可有效评估心肌肥厚性疾病患者左心室扭转及旋转,左心室整体扭转角度峰值与左心室心肌纤维化呈正相关,三维斑点追踪技术可为临床检测心肌肥厚患者心肌纤维化提供新的方法和选择。     

超声评估吸烟对动脉血管弹性影响的研究进展

吸烟是公认为导致动脉粥样硬化疾病的独立危险因素之一,而血管的弹性则是预测动脉粥样硬化疾病的有力证据。中国作为世界上最大的烟草消费国,60%男性和3%女性是吸烟者,吸烟人数高达350万人,所以早期发现动脉粥样硬化高危者并积极采取干预措施对减轻心血管疾病发病率、预后及诊断有着至关重要的作用。虽然心血管疾病早期患者通常无明显临床症状,但是在动脉粥样硬化发生发展过程中,动脉管壁弹性会随病程进展而逐渐降低,动脉弹性的改变早于病理形态学的改变,所以检测血管的弹性可以评估早期动脉粥样硬化的程度,从而对疾病进行早期干预。应用超声检测动脉的弹性既方便、无创,又对动脉粥样硬化疾病的早期预防、诊断及治疗有着至关重要的作用,所以血管弹性的评估在临床中受到了广泛的关注和应用。目前国内外对吸烟是否影响血管弹性展开了很多相关研究,本文对国内外应用超声技术研究吸烟对血管弹性影响的文献进行总结和归纳。     

造影剂微泡介导WT-p53基因靶向治疗肝癌的实验研究

目的 评估超声造影剂介导WT-p53基因靶向治疗肝癌的疗效,以寻找一种无创、高效、无毒的靶向基因导入技术。方法 首先制备裸鼠肝癌皮下模型,然后将48只荷瘤裸鼠分成4组,第1组注入p53质粒;第2组注入p53质粒后超声辐照;第3组注射造影剂+p53质粒;第4组瘤体内注入造影剂+p53质粒后,超声辐照瘤体。利用RT-PCR、Western blot检测p53基因和蛋白在组织中的表达情况。结果 RT-PCR检测各实验组细胞内均有p53 mRNA的表达。注入超声造影剂与未注入相比,经超声照射,第4组WT-p53在肝癌细胞中的表达明显高于其他对照组(P＜0.05)。结论 超声辐照下,造影剂结合的含WT-p53基因质粒可靶向性促进WT-p53基因在肝癌细胞中的表达。     

超声微泡促进GFP基因转染肝癌表达的实验研究

目的 探讨携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的超声微泡造影剂(SonoVue)对裸鼠肝癌的转染作用。方法 将56只肝癌模型裸鼠共分四组,每组14只,第1组将携带GFP基因的微泡造影剂直接注入肿块后,立刻行超声照射,为实验组,其余三组均为对照组。于实验第7天处死动物后,用免疫组化法检测肝癌组织内GFP的表达,同时作常规病理检查。结果 GFP在各组肝癌肿瘤组织中均有表达,第1组GFP的表达明显增强,高于其他3组(P＜0.05)。结论 超声微泡造影剂联合超声辐照可明显增加GFP基因在肝癌中的转染,可作为促进GFP基因转染肝癌的辅助方法。     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者透析前后左心室舒张功能

目的运用组织多普勒技术(DTI)定量分析首次透析的尿毒症患者透析前、透析后1个月及3个月的左心室舒张功能,探讨组织多普勒技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值。方法尿毒症患者15例,对照组10例,尿毒症组分别于首次透析前、透析后1个月、透析后3个月,对照组分别于首次检查及之后的1个月和3个月行常规超声心动图检查,并利用组织多普勒(DTI)技术,获取心尖四腔、两腔的DTI图像,存盘,脱机分析左心室侧壁、前壁、下壁、室间隔的基底部及中部心内膜心肌节段DTI曲线。DTI测量参数:1)舒张早期峰值速度(Ve);2)舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。结果尿毒症患者透析前后与对照组比较:Ve,Ve/Va均显著降低(P<0.05);尿毒症患者透析后比透析前Ve,Ve/Va增高(P<0.05);尿毒症患者透析后1个月与透析后3个月比较Ve,Ve/Va未见显著差异(P<0.05)。结论DTI技术可有效评价尿毒症患者左心室舒张功能。     

妊娠高血压综合征患者及其胎儿肾动脉血流的彩色多普勒超声检查

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常妊娠孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmin）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,对预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。