Clinical Value of Tubal Agetubal Patent Test Under Ultrasound-guided Imaging Diagnosis and Treatment of Infertility of Child-bearing Period

目的 探讨超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值.方法 回顾性的分析了我院妇产科自2004-01～2011-03期间收治的385例不孕症患者,对146例原发性不孕者与239例继发性不孕者均进行超声引导下输卵管通液造影诊疗术,以判断输卵管通畅程度及治疗后疗效,并统计双侧输卵管通畅患者在治疗后1年内的受孕情况.结果 经通液造影治疗后,原发性不孕组双侧输卵管通畅者98例;继发性不孕组双侧输卵管通畅者134例,通畅率分别为:67.1%(98/146)与56.1%(134/239),均较治疗前的40.4%(59/146)与16.3%(39/239)有所提高,且差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后1～3个月内的总受孕率为46.9%(107/232),高于4～6个月内的总受孕率24.6%(57/232)与7～12月内的总受孕率12.9%(30/232),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的方法具有诊断与治疗的双重作用,且有简便、无创、费用低廉、可重复操作等诸多优点,应为临床诊治输卵管病因所致的不孕症患者的首选方法.     

经胸超声心动图对非体外循环房间隔缺损封堵术的作用

目的评价经胸超声心动图(TTE)对非体外循环房间隔缺损(ASD)封堵术的指导作用。方法应用心脏彩色多普勒超声诊断仪术前经胸测量房间隔缺损最大直径以及周缘情况;TTE法指导非体外循环经右胸ASD封堵术,评价封堵器牢固程度以及有无残余分流;术后即刻、术后1周及术后3个月TTE观察封堵器位置及有无分流。结果术前TTE测量ASD最大直径为11~48mm[(26.76±10.53)mm],封堵器大小为16~58mm[(34.35±11.54)mm]。除2例术后三天及术后1h脱落改行直视修补术外,其余38例均一次封堵成功,成功率95%。应用此方法,缺损最大直径大于30mm的病例的疗效与小于30mm的病例疗效无差别。结论在非体外循环房间隔缺损封堵术中经胸超声心动图在术前筛选病例、测量缺损大小、术中指导手术全过程以及术后追踪随访病例均具有重要的指导作用。     

声脉冲辐射力成像联合瞬时弹性成像对炎性肝纤维化的诊断价值

目的评估声脉冲辐射力成像（ARFI）技术联合瞬时弹性成像（TE）技术对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的诊断价值。 方法选取2015年10月至2017年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的121例CHB患者，进行肝脏穿刺活检、常规生化检查、ARFI及TE检查。采用方差分析比较肝纤维化各组的年龄、AST、ALT、ARFI值及TE值，进一步比较采用SNK-q检验，并与病理结果做相关性分析。以肝纤维化病理学分期为"金标准"，采用工作特征曲线（ROC）对比分析ARFI及TE技术对CHB肝纤维化分期的准确性，并应用Logistic回归进行联合诊断的风险预测，并通过预测值绘制ROC曲线，比较ARFI、TE及两者联合对肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断价值。 结果ARFI及TE值均与肝纤维化分期具有较好的正相关性（r=0.789、0.845，P均<0.0001）。ARFI及TE技术诊断肝纤维化S≥1期的AUROC分别为0.849及0.903（P=0.424）；S≥2期的AUROC分别为0.874及0.923（P=0.191）；S≥3期的AUROC分别为0.938及0.954（P=0.526）；S=4期的AUROC分别为0.913及0.926 （P=0.842）。ARFI及TE技术联合诊断肝纤维化S≥1期的AUROC为0.925，与两者单独诊断相比，差异均无统计学意义（P均>0.05），但联合后的敏感度、特异度及准确性均提高；联合诊断S≥2期的AUROC为0.949，与两者单独诊断相比，仅优于ARFI的单独诊断，差异有统计学意义（P=0.009），但联合后的敏感度及准确性均有所提高。 结论ARFI技术联合TE技术有助于提高肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断。     

超声引导下乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜样囊肿前后血清中差异表达因子

目的探讨超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿前、后患者血清中的差异表达因子。方法选取2011年12月至2013年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的9例卵巢子宫内膜样囊肿患者,全部患者均在超声引导下介入治疗,治疗前及治疗后3个月分别采集患者血清标本,行Nimble Gen全基因组表达谱芯片检测,分析治疗前、后血清中卵巢子宫内膜样囊肿相关因子的基因功能及信号通路,筛选出表达显著差异的因子。结果通过Nimble Gen全基因组表达谱芯片检测筛选出CD36、NR4A1、HES1因子在卵巢子宫内膜样囊肿介入治疗后表达下调。CD36、NR4A1、HES1参与的血管化作用、趋化作用、细胞粘连作用等基因功能与卵巢子宫内膜样囊肿的发病机制相关,CD36、NR4A1、HES1通过脂肪细胞因子通路、促分裂原活化蛋白激酶信号通路、青春晚期糖尿病通路发挥作用。结论卵巢子宫内膜样囊肿患者血清CD36、NR4A1、HES1因子在超声引导下乙醇硬化介入治疗后表达下调,参与卵巢子宫内膜样囊肿的发病机制。     

多普勒超声心动图在诊断无症状性Ⅱ-型糖尿病患者左室舒张功能障碍中的意义

目的：探讨应用多普勒超声心动图鉴别基础状态下左室充盈模式正常的无症状性Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能假性正常化发生率,以正确评价左室舒张功能障碍发病率。方法：对63例血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者进行多普勒超声心动图检测,应用二尖瓣血流充盈模式区分左心室舒张功能状态,应用Valsalva实验鉴别左室舒张功能假性正常化与左心室正常充盈状态。结果：左心室充盈状态正常34人（54%）、异常29人（46%）,后者中左心室舒张功能损害18人（29%）、假性正常化11人（17%）。结论：在血糖控制良好的II型-糖尿病患者中左心室舒张功能障碍也常发生;对于在基础状态下二尖瓣血流充盈模式正常者,Valsalva动作可以鉴别出左室舒张功能假性正常化患者。     

彩色多普勒超声对剖宫术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

本文选取本院 1995 2 0 0 0年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者 2 2例进行彩色多普勒超声检查 ,并结合病因、病理、临床表现及转归情况 ,探讨其诊断价值。1　资料与方法患者 2 2例 ,均为女性 ,平均年龄为 2 6岁 (2 2～ 39岁 ) ,患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ＡＴＬ公司生产的超 9 ＨＤＩ型彩色多普勒超声仪 ,超宽频探头频率为 5～ 10ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,检查髂静脉和股静脉 ,取俯卧位和站立位 ,检查静脉 ,全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况 ,测量腔内异常回声附着的大小、部位…     

黑龙江省林区与非林区居民碘营养水平及甲状腺超声表现

目的 观察黑龙江省林区与非林区居民碘营养水平及相应甲状腺超声表现。方法 采用随机抽样方法，按男∶女1∶1抽取黑龙江省林区13个、非林区17个调研点3 645名居民，按年龄段分为A组（20~30岁）、B组（31~40岁）、C组（41~50岁）、D组（51~60岁）及E组（61~70岁），进行甲状腺超声检查及尿碘测定。结果 ①林区居民尿碘中位数低于非林区（P<0.05）；B、C、D及E组林区居民尿碘中位数均低于非林区（P均<0.05）；②随年龄增长，林区与非林区居民甲状腺结构异常率均呈增加趋势（P均<0.05）；林区居民甲状腺结构异常率高于与非林区居民（P<0.05），林区与非林区之间，甲状腺存在各种异常超声表现人数差异无统计学意义（P>0.05），D组与E组林区居民甲状腺结构异常率均高于非林区（P均<0.05）；③林区居民甲状腺异常者尿碘中位数低于非林区（P<0.05），D组及E组林区居民尿碘中位数均低于非林区居民（P均<0.05）。结论 随年龄增长，黑龙江省林区与非林区居民甲状腺结构异常率均增加，林区中老年人群甲状腺结构异常率高于、尿碘中位数低于非林区。林区与非林区20~29岁居民碘营养状态均处于超足量水平，其余各年龄段碘营养适宜，且林区居民尿碘含量均低于非林区。     

彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143水平检测在胆囊癌早期诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143水平检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法:选取2015年1月至2020年1月本院收治的90例胆囊癌患者（病例组）、90例胆囊良性病变患者（良性组）、90例正常人（健康组）,均行彩色多普勒超声检查,并采用实时定量PCR方法检测血清微RNA-187、微RNA-143表达水平,分析三者联合诊断胆囊癌的效能。结果:彩色多普勒超声检出胆囊癌57例（63.33%）,漏误诊33例（36.67%）;病例组随着临床分期升高血清微RNA-187表达增加,微RNA-143表达下降（P＜0.05）,病例组的血清微RNA-187表达高于良性组、健康组（P＜0.05）;良性组微RNA-187表达水平高于健康组（P＜0.05）;病例组的血清微RNA-143表达低于良性组、健康组（P＜0.05）;良性组微RNA-143表达水平低于健康组（P＜0.05）;超声和血清微RNA-187、微RNA-143联合诊断对直径≤10 mm的胆囊癌诊断符合率高于单独超声检查（P＜0.05）;ROC分析结果显示,彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143诊断胆囊癌的曲线下面积（AUC）为0.946,灵敏度、特异度分别为90.00%、92.86%。结论:彩色多普勒超声能够显示胆囊壁、胆囊腔内的病变情况及胆囊与周围组织器官的关系,血清微RNA-187在胆囊癌患者中呈高表达,微RNA-143呈低表达,三者联合可进一步提高胆囊癌的早期诊断效能。     

彩超引导下6点随机法前列腺活检的应用价值

目的:探讨经直肠超声引导下对PSA增高伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者6针随机改良法前列腺穿刺活检的应用价值.方法:对104例PSA>4.0ng/mL伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查异常回声的临床可疑前列腺癌的患者行经直肠超声引导下6针随机改良法前列腺穿刺活检.即在外腺、病变可疑处、血流丰富处顺时针方向重点取材6条组织,将活检病理结果与术后病理结果进行对照,并与经直肠超声引导下13针前列腺穿刺病理活检结果进行比较.结果:104例PSA增高的临床可疑前列腺癌的患者中,穿刺活检病理结果59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生.与术后病理结果对照穿刺活检阳性率100%,前列腺腺癌检出率56.7%(59/104).与13针经直肠前列腺穿刺活检阳性率39%(20/51)相比,差异有显著性意义(P<0.05).结论:本研究与传统的经直肠超声引导13针前列腺穿刺活检术相比,对PSA增高伴直肠指检阳性和,或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者采用经直肠超声引导下6针随机改良法穿刺活检,在减少了穿刺针数,缩短了手术时间,减少患者痛苦和并发症发生的同时保证了标本的阳性检出率,具有一定的临床应用价值,是一种安全、有效、微创的前列腺疾病诊断方法.