CTLA-4基因启动子区单核苷酸多态性与特发性扩张型心肌病的关联研究

目的探讨特发性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy，IDC）患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte assoccated antigen 4，CTLA-4）表达状况及由CTLA-4基因启动子区单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）导致的不同遗传易感性机制。方法采用限制性片段长度多态性分析151例IDC患者，120名正常健康人CTLA-4基因启动区-1772、-1661及-318位点SNP；免疫酶联吸附测定法检测血清sCTLA-4、干扰素-7及白介素-4水平；综合分析CTLA-4启动区基因型、等位基因频率及与sCTLA-4、干扰素-γ／白介素一4的相关性。结果IDC患者sCTLA-4水平与CTLA一4基因启动区SNP相关，携带-1772T／C变异者sCTLA-4表达增高。-1772TC基因型频率在IDC组尤其低射血分数亚组显著高于对照组，IDC组-1661G和-1661GG频率显著降低，具有-1772TC-1661AA及-1772TC-1661AG单倍型IDC患者sCTLA-4显著升高。结论IDC患者CTLA-4表达异常，CTLA-4基因启动区-1772C／T和-1661A／GSNP与IDC遗传易感性相关。-1772T／C变异可能影响CTLA-4基因剪接，干扰蛋白表达和功能，阻止负性调节信号传递而导致对IDC的易感。     

柯萨奇病毒B组3型中国分离株VP1基因真核表达系统的克隆

目的探讨构建柯萨奇病毒Ｂ组３型（ＣＶＢ３）基因疫苗的可行性。方法应用逆转录ＰＣＲ技术扩增ＣＶＢ３中国分离株ＶＰ１基因,通过ＴＡ克隆法构建ｐＣＲ２．１－ＣＶＢ３ＶＰ１,将ＣＶＢ３ＶＰ１亚克隆至真核表达载体ｐＣＥＰ４,构建真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,并进行酶切和测序鉴定。结果发现ＣＶＢ３的中国分离株与Ｎａｎｃｙ株的ＶＰ１基因基本一致,均编码２９３个氨基酸,其中有５９处核苷酸存在变异,但仅改变了１０处氨基酸编码,证实克隆的片段为ＣＶＢ３ＶＰ１基因,表达载体为ｐＣＥＰ４。结论实验成功地构建了ＣＶＢ３中国分离株的真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,为ＣＶＢ３基因疫苗的研究奠定了基础     

胸段硬膜外阻滞治疗重度心力衰竭

目的观察胸段硬膜外阻滞(TEB)治疗重度心力衰竭(简称心衰,下同)的疗效。方法心功能Ⅲ、Ⅳ级患者82例,随机分为TEB联合药物治疗(T)组和单纯药物治疗(S)组,每组41例。T组每天从上午9时至晚上11时,每隔2小时硬膜外注射0.5%利多卡因4～5ml。两组均接受卡维地洛、强心、利尿、扩血管药物治疗。治疗前、后作心脏超声检查,测量心脏结构及左室收缩功能。结果两组疗程、卡维地洛用量无显著性差异。但T组呼吸困难消退时间、水肿消退时间和静脉用药时间均较S组缩短(P<0.05)。T组治疗后心脏各腔室内径缩小,左室重量指数降低,左室形态由球形向椭圆形转变(P<0.05),S组治疗后心脏结构无变化。T、S组治疗后心功能均有改善,尤以T组明显(P<0.05)。结论TEB治疗重度心衰疗效确切。     

房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

心力衰竭大鼠增龄过程中β3-肾上腺素能受体和内皮源性一氧化氮合酶表达变化的研究

目的:研究异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠随增龄β3肾上腺素能受体(β3受体)及其信号转导途径中相关基因内皮源性一氧化氮合酶(endomyocardialnitricoxidesynthase,eNOS)的表达,探讨β3受体和eNOS在老年大鼠心力衰竭中的作用。方法:将异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠存活者随机分为成年组(4月龄)、成年对照组、老年组(20月龄)、老年对照组(各7只)。①血流动力学测定。②免疫组化测β3受体蛋白和eNOS基因蛋白表达。③反转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法测β3受体mRNA和eNOSmRNA表达。结果:①随增龄成年组和老年组比较,老年组左室收缩末压(LVendsys-tolicpressure,PES),左室压力最大上升速率(maximalratesofriseofventricularpressure,dp/dtmax),左室压力最大下降速度(maximalratesofdeclineofventricularpressure,dp/dtmin)绝对值较成年组明显降低犤PES:(72.3±5.7)和(93.7±9.6)mmHg;dp/dtmax:(7119±386)和(8352±339)mmHg/s;dp/dtmin:(-5011±380)和(-6143±534)mmHg/s,F=22.767,18.647,7.930,P均<0.05犦,左室等容舒张时间常数(constantofLVrelaxation,Tc)、左室舒张末压(LVenddiastolicpressure,PED)明显增加犤Tc:(22.21±2.53)和(16.44±1.49)ms,F=6.370,P<0.01;PED:(12.51±1.15)和(9.01±0.42)mmHg,     

支架预处理后对再狭窄抑制的初步探讨

目的：研究中性粒细胞的活化在放射性支架预防再狭窄中的作用及意义。方法：76只家兔在腹主动脉中分别置入放射性与非放射性支架，观察支架上新生内膜面积，用流式细胞仪对术前，术后即刻，2周及1个月和3个月时支架表面中性粒细胞活化标志CD11b进行检测。结果：（1）2周时，放射性与非放射性支架两组新生内膜面积无明显差异（P＞0．05）。1个月和3个月时放射性支架新生内膜面积小于非放射性支架（P均＜0．01），（2）放射性与非放射性支架置入术前及术后即刻，CD11b在两组比较无明显差异（P均＞0．05），（3）2周时，放射性与非放射性两组相比，CD11b有明显差异（P＜0．05），且比术前和术后即刻有明显升高（P均＜0．01），（4）1个月时，CD11b放射组较非放射组仍有差异（P＜0．01），且仍高于术前和术后即刻（P均＜0．01）。（5）3个月时，CD11b两组无明显差异（P＞0．05），且与术前和术后即刻无明显差异（P均＞0．05），结论：（1）放射性支架可减少置入术后支架,内新生内膜面积。（2）放射性与非放射性支架置入后均能激活中性粒细胞，但放射性支架激活作用较非放射性弱。（3）中性粒细胞激活被抑制可能是放射性支架预防再狭窄的机制之一。     

恩得欣注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

恩得欣注射液主要成分为葛根素 ,是从中药葛根中提取的一种异黄酮类化合物 ,其化学名为 4 ,7-二羟基 - 8(-Ｄ -葡萄糖基异黄酮 ) ,每 10 0ｍＬ含 0 2ｇ,具有扩张冠状动脉和脑血管 ,广泛的 β受体阻滞和缓和降压 ,降低心肌耗氧量 ,改善微循环和抗血小板聚集等作用。我们对收治的 85例不稳定型心绞痛患者用恩得欣进行治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　全部病例均符合 1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》诊断标准。其中包括初发劳力型、恶化劳力型、自发性心绞痛 ,梗死后心绞痛。…     

起源于左右心室流出道心动过速和早搏的射频导管消融治疗

目的 探讨射频导管消融（RFCA）治疗心室流出道特发性室性心动过速（室速）和室性早搏（室早）的临床效果、心电图及电生理特征。方法 58例患者中室速10例,室早48例。起源于右室流出道（RVOT）43例,左室流出道（LVOT）15例,其中起源于主动脉瓣上Valsalva左冠窦（LSV）12例。5例RVOT室速是在非接触标测系统Ensite3000指导下进行消融的。结果 （1）58例患者中55例成功,3例失败,9例复发。（2）其中1例患者术中出现急性心包压塞。（3）起源心室流出道的室速和室早具有典型的心电图特征,其中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联单向R波是流出道室性心律失常的共同特点。（4）V1或V2导联的R波时限指数与R／S波幅指数可作为区别LSV与RVOT室速和室早的有效指标。结论 射频导管消融治疗心室流出道特发性室性心律失常是一种安全、有效的方法。非接触标测系统对于血流动力学不稳定的复杂性室性心律失常的标测与治疗具有重要的意义。     

心房颤动犬心房肌肾素-血管紧张素系统改变

目的探讨慢性心房快速起搏诱发心房颤动(房颤)犬心房肌肾素血管紧张素系统(RAS)的改变。方法13只犬随机分为假手术组(n=6)和起搏组(n=7)。起搏组犬无菌开胸后在右心房缝植5对心外膜记录电极,电极尾端经皮下由犬背部穿出;在右心耳缝植螺旋型起搏电极,连接实验用AOO高频起搏器(400次/min),心房快速起搏6周,建立房颤犬模型;假手术组犬仅缝植心外膜记录电极和起搏电极而不起搏。经心外膜电极记录各组犬房颤诱发情况;采用放射免疫方法检测两组犬左心房及右心房组织血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及肾素活性;采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测两组犬心房肌肾素、血管紧张素原和血管紧张素转换酶mRNA表达水平改变。结果(1)起搏组7只犬均经短阵快速刺激(burstpacing)诱发出房颤,房颤诱发率和平均持续时间较假手术组显著增加(P<0.01);(2)起搏组犬心房肌AngⅠ、AngⅡ含量较假手术组犬心房肌明显升高(P<0.01),肾素活性亦显著增加(P<0.01);同一组犬左心房与右心房组织AngⅠ、AngⅡ含量及肾素活性差异无统计学意义(P>0.05);(3)起搏组犬心房肌肾素、血管紧张素原和血管紧张素转换酶mRNA表达较假手术组犬心房肌显著上调(P<0.01)。结论慢性心房快速起搏诱发房颤犬心房肌AngⅠ、AngⅡ含量及肾素活性显著增加,可能是局部RAS基因表达上调的结果,提示房颤伴随心房肌RAS激活。     

哈尔滨市代谢综合征患病率及其相关因素分析

目的 调查黑龙江省哈尔滨市城乡35岁以上人群代谢综合征(Ms)的流行病学现况及特点,并分析其相关因素.方法 采用多级分层整群抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,有效调查人数为5 984人(男2 663人,女3 321人),测量身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白胆同醇等生化指标.采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)的MS诊断标准,分析患病率,并对其危险因素做多因素logistic回归分析.结果 哈尔滨市城乡35岁以上人群MS的患病率为24.60%(男22.49%,女26.29%),标化患病率为23.31%(男22.12%,女25.19%),女性高于男性.城市MS患病率显著高于农村(26.70%对20.05%,P<0.05).女性MS患病率随年龄增加而升高.MS中以高体重指数、高血糖和高甘油三酯患病率较高.性别、年龄、就业情况、饮酒史、高血压家族史、文化程度和吸烟均为Ms的危险因素.结论 哈尔滨市城乡35岁以上人群Ms患病率高达24.60%,已成为影响城乡居民健康的重大公共卫生问题,应加强防治工作力度.