低位直肠癌腹腔镜和开腹Miles手术的近期疗效对比分析

目的探讨腹腔镜Miles手术的肿瘤根治效果和短期疗效。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月期间吉林大学中日联谊医院完成的119例低位直肠癌Miles手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术者65例(腹腔镜组),行开腹手术者54例(开腹组),比较2组患者的手术相关指标、病理学结果、康复和并发症情况。结果腹腔镜组和开腹组患者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤距肛缘距离、病理类型、病理T分期和N分期比较差异均无统计学意义(P0.050)。与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间显著延长(t=6.035,P=0.002),但肠功能恢复时间(t=4.919,P0.001)、自主下床活动时间(t=2.221,P0.001)和术后住院时间(t=3.795,P=0.025)明显缩短,2组患者的术中出血量(t=0.154,P=0.698)和淋巴结清扫数目(t=0.532,P=0.595)比较差异均无统计学意义;腹腔镜组与开腹组患者的切口感染、造口塌陷或坏死、输尿管损伤、心功能衰竭、肺部感染以及下肢静脉血栓形成并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.050),但开腹组的总并发症发生率明显高于腹腔镜组(χ2=7.174,P=0.009)。结论腹腔镜Miles手术不但能获得与开腹手术接近的淋巴结清扫数目,而且其术后肠功能恢复更快,自主下床活动时间更早,术后住院时间更短,总并发症发生率更低。     

舒适护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用

目的:探讨手术室舒适化护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用效果。方法:选取吉林大学中日联谊医院2017年1月至2018年1月收治的拟行腹腔镜直肠手术患者138例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各69例。对照组采用常规护理方法,观察组采用舒适化护理模式,分别计算两组手术室护理并发症(骶尾部红肿、侧滑、下肢麻木)的发生率、手术时间、患者术后满意度。结果:与对照组比较,观察组的骶尾部红肿、下肢麻木、侧滑等手术室护理并发症的发生率均显著降低,同时,患者术后满意度明显提高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在手术时间方面两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:手术室舒适化护理模式能有效减低腹腔镜直肠手术中护理并发症的发生,提高患者的术后满意度,且不延长手术时间。     

基于CT的中国正常成人踝关节三维形态学分析及应用研究

目的　通过对中国人群踝关节形态学参数进行测量和统计分析,为踝关节置换术假体的设计提供理论基础和形态学数据支撑。 方法　模拟人工踝关节置换手术,对191例（男性106例、女性85例）踝关节CT影像数据行三维重建,重建图像测踝穴前后倾斜角(APA)、胫骨下端最大前后径(MTiTh)等32个形态学参数,并计算胫骨平均纵横比（MTiTh/TiW）和距骨平均纵横比（TaAL/TaW）等3项参数比。 结果　（1）所检验32个参数中有23个存在性别间差异（P<0.05）,其中除踝穴前后倾斜角（APA）和踝穴前后距（APG）等3个参数外,其余20个参数为男大于女;（2）测量数据与之前本课题基于X线片结果比较,除踝穴前后距（APG）、踝穴前后倾斜角（APA）、胫骨远端滑车切迹长（TiAL）等3个参数外,其余8个参数均有显著性差异(P<0.05),且X线片大于CT;（3）由于种族与地域等的差异,中国正常成人踝关节三维形态学参数与法国、意大利、韩国、中国台湾人群等既往研究数据相比,数据之间存在差异;距骨体形态与埃及、希腊和华北地区人群存在差异。 结论　中国成人人群踝关节形态学参数与西方人群间存在差异。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例

正1病历资料女性患者,55岁,孕1产1,3个月前无明显诱因自己触及盆腔肿物,后逐渐增大,未系统诊治。1个月前无明显诱因出现下腹胀并加重,无恶心、呕吐;于2015-02-12就诊于本院:彩超显示:子宫左上方可见4.6cm×2.7cm的混合性包块,右上腹(脐上)可见10.7×7.9cm混合性包块,局部见强回声团块,盆腔未见明显游离液体。子宫悬吊,宫体大小约     

硬化性苔藓样变性的诊断及病因学的研究进展

<正>硬化性苔藓样变性(lichen sclerosus, LS)是由Hallopeau于1887年首次提出^[1],男性硬化性苔藓样变性(MGLSc)早些年因其三大典型临床症状：表皮干燥、病变组织皮下动脉闭塞、龟头炎，Stuhmer又将其称为干燥闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans, BXO)^[2]。而在1976年，“干燥闭塞性龟头炎”的疾病名称已被国际外阴疾病研究学会正式废除^[3]。关于LS的病因、发病机制、诊断和治疗尚无定论^[4-5]，本文围绕以上方面作一综述。     

尾肠囊肿1例北大核心CSCD

患者女,59岁,因“排便时肛周疼痛7 d”就诊。直肠指诊:距肛缘约5 cm至肛缘直肠后壁可触及肿物,大小约4.5 cm×4.0 cm,触之较软,黏膜光滑,活动度尚可。腹部CT检查示:直肠下段肠壁不均匀增厚,最厚处约4.4 cm,增厚肠壁内见斑片状低密度影,增强扫描明显不均匀强化,相应节段肠腔变窄,与周围组织关系尚可(图1)。     

原发性胃底恶性黑色素瘤并肝内及腹膜多发转移1并文献复习

<正>黑色素瘤是一种恶性肿瘤，常见于皮肤、口咽、眼睛、脑膜、肛管等黑色素细胞所在组织，食管、胃、小肠很少见^[1]。大多数在胃中发现的黑色素瘤是转移性的，原发性胃黑色素瘤 (PGM) 极为罕见，很少被讨论。PGM因其非特异性特征可能被误诊为其他胃恶性肿瘤类型。手术切除仍然是食管或胃黑色素瘤的首选治疗方法^[2]。现报道吉林大学中日联谊医院近期收治的1例原发性胃底恶性黑色素瘤。通过探讨原发性胃底恶性黑色素瘤患者的临床特征、诊断过程和治疗方法，     

胃癌分子靶向治疗的研究进展

目前晚期胃癌的治疗方式是以全身化疗为主的综合治疗。尽管化疗能够延长肿瘤患者的生存期,但副作用较明显,近年来,随着对胃癌的各种相关分子的信号转导通路的逐渐认识,在分子水平抑制肿瘤生长的治疗方式越来越受到人们关注,众多靶向药物应运而生,如曲妥珠单抗、阿帕替尼、Claudin18.2等,各种靶向药物为晚期胃癌的治疗提供了良好的前景。     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究

目的 汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法 在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌（57.6%）占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降（95.5%）,而R2切除率有所升高（2.6%）。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会（ASA）评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降（10.1%）,切口感染仍是最常见的术后并发症但发生...