浅谈腹部外科疾病的辩证诊治

<正>腹部外科疾病复杂多样。除了相对复杂的消化器官疾病以外,泌尿、生殖、妇产科疾病均可以发生在腹腔内,这就相应增加了腹部外科疾病的诊治困难。同其他疾病一样,腹部外科疾病的诊断也需要结合病史、体检、物理、生化、生物、内镜、影像学等辅助检查,但所有上述检查结果更需要腹部外科医师去综合分析、整理、推断,为恰当、正确的治疗建立准确的诊断基础。我国许多外科名家不仅在外科领域造诣深远,在疾病诊治的辩证     

薄层CT技术在确定翼腭窝入路手术中圆孔到颈内动脉虹吸段安全距离中的应用

目的：利用三维重建技术测量圆孔到颈内动脉虹吸段的安全距离,为翼腭窝入路的手术提供指导。方法：对121名志愿者的头颅进行计算机薄层CT扫描。标注颈内动脉虹吸段（A点）和圆孔（B点）位置,利用三维重建技术建立一个平行于眼耳平面的和鼻中隔所在平面的坐标系,其坐标原点为A点。C点是A点在一个平行于眼耳平面的平面上的投影点,且B点经过该平面。D点是C点在一个平行于鼻中隔平面的平面上的投影点,且B点经过该平面。测量AC与BC的距离,计算A点与B点之间的距离,测量AB所在直线与冠状面、矢状面和水平面3个平面之间的角度。结果：AC间的长度为（13.22±3.79）mm（范围为8.33~105.67 mm;95% CI：8.55~21.39 mm）。与矢状面的角度为33.54°±9.23°（范围为5.38°~66.58°;95% CI：30.88°~34.20°）。与冠状面的角度为53.17°±10.48°（范围为5.60°~75.02°;95% CI：51.29°~55.06°）。与水平面的角度为9.43°±12.91°（范围为-28.44°~82.22°;95% CI：7.11°~11.76°）。结论：通过薄层CT扫描技术得到经翼腭窝入路手术中圆孔到颈内动脉虹吸段的安全距离。     

老年男性腹股沟疝无张力修补术后围手术期护理体会

目的探讨老年男性腹股沟疝无张力修补术后围手术期护理方法及体会。 方法选取2015年1月至2016年12月吉林大学中日联谊医院116例老年男性腹股沟疝无张力修补术患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组使用常规护理,观察组应用临床护理路径,比较2组患者术后住院时间、住院费用、并发症发生率以及对护理的满意度。 结果观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率4例（6.9%）,低于对照组19例（32.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度91.4%,高于对照组70.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论临床护理路径能够有效降低老年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后患者并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用,能够有效改善患者的预后情况。     

超声造影在放射性粒子植入治疗超声等回声显像肝转移癌中的应用

放射性125I粒子植入治疗肝癌局部疗效确切, 目前可采取CT、核磁或超声引导下经皮穿刺植入, 安全、微创。但部分转移性肝癌患者其影像在CT或超声下呈等密度或等回声显像, 易漏诊、漏治, 严重影响患者的生存质量。吉林大学中日联谊医院收治1例胆道末端胆管癌转移至肝脏病例, 超声影像显示为等回声, 应用超声造影引导下行放射性125I粒子植入治疗, 按术前治疗计划完成手术, 现报道如下。     

乳腺癌伴腹腔多发转移1例

<正>乳腺癌远处转移的概率约为50%,最常见的是淋巴结、肺、骨骼、脑和肝脏转移,乳腺癌胃肠道转移的报告仅占所有转移病例的不到1%^[1]。由于目前该病报道较少,其病因、发病机制及生物学行为尚不明确。本文对1例乳腺浸润性小叶癌伴腹腔多发转移患者的临床特征、诊疗及预后进行分析报道。1 临床资料患者,女性,51岁,因“排便习惯改变2个月、发现右侧乳腺肿物1个月”来诊,以“直肠肿物、乳腺肿物、肠梗阻”收入院。初期表现为排便次数增多、便不成形,     

肠系膜纤维瘤病1例并文献复习

<正>1病例资料患者,女,57岁。以“恶心、呕吐15天”为主诉入院,患者15天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,伴腹痛、腹胀,进食后加重,无呕血、黑便,无皮肤及巩膜黄染。近期体重减轻约6kg。遂就诊于吉林大学中日联谊医院。既往子宫内膜癌病史4年,曾行腹腔镜下子宫内膜癌根治术,无其他特殊病史,无家族遗传病史。入院查体：患者面容正常,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,     

超声引导下放射性125I粒子植入术治疗晚期胆囊癌的麻醉处理一例

超声引导下放射性125I粒子植入术治疗晚期胆囊癌易受到肋骨、呼吸活动、胆心反射等因素的影响, 给手术带来较大不便。本文报道1例超声显影不清的胆囊癌患者在全身麻醉机械通气下粒子植入失败改用全身麻醉持续性膨肺后植入成功的病例, 以期对临床诊疗提供帮助。     

直肠癌手术行保护性造口的争议与共识

全直肠系膜切除（TME）自提出以来，便成为直肠癌手术的金标准。随着设备与技术的发展，由TME衍生出了许多不同的术式，TME的质量也在不断的提高。但对于外科医生来说，仍不能完全杜绝吻合口漏的发生。吻合口漏是直肠癌术后最严重的并发症之一，严重者甚至可能危及生命。为此，一些学者提出保护性造口，以降低吻合口漏的发生率或减轻吻合口漏引起的相关临床症状。但目前保护性造口尚存在许多争议，如保护性造口的指征、意义及还纳时机，是否真正能够预防吻合口漏的发生；还纳后是否影响肛门的功能；以及一些技术方面的差异，诸如造口方式的选择、还纳的方法等。     

胃癌围手术期输血探讨

正[根治手术是治疗肿瘤的关键1,2],有时为了达到根治的目的,进行扩大切除及淋巴结清扫往往可能导致患者术中出血过多,并且需要输血及围手术期输血(PBTs)。而在过去的研究中发现,围手术期输血是肿瘤作为一项较差的预后评判指标。在胃癌患者中依然没有一个准确的分析围手术期输血对其术后的预测效果起到什么影响[3]。1材料与方法1.1研究对象回顾性分析2011年1月-2015年1月,就诊于吉林大学中日联谊医院行胃癌根治术的患者193     

成人先天性小肠旋转不良1例

<正>患者,女,31岁。因出生后间断腹痛31年,加重伴恶心5个月入院。患者自出生后无明显诱因间断出现腹痛,为阵发性,频次不定,无恶心、呕吐,排气排便正常。因腹痛可自行好转,未在意。5个月前再次出现腹痛发作10余次,进食后显著,持续时间不定,伴恶心,无呕吐,无腹胀,可自行缓解。入院查体:T 36.5℃心肺检查无异常。腹平软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,未闻及气过水声。入院后行血