带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨折坏死

目的探讨带桡动脉浅背支血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死的临床疗效。方法带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗12例舟骨坏死患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,游离桡动脉浅背支直达桡骨茎突骨皮质,凿取大小适中带血管蒂骨瓣植入舟骨,Herbert螺钉内固定,短臂石膏托固定患手于拇指外展腕关节中立位3周。结果术后12例患者均获得6个月～16个月的随访,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间为4个月～10个月,平均6个月,按Knimmer临床评分系统评定：优5例,良5例,可2例。结论应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

指骨末节伸肌腱止点撕脱断裂治疗体会

目的总结肌腱吻合术后克氏针内固定与外固定治疗指骨末节肌腱止点撕脱、断裂治疗体会。方法 38例急诊伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者,30例行肌腱吻合术后采用0.8 mm克氏针内固定,5例行肌腱吻合术后指骨夹板外固定,3例采用指骨小夹板外固定保守治疗。结果 30例采用克氏针内固定后无1例再次撕脱,手指末节功能、外形均理想[顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海：上海科学技术出版社,2002：218-221、266-267.],关节背伸5°~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31.4°.采用指骨夹板外固定后均出现再次撕脱,呈锤状畸形。结论采用克氏针内固定后肌健功能、外形均无不良并发症。     

AFP、AFU、Fer和DNA-P联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的：探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、岩藻糖苷酶（AFU）、血清铁蛋白（Fer）和DNA多聚酶（DNA—P）联合检测在原发性肿癌（PHC）诊断中的应用价值。方法：应用电化学发光免疫分析法和全自动生化分析仪法测定80例原发性肝癌患者和60例正常对照组血清AFP、AFU、Fer和DNA—P的含量,并分析对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性。结果：原发性肝癌组AFP、AFu、Fer和DNA—P水平明显高于正常对照组,有统计学意义（P〈0．01）;AFP、AFU、Fer和DNA—P单个肿瘤标志物诊断原发性肝癌的敏感性为72．5％、22．5％、68．8％、60％,特异性为95％、100％、96．3％、100％。四种肿瘤标志物联合检测在PHC诊断中的敏感性和特异性分别为98．8％和100％,联合检测的敏感性与单项检测有统计学意义（P〈0．01）。结论：AFP、AFU、Fer和DNA—P联合检测对原发性肝癌有一定的诊断价值,尤其可提高AFP阴性原发性肝癌的诊断率。     

体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察

目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组,分别采用平卧位(A组),左侧倾斜30°位(B组),左侧倾斜15°位(C组),记录各组麻醉前,麻醉后5、10、15min,胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5min的Apgar评分。结果麻醉后10min,A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),与B组相比也低于B组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 43例蒽环类和（或）紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨（法国P ierre Fabre公司产品）25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75~80 mg/m2,静脉滴注,分割为2~5 d。3周为一周期,每2周期治疗结束后两周评价疗效。结果 43例患者共化疗156个周期,中位化疗周期数为4周期。完全缓解2例（4.7%）,部分缓解26例（60.5%）,客观有效率为65.1%。41例患者的中位无进展生存期（PFS）9个月,中位生存时间（OS）15个月,其中治疗有效的患者中位无进展生存期为12个月。1年生存率为59.0%。单因素分析显示,肿瘤大小和近期疗效是PFS的影响因素,孕激素受体（PR）状况、三阴性、转移灶数目是OS的影响因素。COX模型多因素回归分析显示,PFS和OS的独立预后因素分别是近期疗效和转移灶数目。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌安全有效的解救方案。     

中西医结合治疗直肠脱垂50例临床观察

2001年1月～2006年3月,笔者采用补中益气汤为主方辨证施治,配合1:1消痔灵混合注射液,直肠下层点状或柱状注射法治疗Ⅰ度直肠脱垂,直肠周围高位注射法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂,取得了较好的疗效,现将资料完整的50例总结报道如下.     

中药复言汤与多奈哌齐结合治疗脑卒中后失语患者109例

目的:观察中药复言汤联合多奈哌齐在脑卒中后失语症患者的临床治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月~2017年7月我院收治的脑卒中后失语症患者218例,随机分为参照组和实验组各109例。参照组给予多奈哌齐口服治疗,实验组在参照组治疗基础上辅以中药复言汤治疗,比较两组患者的临床疗效及语言功能评分。结果:实验组口语表达、复述、命名以及听与理解等维度评分均显著高于参照组(P<0.05);实验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:采用中药复言汤联合多奈哌齐治疗脑卒中后失语症,可显著提升患者的语言功能及临床疗效,值得临床推广应用。     

疏肝清胆方联合头孢曲松钠治疗急性胆囊炎的临床观察

目的 研究疏肝清胆方联合头孢曲松钠治疗急性胆囊炎的临床观察。方法 回顾性分析我院2018年5月—2020年9月收治的125例急性胆囊炎患者的临床资料,根据不同的用药方式来进行分组,其中有62例患者使用头孢曲松钠分为对照组,63例患者使用疏肝清胆方联合头孢曲松钠分为观察组。观察两组患者治疗后的临床疗效对比,治疗前后各项指标比较：降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶(AMS)。结果 观察组总有效率为92.06%高于对照组77.42%(P<0.05)。治疗前两组各指标均无统计学差异(P>0.05),治疗后,WBC、AMS、PCT、hs-CRP指标对比低于治疗前(P<0.05),观察组各项指标对比优于对照组(P<0.05)。结论 疏肝清胆方联合头孢曲松钠治疗急性胆囊炎具有明显的疗效。     

化裁镇肝熄风汤治疗高血压性脑出血临床观察

目的探析化裁镇肝熄风汤治疗急性期高血压性脑出血的临床疗效。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的93例急性期高血压性脑出血患者作为研究对象,随机数字表法分为两组。对照组采取常规保守治疗,观察组在对照组基础上应用镇肝熄风汤加减进行治疗,比较两组治疗有效率、治疗前后日常生活活动能力。结果观察组治疗有效率为93.6%,高于对照组78.3%,比较有统计学意义(P0.05)。两组治疗前ADL评分的比较无统计学意义(P0.05);经治疗后,观察组ADL评分明显高于对照组,比较有统计学意义(P0.05)。结论化裁镇肝熄风汤治疗急性期高血压性脑出血可有效发挥镇肝熄风、止血化瘀之功,减少血肿并降低颅内压,临床借鉴、应用价值大。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型及病毒载量的变化研究

目的研究宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型及病毒载量的变化情况。方法选取2015年1月-2016年6月期间南阳医专第二附属医院诊治的78例宫颈癌患者为A组,78例宫颈上皮内瘤变患者为B组,另选78名同龄健康人员为C组,检测人乳头瘤病毒基因型及HPV DNA载量,比较不同组中人乳头瘤病毒基因型及HPV DNA载量。结果宫颈癌患者(A组)HPV16、HPV18、HPV33检出率分别为88.46%、73.08%、32.05%,明显高于其它两组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但在宫颈上皮内瘤变患者(B组)HPV6/11检出率14.10%,其它两组没有检出。HPV DNA载量方面,三组间差异有统计学意义(F=3 147.12,P<0.05),同时A组中不同宫颈癌分期及B组中不同宫颈上皮内瘤变分级患者的HPV DNA载量差异有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型及病毒载量明显异于健康同龄妇女,且宫颈癌分期与宫颈上皮内瘤变分期对其表达也有较大影响,应重视上述指标的监测。