瞬目反射对微血管减压术后迟发性面神经麻痹的预测价值

目的 研究面肌痉挛微血管减压术(MVD)前后瞬目反射的变化,探讨术后迟发性面神经麻痹(DFP)的发生机制.方法 对印例面肌痉挛患者术前1d、术后第1、3、5天行瞬目反射检查,并观察DFP的发生.结果 56例术后未出现DFP,但瞬目反射检查仍表现为短暂的R1、R2潜伏期延长,且R1潜伏期于术后第5天,R2潜伏期于术后第3天恢复至术前水平.4例分别于术后第6-15天出现DFP症状,术后瞬目反射记录表现为R1潜伏期逐渐延长,甚至波形消失.结论 MVD对面神经功能存在影响,对于大部分患者(93%),面神经功能术后5 d内可自行恢复,而R1潜伏期逐渐延长甚至波形消失则表现为DFP.瞬目反射检查中R1波的监测对MVD术后DFP的发生有一定的预示作用.     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症分析

目的探讨微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛术后并发症原因及处理。方法对2000年12月～2007年3月我院207例面肌痉挛行MVD术后进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生及恢复情况。结果无一例死亡,15例（7.2%）在术后1周内出现脑脊液漏皮下积液,给予加压包扎（13例）,穿刺抽吸后加压包扎并头高脚低位（2例）处理后出院时积液基本消失,48例（23.2%）出现面瘫,20例（9.7%）出现听力下降,12例（5.8%）出现耳鸣。术后随访1～7.3年,（4.2±2.7）年,无一例发生脑脊液漏及颅内感染,面瘫及耳鸣患者全部恢复,10例（4.8%）仍有听力障碍,其中6例（2.9%）为耳聋。结论脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣、听力下降是MVD的主要并发症,脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣可逆转,听力障碍是远期主要的并发症,术中注重操作技巧可减少并发症的发生。     

巨大嗅沟脑膜瘤患者显微外科手术的护理

嗅沟脑膜瘤的发病率占颅内脑膜瘤的2.0%～7.9%,为颅底常见的脑膜瘤~([1]).嗅沟脑膜瘤常起源于筛板处的硬脑膜,沿着颅底向一侧或两侧发展,向上可侵及额叶底面、额极脑组织,向后可达鞍区,影响视神经、颈内动脉甚至三脑室的前部.起病隐匿,病情发展缓慢,早期常得不到诊断,肿瘤在发现时多体积较大.手术是治疗嗅沟脑膜瘤,特别是较大嗅沟脑膜瘤的唯一有效方法~([2]),现报道如下.     

轻型颅脑损伤的脑电地形图

我们分析了119例主诉较重但临床检查与头颅CT扫描无阳性发现的轻型颅脑损伤病人的BEAM,结果显示BEAM的异常率达61.4％。BEAM检测出的脑电功能异常部位与受伤机制相符,对轻型颅脑损伤有辅助诊断价值。     

枕骨大孔区神经鞘瘤后正中入路显微手术方法及疗效的研究

目的 探讨后正中入路显微切除枕骨大孔区神经鞘瘤的手术方法 、要点及疗效.方法 回顾性分析23例枕骨大孔区神经鞘瘤患者的临床资料.根据肿瘤的部位分为单纯腹侧型(3例)、单纯背外侧型(15例)和哑铃型(5例),均采用后正中入路手术,不同分型肿瘤采用不同操作方法 切除肿瘤.术中行电生理监测保护神经功能.结果 本组患者中,肿瘤...     

神经外科重症监护患者院内感染危险因素与对策

控制传染源,切断传播途径,保护易感人群是防治重症监护室(NICU)患者院内感染的前提[1].现从护理角度提出有关神经外科重症监护患者院内感染的危险因素与护理对策.……     

神经外科急症患者躁动原因分析及护理体会

神经外科急症及重危患者多病情复杂多变,部分患者救治过程中可发生明显的躁动,由于躁动掩盖了原发疾病的演变,增加了并发症和病死率.因此,早期明确急症患者的躁动原因,对其施行有效护理正越来越受到临床护理的重视[1].我科自2006年加强了对急症躁动患者的监护,早期发现及去除了病因,减少了并发症,现报道如下.     

锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征

目的：观察锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效和安全性。方法：采用微血管减压手术治疗112例患者，其中三叉神经痛78例，面肌痉挛31例，舌咽神经痛3例，并对手术入路及血管神经隔离方法进行改良。结果：手术早期的手术总有效率为98．2％，除1例听力明显下降外，无一例发生脑脊液漏，颅内感染等严重并发症。结论：锁孔手术微血管减压是治疗颅内神经血管压迫综合征的安全有效方法，手术方法的改良有利于提高手术治疗的有效率和防止并发症的发生。     

异丙酚治疗老年脑出血术后患者的疗效观察

目的观察异丙酚治疗老年脑出血术后患者的疗效.方法将48例老年脑出血术后患者随机分为异丙酚组和对照组,各24例.异丙酚组给予异丙酚1～4 mg/kg/h微泵持续输注,同时对症支持治疗.对照组仅对症支持治疗.监测两组患者术后恢复过程中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颅内压(ICP)及动、静脉血氧含量差(AJDO2),记录术前和术后第7天的临床神经功能缺损程度评分.结果异丙酚组ICP和AJDO2较用药前明显降低(P<0.05),MAP和HR无显著变化;对照组MAP、HR、ICP和AJDO2较异丙酚组明显升高(分别P<0.05和P<0.01).术后第7天异丙酚组的临床神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05).结论异丙酚有助于老年脑出血术后患者的脑保护.     

150例锁孔手术治疗颅神经疾病的护理体会

颅神经疾病包括三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛等。南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2003年10月-2005年11月采取锁孔技术、微血管减压手术治疗各类颅神经疾病150例,均取得良好效果,现将护理体会介绍如下。