神经外科重症患者肺部感染多重耐药菌的危险因素分析

目的 调查神经外科重症患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药情况,并分析其肺部多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素.方法 回顾性分析187例伴有肺部感染的神经重症患者的临床资料、肺部病原菌分布和MDRO的耐药情况,并根据其痰培养病原菌是否为多重耐药菌将患者分为耐药菌组和非耐药菌组,分析神经重症伴肺部感染患者感染MDRO的危...     

Willis环周围窄颈动脉瘤形态学特点与介入栓塞治疗的临床意义

目的:探讨Willis环周围窄颈动脉瘤的检查方法、形态学特点及介入治疗的疗效.方法:术前采用双源CT血管成像(DSCTA)检查筛选Willis环周围窄颈动脉瘤患者31例,采用Seldinger技术,行3D DSA全脑血管造影,根据动脉瘤的不同解剖学形态选用合适的弹簧圈进行介入栓塞治疗.结果:31例患者共36枚动脉瘤,均栓塞成功,完全栓塞28枚(77.78%),大部分栓塞8枚(22.22%).随访6～12个月,所有患者均未发生再出血或脑血栓形成.结论:术前根据DSCTA检查资料和DSA图像对Willis环周围窄颈动脉瘤的形态进行分析,能为动脉瘤的诊断和治疗提供依据;根据不同的形态学特点选用合适的弹簧圈进行栓塞,是一种安全有效的介入治疗方法.     

Willis环周围窄颈动脉瘤与栓塞材料选择的相关性*

背景：随着影像学设备与栓塞材料的不断发展,颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗也成为治疗方法之一。 目的：探讨Willis环周围窄颈动脉瘤的形态学特点与栓塞材料选择及血管内栓塞治疗的关系。 方法：用双源CT血管成像检查筛选患者,采用Seldinger技术行全脑血管造影,根据动脉瘤的不同解剖学形态选用合适的弹簧圈进行介入栓塞治疗。 结果与结论：31例患者共36枚动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞31枚、占86.11%,大部分栓塞5枚、占13.89%;随访6~12个月,所有患者均未发生再出血或脑血栓形成;动脉瘤的栓塞程度不仅与动脉瘤的形态有关,而且与栓塞材料直接相关。故认为根据不同的形态学特点选用合适的弹簧圈进行血管内栓塞治疗,是一种安全有效的方法。     

神经外科危重症患者失禁相关性皮炎的风险评估与分级护理

目的 探讨失禁相关性皮炎（IAD）风险评估与分级护理方案在神经外科重症患者中的应用效果。 方法 按入院时间将80例入住神经外科重症监护室的危重症患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理措施,观察组采用IAD风险评估与分级护理方案,包括开展IAD风险预警评估,建立IAD护理风险报告制度,落实IAD分级预防措施,准确鉴别和判定IAD,实施IAD分级动态管理。 结果 观察组IAD发生率显著低于对照组,IAD持续时间显著短于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 IAD风险评估与分级护理方案有助于降低神经外科危重症患者IAD发生率,缩短皮炎持续时间。     

椎动脉复合体压迫类型三叉神经痛微血管减压术后近期疗效分析

目的:探讨椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛患者微血管减压术后的近期疗效。方法:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛患者(复合体组,n=13例)采用微血管减压治疗。非椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛(非复合体组,n=25例)采用直接旷置小脑上动脉进行治疗。两组术后2月进行疗效比较。结果:复合体组术后2月治愈10例,好转2例,无效1例;而非复合体组治愈22例,好转3例,无效0例。椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛的近期疗效低于非椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛近期疗效低,其特殊的压迫类型或许是疗效低的原因。     

脑血运重建术治疗缺血型烟雾病14例

目的:探讨脑血运重建术治疗缺血型烟雾病(MMD)的手术方法及效果。方法:对14例MMD患者分别行脑-硬脑膜-动脉血管融合术(EDAS),颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA-MCA),脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDAMS),随访观察其疗效。结果:儿童5侧半球:EDAS 4侧,1年后复查,A级1侧,B级2侧,C级1侧;STA-MCA 1侧,术后3个月复查,B级。成人14侧半球:EDAS 2侧,术后12个月复查,均为C级;EDAMS 4侧,术后8～18个月复查,B级2侧,C级2侧;STA-MCA 8侧,术后3～12个月复查,A级7侧,B级1侧。12例患者症状好转,2例加重。结论:EDAS对儿童MMD患者治疗较为有效。成人MMD的治疗以直接血管吻合STA-MCA效果最佳,间接血管重建效果较差,但EDAMS优于EDAS。     

滤网保护下颈动脉支架成形术107例

目的回顾性分析采用滤网保护下颈动脉支架成形术治疗。方法所有病例均使用滤网做为脑保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄,88例（829％）采用预扩,6例（5．6％）采用后扩,13例（12．1％）未行球囊预／后扩。结果90例患者共置入107枚支架,手术成功率100％。术后造影显示支架形态良好。18例（17．1％）患者术后3个月,采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论滤网保护下颈动脉支架置入结合球囊预扩治疗粥样硬化斑块所致的颈动脉分叉部狭窄近期疗效满意。     

颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤显微外科治疗

颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤多为良性肿瘤 ,正确的外科治疗常能取得满意的疗效。但颈髓生理功能重要 ,解剖关系特殊 ,因此手术治疗风险较大。显微神经外科技术的推广应用使此类患者的疗效有了很大的提高 ,我们自 1994年 1月至 1998年 12月共经显微手术治疗颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤11例 ,取得了满意的疗效 ,现对有关资料进行总结。临床资料一、一般资料 :本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 4 3 5岁 ;术前病程 2个月～ 4年 ,平均 1 8年。二、临床症状和体征 :神经根痛 8例 ,感觉减退9例 ,运动障碍 8例 ,强迫头位 4例 ,…     

昏迷自发性脑室出血患者的早期肠内营养支持

目的 探讨自发性脑室出血致昏迷患者肠内营养支持的方法和疗效.方法 将139例患者使用随机数生成软件分为研究组(肠内营养混悬液组,67例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,72例),入院6～48 h内给予肠内营养支持,每天摄入肠内营养制剂总量1 000 ml(4 186.8 kJ),辅以流质食物加餐.比较两组患者体质量、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、感染发生率等指标并比较意识程度及并发症的发生率.结果 研究组患者在发病第3周的血清白蛋白(32.1±3.3)g/L、总蛋白(62.2±3.2) g/L、血红蛋白(125.5±5.7)g/L显著高于对照组的(30.5±2.3) g/L、(56.9±2.7) g/L和(120.7±6.4) g/L (P=0.041,P=0.039,P=0.027),研究组格拉斯哥评分在2周后为(13.1±1.9)分,显著优于对照组的(11.0±2.3)分(P =0.037),研究组中发生院内感染人数17.9％ (12/67),显著低于对照组的29.2％ (21/72) (P=0.021);2周研究组血常规异常比例31.3％ (21/67)及连续发热超7d的比例37.3％ (25/67)均显著低于对照组的38.8％ (28/72)和41.7％ (30/72)(P=0.042,P=0.047),两组脑室外引流术后并发颅内感染情况差异无统计学意义(P =0.235).结论 自发性脑室出血造成脑功能损害的患者给予肠内营养混悬液进行肠内营养支持可有效地改善患者的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的研究

目的研究大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障（BBB）通透性的变化。方法参照Feeney’s自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型。应用伊文氏兰（Evans Blue,EB）示踪,测定伤后不同时点皮层和海马脑组织中EB含量;应用荧光显微镜观察皮层和海马是否存在EB的渗出。结果损伤灶皮层和同侧海马中EB含量在伤后1～6h与伤后1～7d明显增多,高峰期在3h和3d。荧光显微镜下发现血脑屏障中间期损伤灶同侧海马仍然存在EB的渗出。结论大鼠顶叶局部脑挫裂伤后,损伤灶皮层和同侧海马BBB开放呈双相性变化,BBB开放中间期仍然有很少量EB渗出。