影响高血压性脑出血手术疗效的因素分析

目的 对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素的分析。方法 采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响。结果 年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响。结论 高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要综合多因素进行考虑。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

基于生物信息学方法对颅内动脉瘤破裂铁死亡相关特征基因的综合分析

目的 通过生物信息学方法综合分析颅内动脉瘤(IA)破裂特征基因,构建IA破裂风险的基因预测模型及药物调控靶点预测。方法 自美国国家生物信息中心基因表达综合(GEO)数据库中下载GSE13353和GSE122897数据集,分别用于筛选IA破裂的特征基因和验证。对IA破裂铁死亡相关的差异基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;通过LASSO回归和机器学习-支持向量机递归特征消除算法筛选出IA破裂的特征基因;通过受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),评估特征基因模型对IA破裂预测的准确性;基因集富集分析(GSEA)量化特征基因和相关通路活性;对IA组织中免疫细胞的浸润情况以及与特征基因相关性进行分析;使用药物基因相互作用数据库(DGIDB)和Cytoscape软件构建IA破裂特征基因的药物调控网络。结果 自GEO数据库中下载了GSE13353数据集,其中未破裂IA患者8例,破裂IA患者11例。从FerrDb数据库下载铁死亡相关基因731个,去除非人类种属335个,最终获得铁死亡相关基因396个,对其进行差异分析后得到90个差异基因(...     

基于复合手术室平台的脑脊髓血管病外科治疗策略

<正>随着理论、技术、材料及外科治疗理念的不断进步,脑脊髓血管病的外科治疗模式正在发生变化,基于数字减影血管造影(DSA)平台的血管内治疗逐步取代传统的开放手术而成为主流。但是,一些复杂脑脊髓血管病,单纯的显微外科手术或者血管内治疗均存在困难,且传统的显微外科手术尚存在术中处理精确性难以实时评估等问题。     

国内外延续护理服务质量评鉴体系研究进展

目的 了解国内外延续护理服务质量评鉴体系的研究进展.方法 通过复习文献资料,分析了延续护理服务质量评鉴体系的概念、对象、类型、评估体系、建立方法、指标等.结果 欧美等发达国家通过针对目标人群个体化评估、收集患者信息、数据库获取等方法创新、改良和发展了延续护理服务质量评价,已形成了较为成熟的延续护理服务质量评鉴体系,而我国延续护理服务质量评价尚处于初级发展阶段,初步确定了三级医院延续性护理服务和社区居家养老服务质量评价指标体系.结论 下一步研究可侧重建立本土化的、有针对性、实际性、科学性的我国延续护理服务质量评鉴体系.     

121例脑卒中患者出院后2周自我效能现状及影响因素分析

目的 调查并分析脑卒中患者出院后2周自我效能现状及影响因素.方法 采用便利抽样法选取南京市某医院神经外科121例出院后2周的脑卒中患者,采用一般情况调查表、Barthel指数量表、脑卒中自我效能量表、社会支持评定量表对患者进行问卷调查,采用多元线性回归分析其影响因素.结果 脑卒中患者出院后2周的自我效能得分为(61.76±18.62)分,得分率为56.2%;多元线性回归分析结果显示:患者的职业、医疗费用支付形式及日常生活活动能力是影响自我效能的主要因素(P<0.01).结论 脑卒中患者出院后2周的自我效能呈中等水平,从事教师/职员等工作、有城镇医保及日常生活活动能力高的患者其自我效能更好.建议医护人员在患者出院早期,根据患者的肢体障碍程度、日常生活活动能力、职业性质、文化水平、学习能力等给予个性化的健康教育,以促进患者早期康复.     

硬脊膜动静脉瘘误诊急性脊髓炎1例并文献复习

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊疗方法。方法回顾性分析1例SDAVF病人的临床资料,对其临床表现、MRI检查、脊髓血管造影及显微外科手术预后等进行分析。结果本例起病隐匿,早期误诊为急性脊髓炎,予以对症治疗,效果不明显;后经瘘口夹闭外科手术治疗,症状明显缓解。随访5个月,病人恢复良好。结论本病早期临床表现无特异性,容易误诊,脊髓MRI检查为首选,选择性脊髓DSA是诊断金标准,显微手术可作为首选方法。     

外侧裂区脑挫裂伤的显微手术治疗策略

目的探讨外侧裂区脑挫裂伤的显微手术处理策略、技巧,以及对预后的影响。方法回顾性分析90例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料、手术步骤及术后6个月的随访结果。用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判患者的预后; Evans指数评定脑积水的发生。结果本组患者中,术后GOS评分为良好者53例、中残16例、重残9例、植物生存5例、死亡7例;术后发生脑积水者仅2例。结论显微镜下优化手术策略及步骤:"内、外"减压相结合、保护侧裂血管、减少血性脑脊液(减少脑积水),可改善外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。     

多模态监测技术在脑动静脉畸形显微外科治疗中的应用效果

目的 探讨神经导航、超声、吲哚氰绿血管造影、神经电生理等多模态监测技术在脑动静脉畸形(AVMs)手术中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2019年3月至2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行显微外科治疗的AVMs患者51例,其中未破裂AVMs 25例,包括以癫痫发作为首发症状者10例(19.6％);破裂出血A...