神经外科监护室标准化交接班流程的设计与应用

目的:探讨标准化流程在神经外科ICU护士床边交接班中的应用效果。方法:2012年7~12月采用标准化床边交接班流程,规范神经外科重症监护室患者交接班过程。将实施后的交接班问题发生率、护士交接班满意度与实施前进行回顾性对比分析。结果:应用标准化床边交接班流程后,危重患者交接班的问题发生率由原来的20.09%降低至5.26%,交接双方护理人员的满意度平均得分由原来的(86.83±3.90)分提高到(95.25±3.28)分,经比较均有统计学意义(P0.05)。结论:标准化床边交接班流程避免了交接班遗漏,规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,保证了重症患者连续性护理质量,保证了患者安全,促进了团队协作。     

大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的研究

目的研究大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障（BBB）通透性的变化。方法参照Feeney’s自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型。应用伊文氏兰（Evans Blue,EB）示踪,测定伤后不同时点皮层和海马脑组织中EB含量;应用荧光显微镜观察皮层和海马是否存在EB的渗出。结果损伤灶皮层和同侧海马中EB含量在伤后1～6h与伤后1～7d明显增多,高峰期在3h和3d。荧光显微镜下发现血脑屏障中间期损伤灶同侧海马仍然存在EB的渗出。结论大鼠顶叶局部脑挫裂伤后,损伤灶皮层和同侧海马BBB开放呈双相性变化,BBB开放中间期仍然有很少量EB渗出。     

昏迷自发性脑室出血患者的早期肠内营养支持

目的 探讨自发性脑室出血致昏迷患者肠内营养支持的方法和疗效.方法 将139例患者使用随机数生成软件分为研究组(肠内营养混悬液组,67例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,72例),入院6～48 h内给予肠内营养支持,每天摄入肠内营养制剂总量1 000 ml(4 186.8 kJ),辅以流质食物加餐.比较两组患者体质量、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、感染发生率等指标并比较意识程度及并发症的发生率.结果 研究组患者在发病第3周的血清白蛋白(32.1±3.3)g/L、总蛋白(62.2±3.2) g/L、血红蛋白(125.5±5.7)g/L显著高于对照组的(30.5±2.3) g/L、(56.9±2.7) g/L和(120.7±6.4) g/L (P=0.041,P=0.039,P=0.027),研究组格拉斯哥评分在2周后为(13.1±1.9)分,显著优于对照组的(11.0±2.3)分(P =0.037),研究组中发生院内感染人数17.9％ (12/67),显著低于对照组的29.2％ (21/72) (P=0.021);2周研究组血常规异常比例31.3％ (21/67)及连续发热超7d的比例37.3％ (25/67)均显著低于对照组的38.8％ (28/72)和41.7％ (30/72)(P=0.042,P=0.047),两组脑室外引流术后并发颅内感染情况差异无统计学意义(P =0.235).结论 自发性脑室出血造成脑功能损害的患者给予肠内营养混悬液进行肠内营养支持可有效地改善患者的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

继发于耳部疾患的张力性气颅2例报告

张力性气颅是指大量对称或非对称空气积聚，占据依腔空间产生张力，压迫并刺激脑组织使其移位而导致神经功能障碍。它在神经外科领域较少见且需紧急处理。继发于耳部疾患的张力性气颅更为少见，现将近期治疗的2例报告如下。病例报告例1，女，40岁，因突发头痛、呕吐、右耳流水祥物3天于1995年11月10日入院。既往有中耳炎史20年，疗效不佳。发病前右耳疼痛加重。入院体检：神清、双瞳等大0．25cm，光反应存在。右耳脑脊液漏。四肢活动正常，未引出病理反射。CT示：颅内积气双额部为主，并入创脑室，额部出现“火山征”。11月10日在局麻下急…     

微血管减压术后呕吐的应对策略

微血管减压术是目前脑神经疾病的常用治疗措施,术中由于释放脑脊液并对脑组织有牵拉等,术后患者常有一定的不适,而呕吐是最常见的症状,我们对该类患者进行颅内压监测,了解术后颅内压的变化情况,以便有效进行止吐治疗.     

结直肠癌化疗患者自我同情发展轨迹及影响因素分析

目的 探讨结直肠癌化疗患者自我同情发展轨迹的类别及影响因素,为针对性干预提供参考。方法 选取179例结直肠癌化疗患者作为研究对象,采用一般资料调查表、自我同情量表、医院焦虑抑郁量表分别于化疗前(T1)、第1个周期化疗后(T2)、第3个周期化疗后(T3)及第6个周期化疗后(T4)进行追踪调查。采用潜类别增长分析模型识别自我同情变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析其影响因素。结果 患者的自我同情变化轨迹可分为低水平上升组(45.8%)、高水平稳定组(23.5%)、中水平降低组(30.7%)。logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、肿瘤临床分期、有无造口影响自我同情的轨迹类别(均P<0.05)。结论 结直肠癌化疗患者自我同情分为3种变化轨迹,自我同情存在群体异质性,应基于患者自我同情变化轨迹有针对性地进行评估和干预。     

影响高血压性脑出血手术疗效的因素分析

目的 对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素的分析。方法 采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响。结果 年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响。结论 高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要综合多因素进行考虑。     

基于生物信息学方法对颅内动脉瘤破裂铁死亡相关特征基因的综合分析

目的 通过生物信息学方法综合分析颅内动脉瘤(IA)破裂特征基因,构建IA破裂风险的基因预测模型及药物调控靶点预测。方法 自美国国家生物信息中心基因表达综合(GEO)数据库中下载GSE13353和GSE122897数据集,分别用于筛选IA破裂的特征基因和验证。对IA破裂铁死亡相关的差异基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;通过LASSO回归和机器学习-支持向量机递归特征消除算法筛选出IA破裂的特征基因;通过受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),评估特征基因模型对IA破裂预测的准确性;基因集富集分析(GSEA)量化特征基因和相关通路活性;对IA组织中免疫细胞的浸润情况以及与特征基因相关性进行分析;使用药物基因相互作用数据库(DGIDB)和Cytoscape软件构建IA破裂特征基因的药物调控网络。结果 自GEO数据库中下载了GSE13353数据集,其中未破裂IA患者8例,破裂IA患者11例。从FerrDb数据库下载铁死亡相关基因731个,去除非人类种属335个,最终获得铁死亡相关基因396个,对其进行差异分析后得到90个差异基因(...     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。