80岁以上高龄颅内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗80岁以上高龄颅内肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月显微手术治疗的9例80岁以上高龄颅内肿瘤的临床资料。结果 9例年龄80～87岁,平均（83.33±2.06）岁。肿瘤全切除8例,次全切除1例。手术时间105～300 min,平均（199.44±75.93）min,术中出血量50～500 ml,平均（316.67±178.54）ml。出院时KPS评分70～100分,平均（90±10）分。无手术死亡病例,无脑脊液漏、颅内感染、癫痫等并发症。结论 高龄不是颅内肿瘤的手术禁忌,术前严格把握适应证、做好充分准备,术中处理迅速、准确,术后强化监测与护理,高龄颅内肿瘤多能够安全度过围手术期并获得良好预后。     

不同吸痰负压对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的探索最佳的重型颅脑损伤患者的吸痰负压标准, 以求在达到最好的吸痰效果同时, 维持较为稳定的颅内压。方法便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年1—12月收治的重型颅脑损伤的患者120例。按照随机数字表法将患者分为4个不同的吸痰负压组:75 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)组、100 mmHg组、150 mmHg组、200 mmHg组, 每组30例。观察并比较4组患者吸痰前1 min、吸痰中和吸痰后1 min颅内压和SpO2水平, 以及痰液吸净时间及黏膜损伤情况。结果吸痰中4组间比较:200 mmHg组颅内压为(22.23 ± 4.80)mmHg, 均高于75 mmHg组的(16.33 ± 2.71)mmHg、100 mmHg组的(17.70 ± 2.32)mmHg、150 mmHg组的(17.20 ± 2.11)mmHg(q=8.29、6.58、7.23), SpO2为0.906 ± 0.048, 均低于其他3组的0.956 ± 0.013、0.946 ± 0.018、0.952 ± 0.023(q=7.81、6.08、6.69), 差异有统计学意...     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧

近年来,经单鼻孔一蝶窦人路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,经蝶手术的适应证越来越广;随着手术例数的增多,手术并发症也相应增多[1].本文探讨该类患者手术中的技巧与策略.     

微创手术治疗痉挛性斜颈

目的探讨痉挛性斜颈的微创手术治疗方法。方法通过详尽的术前检查和定位诊断,制定个性化的手术方案治疗8例痉挛性斜颈,并评价其疗效。结果4例扭转型和2例侧倾型患者痊愈,2例后仰型患者好转。结论术前详细的临床和影像学检查,神经阻滞试验明确诊断,术中神经电生理监测引导,个性化手术方案可有效治疗痉挛性斜颈,而且可以减少正常神经功能的破坏。     

锁孔手术微血管减压治疗痉挛性斜颈一例

我科2003年5月收治1例痉挛性斜颈患,MRI薄层扫描提示血管压迫明显,对其行锁孔手术微血管减压治疗,手术取得成功,现报告如下。     

精准血压管理预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征

目的 探讨精准血压管理在预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征中的应用效果.方法 将212例烟雾病行颅内外(颞浅动脉—大脑中动脉)血运重建术患者按时间段分为对照组102例、观察组110例;对照组采取神经外科常规护理进行烟雾病术后血压管理,观察组采用精准血压管理模式进行血压管理.比较两组患者术后脑过度灌注综合征发生情况.结果...     

虚拟现实语言训练对卒中后失语患者干预效果的Meta分析

目的 评价虚拟现实（virtual reality,VR）技术对卒中后失语（post-stroke aphasia,PSA）患者语言功能的康复疗效，比较该方法 与常规语言康复训练的疗效差异，为临床更规范有效地应用VR技术提供证据。方法 检索Pub Med、CINAHL等9个数据库及临床试验注册平台中关于VR语言训练治疗PSA的随机对照试验，检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献，评价文献质量及提取信息。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析，并采用推荐分级的评价、制订与评估（grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）系统进行证据质量评级。结果 共纳入9篇文献，包括311例患者。Meta分析结果 显示：VR语言训练能提高PSA患者的自发言语能力[SMD=0.88,95%CI(0.57,1.20),P<0.001]，命名能力[SMD=0.60,95%CI(0.30,0.90),P=0.001]，听理解能力[SMD=0.81,95%CI (0.40,1.22),P...     

磁共振血管成像导航精准搭桥在烟雾病手术中的应用

目的 探讨时间飞跃法磁共振血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA在烟雾病精准搭桥手术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月1日-8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院的烟雾病患者资料。根据术中是否使用导航技术，将患者分为导航组和对照组。所有患者术前完善TOFMRA评估，均完成手术治疗，术后1周复查TOF-MRA，评估术后吻合口通畅情况。比较2组患者的术中及术后情况。结果 最终纳入48例烟雾病患者。22例使用术中导航的患者纳入导航组，26例同期烟雾病患者未使用术中导航，纳入对照组。2组患者性别、年龄、术前铃木分期、累及后循环比例、出血型比例、合并高血压的比例、合并糖尿病的比例差异无统计学意义（P>0.05）。导航组的手术时长[（3.3±0.4）vs.(3.6±0.6)h]和术后住院时长[（7.3±1.9）vs.(8.8±2.7)d]比对照组短（P<0.05）。2组患者完成搭桥手术比例、脑膜中动脉保留比例、术后通畅率、术后一过性功能障碍比例、严重并发症比例差异无统计学意义（P>0.05）。结...     

术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效观察

目的观察术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科连续收治的SDAVF患者, 共47例。所有患者均于术中行脊髓血管数字减影血管造影(DSA), 确定供血动脉来源、瘘口位置、引流静脉等后, 采用电凝方法切除瘘口。术中采用吲哚菁绿荧光造影和DSA评估SDAVF治疗情况。采用改良Aminoff-Logue评分(mALS)标准评估脊髓功能的改善情况。结果 47例患者均顺利完成手术。术中未出现脊髓血管造影相关的并发症, 无一例患者误伤脊髓血管及瘘口残留。术后随访(10.8±4.3)个月(3～24个月)。至末次随访, 症状改善41例, 未改善5例, 加重1例;术后随访mALS中位数为2分(1～3分), 与术前的3分(2～4分)比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。病程>12个月的16例患者中, 5例mALS未改善;病程>6～12个月的27例患者中, 1例mALS未改善;病程为0～6个月的4例患者mALS均改善, 差异有统计学意义(P=0.024)。CT血管成像或...     

薯蓣皂苷调控MAPK信号通路减轻小鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎性反应

目的：采用体内与体外创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）模型评估薯蓣皂苷对TBI后小胶质细胞表型转化、炎性反应及MAPK信号通路的调控作用。方法：SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照组、创伤组和薯蓣皂苷组，每组15只。利用Feeney氏自由落体法建立体内TBI模型、采用原代小胶质细胞划痕实验建立体外TBI模型。造模后24 h采用检测脑水肿和NSS评分评估对神经功能影响；采用尼氏染色检测神经细胞损伤水平；免疫荧光染色评估小胶质细胞活化及表型转化水平；q-PCR检测促炎因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的基因转录水平；采用蛋白质免疫印迹法评估MAPK信号通路相关蛋白ERK1/2、JNK、p38及其磷酸化相关蛋白的表达。结果：体内外模型中结果显示，薯蓣皂苷显著改善TBI后神经功能损害，降低神经细胞损伤比例，小胶质细胞活化程度及表型转化（P<0.05）；降低促炎介质IL-1β、IL-6及TNF-α的...