脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价, 检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后, 根据主题提取、汇总相关证据。结果根据纳入及排除标准, 共纳入2篇指南、15篇系统评价, 分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据, 为临床实践提供了相关循证证据支持。     

80岁以上高龄颅内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗80岁以上高龄颅内肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月显微手术治疗的9例80岁以上高龄颅内肿瘤的临床资料。结果 9例年龄80～87岁,平均（83.33±2.06）岁。肿瘤全切除8例,次全切除1例。手术时间105～300 min,平均（199.44±75.93）min,术中出血量50～500 ml,平均（316.67±178.54）ml。出院时KPS评分70～100分,平均（90±10）分。无手术死亡病例,无脑脊液漏、颅内感染、癫痫等并发症。结论 高龄不是颅内肿瘤的手术禁忌,术前严格把握适应证、做好充分准备,术中处理迅速、准确,术后强化监测与护理,高龄颅内肿瘤多能够安全度过围手术期并获得良好预后。     

微血管减压治疗椎动脉复合体压迫导致的面肌痉挛

目的探讨椎动脉复合体压迫导致的面肌痉挛的微血管减压的术中策略。方法回顾性研究椎动脉复合体压迫类型的面肌痉挛患者(78例)的术中操作技巧,并随访术后1年后疗效。结果联合减压组面肌痉挛均消失,而直接减压组术后1例无效。结论对椎动脉复合体压迫类型的面肌痉挛先行椎动脉移位减压,后对直接责任血管进行减压可提高治愈率。     

以三叉神经痛为首发症状的桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨桥小脑角区胆脂瘤的诊断、治疗及疗效.方法 回顾性总结22例桥小脑角胆脂瘤的诊治及疗效.结果 行CT或(和)MRI确诊后手术治疗,16例桥小脑角胆脂瘤得以全切,6例囊壁次全切,术后所有三叉神经痛及面肌痉挛完全消失,听力障碍明显好转.跟踪随访,1年后1例三叉神经痛复发.结论 桥小脑角区胆脂瘤多以三叉神经为首发症状,CT,MRI可提供诊断依据,手术治疗可使大部分患者痊愈.     

重度颅脑外伤后早期胃肠营养36例

目的 研究重度脑外伤后早期胃肠营养的疗效及并发症.方法 36例重度脑外伤患者伤后48 h即给予持续胃肠内、外营养,并逐渐增加胃肠内营养比重,1周后给予伞热量胃肠内营养.观察患者消化道症状,连续4周每周1次测血浆白蛋白,24 h尿尿素氮及体重,评价营养状况.结果 死亡4例,存活32例,存活患者1例发生消化道出血,2例发生腹泻,经药物治疗后好转.伤后1～4周时血浆白蛋白、体重与人院时相比差异无统计学意义,氮平衡先下降后逐渐上升.结论 重度脑外伤患者早期给予胃肠内营养,一般不会导致严重消化道并发症,但能提供充分的营养支持.     

颅内动脉瘤新型液态栓塞剂体外模型栓塞研究

目的自行制备了一种用于颅内动脉瘤栓塞的天然来源的液体材料，研究其结构与体外模型栓塞的效果。方法从天然植物白芨块茎分离纯化出一种多糖，以其为主要成分（体积分数70％）制备液体栓塞材料，用扫描电子显微镜（SEM）观察其结构，并进行了静态、动态（300ml／min流速）、DSA监视等情况下的20例体外模型栓塞实验。结果纯化白芨多糖含甘露糖与葡萄糖（糖残基比值：2．1～2．5：1）制备所得液体栓塞材料，SEM显示其内部呈有序的多孔蜂窝状，其直径为50～250μm的孔径和厚度〉20μm的孔壁。体外模型栓塞表明该材料可顺利通过〉1．5F导管，遇水后在17～24s内迅速固化，有效填充80％～90％体积瘤腔无外溢。结论以白芨多糖为主要成分制备的液体栓塞材料，具有良好的结构、可经导管注射与固化速度快。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

术中急性脑膨出在重型颅损伤术中常见且严重,其预后较差.现对18例发生术中急性脑膨出的病人临床资料进行总结,分析其病因及防治措施. 　　……     

190例后颅窝硬脑膜缝合和修补的临床分析

严密缝合硬脑膜是神经外科手术的重要步骤，尤其对于后颅窝手术病人有重要意义。硬脑膜缝合的方式方法很多，其对预后的研究国内报道很少。本文总结评价南京鼓楼医院后颅窝择期手术中采用的硬脑膜缝合和修补的方式方法。