"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局影响的Meta分析

目的系统评价"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局的影响,为临床护理人员对卒中患者提供"互联网+"护理服务新模式提供循证医学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中有关"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局的RCT研究,检索时间为建库至2019年5月,运用RevMan 5.3对符合纳入标准的文献进行系统评价。结果共纳入6篇文献,合计样本量637例。系统评价结果显示,"互联网+"护理干预模式可以提高卒中患者康复期间的运动功能[加权均数差值(MD)为13.87,95%置信区间(CI)为7.93~19.81,Z=4.57,P<0.01];"互联网+"护理干预模式可以提高卒中患者康复期间的日常生活能力[MD=14.43,95%CI 6.15~22.71,Z=3.41,P<0.01]。结论"互联网+"护理干预模式为卒中患者回归家庭、社区后的康复和健康宣教提供了良好的渠道,有利于卒中患者康复期间运动功能的提高,日常生活能力的恢复,但仍存在着需要医护人员努力完善、解决的问题。     

葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关血管活性因子的影响

目的观察葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)相关血管活性因子的影响及其疗效,初步探讨其可能的作用机制。方法选择aSAH患者54例,随机抽签分为治疗组30例、对照组24例,两组均常规治疗,治疗组加用葛根素0.5g加入葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每天1次,从病程第3天开始使用,连用2周。比较两组治疗前后血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-K-PGF1α)水平,观察经颅超生彩色多普勒(transcranial Doppler,TCD)、CVS的发生率并比较两组出院时Glasgow预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果与对照组比较,治疗组用药后血浆NO、ET-1、6-K-PGF1α水平升高(P0.05)、TXB2水平下降(P0.05)、CVS的发生率降低(P0.05)、大脑中动脉(MCA)平均血流速度升高(P0.05)及出院时GOS评分升高(P0.05)。结论葛根素是一种防治aSAH后CVS的有效药物,并能改善患者的近期预后,其机理可能与改善血管内皮活性因子的水平,即升高血浆NO、前列环素(PGI2)含量,降低血栓素A(TXA2)含量从而扩张脑血管,同时增加脑血流量,改善脑灌注等有关。     

颅内宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后并发极重度血小板减少患者1例的呼吸道护理

正支架辅助弹簧圈栓塞术是治疗颅内宽颈动脉瘤的介入方法,术后常见的严重并发症是支架内血栓形成~([1-2])。通过规范化抗血小板治疗可有效降低支架内血栓形成~([3])。文献~([4-6])报道,抗血小板治疗可引起血小板减少症。血小板计数低于100×109/L为血小板减少症,其中血小板计数低于20×109/L为极重度血小板减少症~([7])。严重的血小板减少可导致致命性呼吸道出血、颅内出血而危及患者生命。     

神经外科亚专科护理运行模式的建立与效果评价

目的:建立并评价神经外科亚专科护理运行模式。方法:通过建立亚专科护理组织架构、落实建设保障方案、实施亚专科护理人员培训、进行临床护理标准的精细化管理、开展亚专科护理特色技术、拓展专业辐射领域等,促进神经外科护理亚专科建设。结果:实施神经外科亚专科护理运行模式后,亚专科护理组成员临床工作综合能力得到提升(P0.001);获批院级及以上科研课题数、发表论文数、国家实用新型专利数增加;患者对护理服务满意度显著提高(P0.001);学历及专科资质成长显著。结论:开展神经外科亚专科护理有利于提高护士临床工作综合能力,提升专科护理水平;提高护理服务质量和患者满意度,深化优质护理内涵;培养专科人才,拓宽护士职业发展道路,增强专业竞争力。     

微血管减压治疗椎动脉复合体压迫导致的面肌痉挛

目的探讨椎动脉复合体压迫导致的面肌痉挛的微血管减压的术中策略。方法回顾性研究椎动脉复合体压迫类型的面肌痉挛患者(78例)的术中操作技巧,并随访术后1年后疗效。结果联合减压组面肌痉挛均消失,而直接减压组术后1例无效。结论对椎动脉复合体压迫类型的面肌痉挛先行椎动脉移位减压,后对直接责任血管进行减压可提高治愈率。     

术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压手术中的应用

目的探讨术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压中的应用指征及体会。方法对5例面肌痉挛术前MRI显示后颅窝形态及蛛网膜下腔狭小的患者,术前行腰大池引流,观察微血管减压术疗效及术后并发症,并对其进行总结。结果 5例患者在术前行腰大池引流后,常规行微血管减压手术,术中空间显露良好,脑组织牵拉程度较小,术后患者恢复良好,痉挛消失,且无面瘫、听力改变、声音嘶哑及小脑损伤表现。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,减少对脑组织的牵拉,利于手术操作、可减少并发症,提高疗效。     

锁孔手术微血管减压治疗痉挛性斜颈一例

我科2003年5月收治1例痉挛性斜颈患，MRI薄层扫描提示血管压迫明显，对其行锁孔手术微血管减压治疗，手术取得成功，现报告如下。