钻孔用尿激酶溶解治疗急性硬膜外血肿的临床应用

本文介绍局麻下钻孔抽吸结合置管注入尿激酶合剂(尿激酶、麻黄素)溶解后负压引流治疗急性硬腆外血肿的方法。临床应用16例,血肿量为20～100ml,取得较好疗效。讨论了尿激酶合剂及负压引流术的安全性,临床溶解血块的最佳有效条件,临床适应证及手术时机的选择,认为有推广应用价值。     

显微手术治疗三叉神经痛132例分析

目的 总结显微手术治疗132例三叉神经痛的经验。方法 132例患，术前头颅MRI检查，分别行微血管减压治疗，感觉根部分切断及肿瘤切除，并对手术入路及置入的隔离片进行改良。结果 132例三叉神经痛患除1例症状无明显改善，1例半年后复发，其余均无疼痛发作，早期有效率为98．5％。术后无一例脑脊液漏和颅内感染等并发症发生。结论 术前头颅MRI检查的重要性，微血管减压是治疗三叉神经痛安全有效的方法，手术方法的改良有利于提高手术有效率及安全性，并能很好的防止并发症的发生。     

髓母细胞瘤53例手术治疗体会

髓母细胞瘤是一种高恶性度的神经上皮组织肿瘤.我院自1990年1月至2000年12月手术治疗此类病人53例,且效果满意,报告如下.     

大型听神经瘤40例显微外科治疗体会

目的 :总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法。方法 :对 40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术 ,其中 1 3例经单侧枕下旁正中入路 ,其余 2 7例为枕下乙状窦后入路。结果 :肿瘤全切 3 4例 ,占 85 % ,次全切 5例 ,大部切除 1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为 90 % (3 6 / 40 ) ,耳蜗神经解剖保留率为 2 5 % (9/ 40 )。根据House- Brackmann面神经功能分级标准 ,随访 2 3例 , ～ 级 1 1例 (48% ) , ～ 级 9例(3 9% ) , ～ 级 3例 (1 3 % )。结论 :绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除 ,手术时应力争面神经和听力保留     

不同负压吸痰对重型颅脑损伤患者影响的Meta分析

目的探讨不同负压吸痰对于重型颅脑损伤患者的影响。方法收集国内外关于不同负压吸痰用于重型颅脑损伤患者的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入7篇文献,4篇文献质量评价为C级,3篇为B级;纳入373例研究对象,其中试验组178例,对照组195例;Meta分析显示,吸痰负压≤-20kPa与吸痰负压-20kPa相比,可以减少对颅内压的影响[SMD=-1.61,95%CI(-3.16,-0.07),P=0.04],减少对心率的影响[SMD=-3.17,95%CI(-6.40,0.07),P=0.05],减少对平均动脉压的影响[SMD=-1.23,95%CI(-2.40,-0.05),P=0.04];使用不同负压进行吸痰,患者的血氧饱和度差异无统计学意义[SMD=-0.24,95%CI(-0.56,0.08),P=0.14],吸痰彻底得分差异无统计学意义[SMD=-0.03,95%CI(-0.25,0.31),P=0.86]。结论对重型颅脑损伤患者采用≤-20kPa的负压进行吸痰,对患者颅内压、心率、平均动脉压的影响小于采用-20kPa的负压吸痰,两者吸痰效果无差异。     

锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛

我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 12月采取锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛 81例 ,并对手术方法进行了进一步的改良 ,取得了很好的临床疗效 ,明显减少了手术并发症及不良反应 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中三叉神经痛 78例 ,男 3 2例 ,女 46例 ;年龄 2 3～ 77岁 ;病程 4月～ 3 0年 ,平均 7 8年 ;疼痛位于左侧 3 1例 ,右侧 47例 ;疼痛分布区域 :第 1支 2例 ,第 2支2 9例 ,第 3支 6例 ,第 1、2支 6例 ,第 2、3支 2 7例 ,第 1、2、3支 8例。术前所有患者均经药物治疗无效或出现严重副作用 ,其中头晕、恶心、乏力 2 5例 ,…     

高颈段脊髓肿瘤术后并发症的预防和护理

目的探讨高颈段脊髓肿瘤患者术后正确的护理对其并发症预防的影响。方法对52例高颈段脊髓肿瘤患者术后加强护理,如对术后头位、呼吸功能、体温、脑脊液漏等进行护理及对症处理。结果本组52例高颈段脊髓肿瘤患者术后经过积极的护理,无1例出现严重并发症。结论高颈段脊髓肿瘤患者术后护理重点应放在体位护理和观察生命体征,及时发现和处理呼吸功能障碍,做好基础护理对促进术后恢复和降低死亡率起着重要的作用。其次是协助患者做好功能锻炼,对患者的早日康复是非常有益的。     

近红外影像评估脑淋巴瘤小鼠的靶向治疗

目的:通过7.0 T动物磁共振及近红外成像技术观察小鼠脑淋巴瘤模型,评估靶向药物的治疗情况。方法:在立体定向仪下将人淋巴瘤细胞株Raji(CD20+)植入BALB/c裸小鼠大脑中,应用近红外成像技术评估荧光标记的靶向药物利妥昔单抗在小鼠体内分布,7.0 T动物磁共振及病理检查脑淋巴瘤,与近红外成像技术观察结果对照分析。结果:通过近红外成像技术观察到,注射10 min后,荧光标记的利妥昔单抗在小鼠脑肿瘤实质部位逐渐聚集,持续3 h仍明显显像。磁共振显示肿瘤呈长T1长T2信号改变,边界不清,周围可见小片状水肿带,增强T1显示肿瘤实质部分明显强化;病理检查证实脑实质内肿瘤形成。结论:立体定向种植法制作裸小鼠脑淋巴瘤模型简便易行,成瘤率高,近红外成像技术可以对荧光标记的靶向药物追踪,了解药物在体内的特异性分布。     

经皮穿刺半月神经节球囊压迫术治疗老年三叉神经痛

三叉神经痛是常见的颜面部疼痛,由于其疼痛发作的特点,严重影响患者的生存质量,就诊于神经外科的患者一般接受微血管减压术治疗,而老年三叉神经痛患者由于常合并高血压病、糖尿病、心脏疾病等慢性病,选择微血管减压术存在顾虑。为安全有效的解除老年三叉神经痛患者的疼痛问题,我们尝试运用经皮穿刺半月神经节球囊压迫术(PBC)进行治疗,效果满意,现报道如下。     

Caveolae介导的跨细胞转运在脑恶性肿瘤单抗靶向治疗中的作用

脑部(原发或转移)恶性肿瘤是威胁人类生命的一大难题。随着现代医学的发展,水溶性大分子靶向药物单克隆抗体等逐渐应用于临床,并成为治疗恶性肿瘤的方向。在周围系统恶性肿瘤疗效逐渐上升的同时,长期以来由于血脑屏障(blood-