江苏地区5岁以下儿童死亡状况分析

目的:了解江苏地区5岁以下儿童死亡情况,分析死亡原因,为避免儿童死亡制定干预措施提供依据。方法:对26 803例出生儿童进行5岁以下死亡情况调查,分析发生死亡原因。结果:共发生5岁以下儿童死亡233例,儿童死亡发生率8.69‰;发生死亡原因前5位排名为出生窒息、溺水、早产和低出生体重、其他先天异常、先天性心脏病以及交通意外并列,儿童在不同年龄阶段死亡原因排位略有不同。农村儿童死亡发生率(10.01‰)高于城区(6.30‰),苏北、苏中、苏南地区儿童死亡率分别为10.07‰、9.70‰和5.70‰,苏南与苏中、苏北地区之间差异有统计学意义,苏中和苏北之间的差异无统计学意义。结论:对不同年龄阶段儿童应采取相应的预防措施减少儿童死亡的发生。     

产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响

目的探讨产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2011年1月至2014年12月收治的90例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组(各45例),对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组护理的基础上给予全面、规范的综合护理,观察2组患者护理效果,记录患者焦虑评分、血压变化情况、分娩方式以及分娩结局和2组患者的生活质量评分。结果对照组患者产前焦虑评分与入院时相比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者焦虑评分显著下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,2组患者血压均有所下降(P<0.05),其中观察组患者血压下降情况优于对照组(P<0.05);观察组患者自然分娩率71%高于对照组患者42%(P<0.05),同时产后出血率、胎盘早剥率、子痫率,胎儿的宫内窘迫率、新生儿窒息率、围生期胎儿病死率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论产前综合护理干预可以改善妊娠期高血压患者的焦虑状态,降低血压、提高自然分娩率、改善患者的分娩结局以及患者的生活质量,值得临床推广。     

方舱医院对改善医患关系的启示

如何改善紧张的医患关系一直是各级卫生部门重点关注的民生问题之一。作者以在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情中发挥重要作用的方舱医院管理模式为对象,从患者病情、医疗条件、医疗费用、人文环境方面进行分析。认为该模式有助于构建和谐的医患关系,并可在今后的医疗卫生改革中予以借鉴。总体原则是要坚持医疗卫生事业的公益性,才能为良好的医患关系打下夯实的基础。     

腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.     

散发型DMD/BMD家系突变分析及产前诊断研究

目的 分析散发型DMD/BMD家系中患者的致病突变,为部分家系的胎儿进行产前基因诊断,明确该类家庭中女性成员是否致病突变携带者,分析该类家系新发突变的比例.方法 共收集30个散发DMD/BMD家系,应用传统mPCR方法 分析DMD基因缺失热区中的18个外显子;应用MLPA方法,对家系中的30例患者及23个家系中的28位女性成员,进行DMD基因全部79个外显子的定量分析,并为其中19个家系进行20例产前诊断.结果 mPCR检测到19例缺失突变;MLPA检测到21例缺失突变和3例重复突变,并明确缺失突变范围.在检测到突变的家系中,10例母亲为缺失突变携带者,2例为重复突变携带者,9例母亲不是携带者,新发突变比例为37.5%.7例患者的姐妹中5例为携带者(3例缺失,2例莺复),2例不是携带者.经产前诊断,12例男性胎儿中5例为患者,8例女性胎儿中2例为携带者.结论 MLPA方法 可全面检测DMD基因缺失及重复突变、明确女性携带者,为产前诊断提供准确信息.     

基于“一带一路”倡议在桑给巴尔开展宫颈癌筛查信息系统的设计及实践

目的：响应国家“一带一路”倡议,在非洲坦桑尼亚桑给巴尔地区开展宫颈癌筛查与防治工作。方法：因地制宜研发适合当地条件的“茉莉丁香”中国（江苏）——桑给巴尔宫颈癌筛查信息系统。结果：通过现代化信息手段辅助筛查工作,进行医疗援助,提升宫颈癌筛查的质量控制和科学管理。结论：改变原有的手工作业模式,保障宫颈癌筛查工作在经济较落后地区的顺利开展。     

端粒酶在宫颈癌及癌前病变活检标本中的表达及意义

目的：探讨端粒酶在宫颈活检组织中的表达及意义。方法：采用端粒重复序列扩增-酶标法（TRAP-ELISA）测定了33例宫颈活检标本中端粒酶活性,其中宫颈癌25例（包括2例原位癌）,宫颈不典型增生8例,结果：宫颈癌端粒酶阳性检出率为92.0%,不典型增生阳笥检出率为25.0%,结论：宫颈活检组织端粒酶检测,可用于宫颈癌的早期诊断;对有效粒酶活性表达的病例进行了监测,可能有助于揭示宫颈癌的发生发展过程,宫颈上皮癌变的预测。     

剖宫产术后医用皮肤接触组合母子衣的研制

目的 自行设计一种供剖宫产新生儿早接触、早吸吮、自然寻乳的医用皮肤接触组合母子衣。方法 该组合母子衣包括产妇服、新生儿安全囊袋和腰腹带。由棉质材料制成,分冬季和夏季款,夏季款采用纯棉质面料,冬季款采用加厚型棉质材料和保暖棉质材料制作。结果 该组合母子衣应用于剖宫产手术后产妇和新生儿转运时,母婴皮肤充分接触,能够促进剖宫产术后母乳喂养,保障了新生儿的保暖问题以及新生儿与母亲完全皮肤接触便于自然寻乳的问题。结论 该组合母子衣具有5个创新点：（1）产妇服与新生儿安全囊袋、新生儿保暖帽、产妇腹带组合联系为一个整体;（2）新生儿安全囊袋通过系带可拆卸式的安装于产妇服的内里、胸前部位;（3）腰腹带通过系带可拆卸式的束缚在产妇腰背部,位于产妇服外侧;（4）新生儿安全囊袋包括囊袋本体和设置于囊袋本体两端的连接头;连接头的两侧均设置有固定件;（5）新生儿安全囊袋内设置有保暖帽,保暖帽顶端设计一系带,将保暖帽通过系带可拆卸式固定于新生儿安全囊袋上部。     

子宫黏膜下肌瘤导致产后出血3例病例报道及文献复习

目的:探讨子宫黏膜下肌瘤致产后出血的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾分析2010年1月至2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的妊娠合并黏膜下肌瘤发生产后出血的3例患者的妊娠过程、分娩方式、产后出血的处理方法和结局,并行国内外相关文献复习。结果:3例孕妇孕期超声均提示为肌壁间肌瘤,顺利经阴分娩,并发产后出血,其中病例3为晚期产后出血。宫腔探查发现为黏膜下肌瘤,3例均行阴式黏膜下肌瘤剥除术,术后出血得到控制,恢复良好。结论:妊娠期肌壁间肌瘤产后可转变为黏膜下肌瘤,并发产后出血时,行肌瘤切除可行且有效。     

生物养育法联合317护APP对产妇母乳喂养的影响

目的 探讨生物养育法联合317护APP对产妇母乳喂养的影响。方法 选取2017年1—6月我院产科病房住院的117名产妇,应用生物养育法联合317护APP对产妇进行母乳喂养健康教育,评估首次母乳喂养成功率、分娩后24 h内新生儿有效吸吮次数、产后3 d乳汁淤积引起乳房硬度情况、产后6周产妇对护理服务满意度及产后0~6个月纯母乳喂养情况。结果 首次母乳喂养得分≥8分有106名,即首次母乳喂养成功人数占90.6%。分娩后24 h内新生儿有效吸吮次数6~12次有104名（占88.9%）;产后3 d发生乳汁淤积致乳房硬度为I度的产妇有95 名（占81.2%）。产后6周对护理服务满意度（97.4%）优于医院满意度达标率（90%）。本组产妇产后1周、6周、4个月及6个月纯母乳喂养率分别为88.9%、81.2%、72.6%、59.8%。结论 生物养育法联合317护APP可提高产妇首次母乳喂养成功率,改善产后24 h新生儿有效吸吮,减轻产后乳汁淤积发生,提高了母婴护理服务满意度,有效地促成纯母乳喂养行为。