重度子痫前期伴自觉症状与无自觉症状孕妇生化指标异常发生率的比较

对我院1999—01～2004—12的重度子痫前期患者中伴自觉症状的患者与无自觉症状的患者部分生化指标异常发生率的比较分析如下。     

米非司酮用于足月孕鼠引产时孕鼠及胎鼠器官的病理学观察及形态定量分析

目的：探讨米非怀于足月孕鼠引产对胎鼠及孕鼠的安全性影响。方法 妊娠大鼠27只，随机分成3组，妊娠第18天分别给予不同剂量的米非司酮（0、1．6mg/kg,10mg/kg) ，48小时后取重要脏器行组织学观察。结果 胎鼠的心、肺、肝、肾、大脑和孕鼠的心、肺、肝、肾、脾的镜检与图像分析结果，除图像分析显示大剂量组肾小球面积较对照组增大外，其余未发现统计学差异。结论 在选用的剂量范围和实验条件下，米非司酮用 于足月孕鼠引产对胎仔是安全的。孕鼠大剂量组肾小球面积增大值得重视，米非司酮剂量选择应以促熟效果的最低剂量为适宜。     

胎盘植入性疾病管理流程改进对母儿结局的影响

目的评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders, PAS)中的作用和对母儿结局的影响。方法回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料, 根据改进时间分为改进前组(2019年1月至2020年12月, n=96, 包括双胎妊娠1例)和改进后组(2021年1月至2022年12月, n=68, 均为单胎妊娠)。改进措施包括:将计划终止妊娠孕周由改进前的34～36周, 推迟至37周;改进前以妊娠期贮存式自体备血为主, 改进后增加了自体血回收技术的使用;腹壁切口改进前为下腹正中纵切口, 改进后为原手术切口;子宫切口改进前为避开胎盘位置, 改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况, 可选用子宫下段切口穿过胎盘;子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后, 改进后是在胎儿娩出前。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法等统计学方法, 比较2组母儿结局。结果与改进前组比较, 改进后<37周的分娩率显著下降[83.3%...     

戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术前的应用

目的：探讨戊酸雌二醇（商品名补佳乐）在绝经后妇女取环中的作用。方法：将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在取环术前1w每日服用补佳乐3mg；对照组不用任何药物。两组术中均宫颈注射1％利多卡因。比较两组在取器成功率、扩宫率、手术时间等方面的差异。结果：观察组30例（100％）取器成功，4例（13．3％）需要扩宫，平均手术时间（3．0&#177;1．3）min；对照组25例（83．3％）取器成功，25例均（83．3％）需要扩宫，平均手术时间（15．0&#177;2．8）min。两组在取出成功率、扩宫率、手术时间方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：补佳乐用于绝经后取环能提高手术成功率，减轻受术者痛苦，缩短手术时间，值得临床推广。     

高分辨比较基因组杂交技术检测胎儿染色体微小异常三例报告及分析

染色体异常是导致胎儿宫内死亡或生长发育畸形的主要原因.当前,羊水、脐带血制备的胎儿染色体带纹数仅为400带,发现染色体微小异常的能力不足,更无法为染色体微小异常精确定位.本研究应用高分辨比较基因组杂交(high resolution comparative genomic hybridization,HR-CGH)技术,对3例超声或血清学筛查异常的胎儿进行检测,获得了明确诊断,并随访其结局,现将结果报道如下.     

高分辨比较基因组杂交技术检测胎儿染色体微小异常三例报告及分析

染色体异常是导致胎儿宫内死亡或生长发育畸形的主要原因.当前,羊水、脐带血制备的胎儿染色体带纹数仅为400带,发现染色体微小异常的能力不足,更无法为染色体微小异常精确定位.本研究应用高分辨比较基因组杂交(high resolution comparative genomic hybridization,HR-CGH)技术,对3例超声或血清学筛查异常的胎儿进行检测,获得了明确诊断,并随访其结局,现将结果报道如下.     

胎儿先天性膈疝的产前超声检查探讨

胎儿先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernias,CDH)是指腹腔内容物通过横膈上的裂孔、缺损进入胸腔.发生率约为新生儿的1:2000～1:3000,常伴有其他系统或脏器的畸形[1].产前胎儿超声检查为早期发现CDH提供确切的依据,有利于适时诊断和治疗.     

江苏省26803例妇女孕期保健和妊娠结局情况调查

目的:了解江苏省妇女妊娠期间婚育状况,接触有毒有害物质、患病、孕期保健以及妊娠结局情况。方法:采用结构式问卷对江苏省苏南,苏中、苏北13个市的19个区(县)110个乡镇/街道26 803例中期妊娠孕妇进行一般情况、婚育、疾病史、孕期保健情况调查。数据用SAS 9.0统计软件包统计分析。结果:城区和乡镇在接触有毒有害物质、孕期服用叶酸等方面有统计学差异(P<0.01),与出现的异常妊娠结果相一致。结论:妇女妊娠期间注意补充蔬菜、水果、服用叶酸和福施福等多种微量元素可以减少异常妊娠的发生。     

米非司酮对性激素依赖性子宫疾病的疗效和预后——附173例1～5年随访报告

更年期功血 ,子宫肌瘤 ,子宫肌腺症和子宫内膜异位症是一组性激素依赖的子宫疾病 ,以月经量多甚至严重子宫出血 ,或月经期剧烈腹痛 ,肌瘤或囊肿生长为特征 ,临床治疗周期长 ,效果差 ,易复发 ,往往需要手术治疗 ,严重影响中年妇女健康。米非司酮具有拮抗孕激素的作用 ,近年发现其对子宫肌瘤等性激素依赖性疾病具有治疗作用。但疗效是否确切 ,长期服用药物有无副作用等 ,需要系统的研究和长期观察。我院自 1996年 1月以来 ,以小剂量米非司酮治疗更年期子宫出血 ,子宫肌瘤 ,子宫肌腺症以及子宫内膜异位症疾病 ,并进行了 1～ 5年的随访 ,现报道…     

妊娠中期母体血脂及尿酸水平对子痫前期、妊娠期糖尿病和巨大儿的预测价值

目的 评价妊娠中期母体血脂及尿酸水平对子痫前期、妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)及巨大儿的预测价值. 方法 本研究为前瞻性研究.对2009年6月至2010年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科建卡的单胎初产孕妇,妊娠20周时测定空腹外周血中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及尿酸含量,并对其定期产前检查,随访至分娩,收集包括是否发生子痫前期、GDM等并发症、分娩孕周、新生儿体重等母体及新生儿资料.Logistic回归分析血脂及尿酸水平与子痫前期、GDM和巨大儿的相关性,确定是危险因素的指标,再通过受试者工作特性曲线分析其预测子痫前期、GDM和巨大儿的敏感性及特异性. 结果 1000例孕妇参与并完成本研究,其中61例(6.1％)发展为子痫前期,100例(10.0％)发展为GDM.平均分娩孕周为(39.3±1.2)周,早产发生率1.5％ (15/1000).新生儿平均出生体重(3389.6±422.8)g,巨大儿发生率为8.9％(89/1000).妊娠20周时甘油三酯水平升高者发生子痫前期的风险是正常者的3.42倍(95 ％CI:1.88～6.22,P=0.000),GDM风险是其2.12倍(95％CI:1.38～3.35,P=0.001).妊娠20周对尿酸水平升高者发生子痫前期的风险是正常者的2.09倍(95％ CI:1.24～3.53,P=0.005),GDM风险是其2.22倍(95％CI:1.32～3.43,P=0.002).而妊娠20周时高密度脂蛋白胆固醇水平较低者发生子痫前期风险是正常者的2.34倍(95％CI:1.20～4.55,P=0.011),GDM风险是其2.03倍(95％CI:1.33～3.11,P=0.001),巨大儿风险是其1.67倍(95％CI:1.06～2.64,P=0.026).受试者工作特性曲线分析显示,这些预测指标的曲线下面积为0.56～0.65,预测敏感性为28％～82％,特异性为34％～85％. 结论 妊娠中期高甘油三酯、高尿酸及低高密度脂蛋白胆固醇水平使子痫前期、GDM和巨大儿等发生风险增加,但这些代谢指标预测不良妊娠结局的价值有限.