左炔诺孕酮下调survivin基因促进人子宫肌瘤细胞凋亡

目的探讨左炔诺孕酮(LNG)诱导人子宫肌瘤细胞(UtLMC)凋亡过程中survivin的表达变化。方法原代培养人子宫肌瘤细胞传代后,加入不同浓度LNG,以AO/EB双染法区分早、晚期凋亡细胞和坏死细胞;RT-PCR检测抑凋亡基因survivin mRNA的表达,Western blot测定survivin蛋白的表达。结果 10 mg/L LNG作用UtLMC后早期凋亡细胞多于阴性对照组,随着LNG剂量的增加,晚期凋亡细胞也逐渐增多,核浓聚、偏位,被染成桔红色;在10 mg/L以上LNG诱导的UtLMC凋亡中,survivin mRNA表达显著下降,蛋白表达由对照组的33.82±0.02下降至10.37±0.03(P<0.05)。结论一定浓度的左炔诺孕酮所诱导的人子宫肌瘤细胞凋亡,可能与抑制survivin抗凋亡活性相关。     

输卵管切除患者疾病不确定感调查及护理

目的调查分析不孕症行输卵管切除术患者疾病不确定感,并提出护理对策。方法运用不确定感量表（MUIS）测评68例不孕症行输卯管切除术患者的疾病不确定感。结果68例患者的疾病不确定感得分（80．44±10．40）分;≤25岁,26～30岁,≥31岁患者的MUIS得分分别为（67．60±23．69）,（79．26±7．78）,（83．59±8．04）分,差异有统计学意义（F=6．353;P〈0．05）;不同不孕年限患者疾病不确定感得分比较差异有统计学意义（F=16．214,P〈0．05）;不孕年限、年龄与MUIS得分呈正相关。通过实施专业的护理干预措施,68例患者均完成输卵管切除手术,顺利出院。结论行输卵管切除术的不孕患者需提供针对性的护理干预措施,提高患者心理应对能力,改善生活质量。     

核酸还原酶小亚基2与子宫内膜癌侵袭和转移的关系探讨

目的:探讨核酸还原酶小亚基2(RRM2)的表达在子宫内膜癌侵袭和转移中的作用.方法:采用RT-PCR、Western blotting技术对50例子宫内膜癌组织及其相应正常内膜组织进行RRM2 mRNA及蛋白质表达的检测.结果:RRM2 mRNA在子宫内膜癌组织中的表达明显高于正常内膜组织(P<0.005).其在深肌层侵袭组及淋巴结转移组的表达明显高于浅肌层组(P<0.05),其它各组间无明显差异(P＞0.05);在细胞组织学分级G3组表达明显高于G2、G1组(P＜0.05).RRM2蛋白在子宫内膜癌组织中的表达明显高于正常内膜组织(P<0.005).其在深肌层侵袭组及淋巴结转移组中的表达明显高于浅肌层组(P<0.001),淋巴结转移组明显高于宫颈侵袭组(P<0.05),其它各组间无明显差异(P＞0.05);G3组表达明显高于G2、G1组(P<0.05),G2组高于G1组(P<0.05).结论:RRM2的高表达与子宫内膜癌的形成及侵袭、转移有关.     

孕早期胎儿超声结构筛查的必要性探讨

目的通过研究孕早期胎儿超声结构筛查发现的异常病例,探讨孕早期行超声结构筛查的必要性。方法回顾2007年12月1日至2010年10月31日在南京市鼓楼医院产前诊断中心超声室行孕早期胎儿结构筛查的孕妇,行经腹部超声检查胎儿,常规测量胎儿冠臀距(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、胎心率(HR),观察胎儿颅脑、脊柱、四肢、胸腹壁、四腔心结构、胃泡、膀胱、双脐动脉、胎盘及羊水量等指标,明确有无胎儿及其附属物的结构异常。结果共检查孕11-13+6周的孕妇3000例,其中单胎妊娠2514例,双胎妊娠478例,三胎妊娠8例。共发现胎儿结构异常91例。结论孕早期超声胎儿结构筛查可以早期发现胎儿早发的、严重的结构异常,可以判断多胎妊娠的绒毛膜性,为进一步产前诊断及产科处理提供依据,有必要作为产前检查的常规程序,进行临床推广。     

microRNA调控卵巢颗粒细胞的作用及机制研究进展

microRNA(miRNA)是一类非编码RNA,能通过对靶基因的调控,调节细胞的增殖、发育和功能。研究发现,miRNA在卵巢颗粒细胞的发育、排卵期功能调节、性腺激素合成能力以及黄体化过程中发挥重要的作用。本文综述了miRNA在生理和病理条件下对卵巢颗粒细胞功能的影响及其机制的研究,旨在为临床提供治疗卵巢疾病的新策略。     

强化的个体化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的探讨强化的个体化营养管理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的作用及意义。方法回顾性分析130例孕24～28周确诊为妊娠期糖尿病孕妇,A组59例为研究组,除了常规的GDM营养宣教外,在营养门诊定期进行强化的个体化营养管理;B组71例为对照组,只进行常规GDM营养宣教。比较两组孕妇干预后体重增长速率、两组干预前后的FBG、研究组干预前后的PBG、产科并发症及妊娠结局情况。结果孕妇干预后体重增长速率研究组明显低于对照组,干预前及干预后的两组间FBG差异均无统计学意义,两组自身干预前后比较,FBG均有下降,而研究组PBG干预后较干预前也明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;产科并发症方面,研究组羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率显著低于对照组,而羊水污染的发生率两组差异均无统计学意义;妊娠结局方面,研究组胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、早产率、巨大儿发生率及新生儿体重均显著低于对照组,而新生儿窒息发生率两组差异无统计学意义。结论强化的个体化营养管理可明显减少GDM孕妇围产期母、儿并发症,较常规的GDM营养宣教能够更好地改善妊娠母婴结局,因此更应提倡对GDM孕妇进行强化的个体化营养管理。     

两种无创通气模式治疗妊娠合并急性心源性肺水肿的临床观察

目的 评价两种无创通气( noninvasive pressure,NIV)模式治疗妊娠期合并急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)的临床效果和耐受性.方法 妊娠合并ACPE 57例在常规药物治疗的基础上,随机分持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组、双水平正压通气( bi-level positive airway pressure,BiPAP)组和常规给氧组(对照组),观察分析三组治疗2h后生理参数、动脉血气变化、气管插管率、死亡率和住院天数以及胎儿Apgar评分等指标.结果 CPAP组和BiPAP组治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧饱和度( SaO2)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).常规给氧组气管插管率为17.6％,CPAP组和BiPAP组均为5.0％(P＜0.05).胎儿出生后1min的Apgar评分,CPAP组和BiPAP组较对照组显著改善(P＜0.05),CPAP组和BiPAP组之间无差异(P＞0.05).三组住院期间死亡率、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP和BiPAP均可改善妊娠合并ACPE患者生理参数、动脉血气指标,降低气管插管率,增加出生胎儿Apgar评分.两无创通气模式治疗妊娠期患者均有良好的耐受性.     

宫颈妊娠10例临床诊治分析

目的:分析宫颈妊娠的临床特征,探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月至2011年3月期间我院收治的10例宫颈妊娠病例的临床表现、诊治方法及转归情况.结果:10例患者均因阴道反复流血就诊,9例有宫腔操作史,初次就诊时B超明确诊断9例,1例B超未见明显宫颈妊娠证据.单纯药物(甲氨蝶呤加米非司酮)保守治疗成功5例,联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,双侧子宫动脉栓塞术联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功1例,2例行全子宫切除术.结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,宫颈妊娠治疗方案应个体化,单纯药物或联合保守性手术是治疗宫颈妊娠的切实可行且安全可靠的方法.     

第二代杂交捕获试验在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的:评价第二代杂交捕获试验(Hybrid Capture Ⅱ,HC2)在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法:2010年4-7月,收集于南京鼓楼医院妇科门诊就诊的424例妇女宫颈组织样本,行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HC2检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA),TCT≥ASCUS的患者行阴道镜宫颈组织活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准.病理诊断≥CIN2者为阳性组,病理诊断＜ CIN2为阴性组.结果:HPV阳性率为27.6%(117/424;95% CI:23.29% ～ 31.91%),TCT≥ASC-US的112例患者中,HPV阳性病理确诊≥CIN2者51例.HC2检出≥CIN2者的灵敏度和特异度分别为82.26%(95% CI:72.75% ～ 91.77%)和 81.77%(95% CI:77.79% ～ 85.75%),Youden指数为0.644(95% CI:0.541 ～ 0.747);HC2检出≥CIN2的ROC曲线下面积为:Z ＝ 0.906(95%CI:0.878 ～ 0.935,P ＜ 0.000 1).结论:HC2在宫颈癌前病变的筛查中具有重要的临床应用价值.     

卵巢早衰患者外周血中TH17和Treg细胞的变化

摘要：目的:观察卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者外周血中T_H17细胞与FOXP3⁺CD25^highCD4⁺调节性T(Treg)细胞比例及相关因子表达的变化并探讨其意义。 方法:取30例POF患者及12例健康妇女外周血,流式细胞术检测T_H17和Treg细胞占CD4⁺T细胞的比例;实时定量PCR测定外周血单个核细胞(PBMC)中T_H17和Treg细胞相关因子IL-17、RORγt、FOXP3、TGF-β、IL-1β及IL-6 mRNA的相对表达量。 结果:POF患者外周血中T_H17/CD4⁺T细胞的比例明显高于健康妇女(P<0.01),Treg/CD4⁺T细胞的比例较健康妇女有增高趋势但无统计学差异,T_H17/Treg细胞比例的比值明显高于健康妇女(P<0.01)。POF患者PBMCs中,IL-17、RORγt、FOXP3的mRNA相对表达量明显高于健康妇女(P<0.01),而IL-1β、IL-6则明显低于健康妇女(P<0.01,P<0.05),TGF-β无明显差异(P>0.05)。 结论:POF患者可能处于一种TH_H17细胞明显增多并趋于优势地位的炎性状态,这一机制可能参与了POF的发生、发展,但其中细胞因子的作用尚待进一步研究。