晚断脐加有控性脐带牵拉管理第三产程的研究

目的探讨晚断脐加有控性脐带牵拉对第三产程的影响。方法将自然分娩的359例产妇随机分为观察组182例和对照组177例。观察组采用晚断脐加有控性脐带牵拉管理第三产程,对照组采用常规断脐加等待胎盘自然剥离。比较两组第三产程时间和产时出血量的差异。结果观察组第三产程时间显著短于对照组(P0.01),且产时出血量显著减少(P0.05)。结论晚断脐加有控性脐带牵拉可缩短第三产程时间并减少产时出血量,可以有效管理第三产程。     

阴道分娩产后出血计量专用治疗巾的设计与应用

目的 设计一种阴道分娩产后出血计量专用治疗巾并观察其应用效果。方法 选取2017年7—9月经阴道分娩的产妇为研究对象,按照住院号的单双数分为对照组和观察组各131例。对照组采用集血袋计量阴道分娩产后出血量;观察组采用阴道分娩产后出血计量专用治疗巾计量产后出血量。通过血红蛋白和红细胞比容计算校正出血量,对比分析2组产妇产后2 h和24 h出血量,以及产后24 h出血量与校正出血量之间的差异。结果 对照组计量产妇产后2 h和24 h的出血量显著低于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组产妇分娩前后血红蛋白和红细胞比容检测值以及差值比较均差异无统计学意义（P>0.05）,但对照组使用集血袋计量的产后24 h出血量显著低于血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异具有统计学意义（P<0.05）,而观察组计量的产后24 h出血量更接近血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与集血袋法相比,阴道分娩产后出血计量专用治疗巾设计合理、操作方便、准确度及实用性强,适用于临床医护人员精确计量产后出血量。     

乙型肝炎病毒感染母体新生儿免疫预防远期保护效果评价

目的： 探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染母亲的子女在新生儿期接种乙肝疫苗后的远期保护作用。方法： 选择2011年11月至2012年3月在镇江市妇幼保健院随访的246例母亲HBV感染、但自身未感染的子女，2017年1月至5月再次进行随访，记录2次随访期间加强接种乙肝疫苗情况和相关病史，并采血检测HBV血清标志物。结果： 完成再次随访儿童197例（80.1%），平均（8.9±1.4）岁，乙肝表面抗原（HBsAg）均阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（≥10 mU/mL）率为50.3%（99/197）。2次随访期间，31例儿童加强接种乙肝疫苗，抗-HBs中位浓度由10.7升至98.4 mU/mL （P<0.05），抗-HBs阳性率由51.6%上升至93.5%（P<0.05）。166例未加强接种儿童抗-HBs中位浓度从41.7降至7.3 mU/mL （P<0.05），其中67例抗-HBs由阳性转为阴性，阳性率从77.7%降至42.2%（P<0.05）；其中第1次随访时有37例抗-HBs<10 mU/mL，本次随访中仍有28例（75.7%）抗-HBs<10 mU/mL；30例（18.1%）抗-HBs水平较第1次随访时升高，但乙肝核心抗体（抗-HBc）阴性。结论： HBsAg阳性母亲的子女在新生儿期接受免疫预防后虽然随年龄增长抗-HBs下降，未加强接种的儿童抗-HBs多小于10 mU/mL，但均未感染HBV，说明新生儿期免疫预防对HBV具有长期免疫力，无须加强免疫接种疫苗。     

143例宫腹腔镜联合检查在不孕症诊疗中的价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性不孕症诊疗中的临床价值。方法 143例因不孕症行宫腹腔镜联合手术患者,评价腹盆腔、宫腔情况及输卵管通畅率,并依据术中情况实施不同手术方式;比较宫腹腔镜与碘油造影评价输卵管通畅程度的符合率及手术前、后输卵管通畅率。结果碘油造影评价277条输卵管通畅度与腹腔镜下检查吻合率为68.27%,碘油造影提示通畅率为36.10%,经腹腔镜下粘连分解联合宫腔镜插管通液术后通畅率为50.54%,差异有统计学意义(P0.05);输卵管复通率为72.81%。术后妊娠率66.14%。结论宫腹腔镜联合检查对诊断输卵管性不孕症有诊疗价值。     

“前伸后延”服务在产科的探索及护理实践

目的探索“前伸后延”护理服务在产科的做法。方法针对孕产妇在入院前、入院待产、产时、产后在院、出院后这5个时间段内的需求特点，产科探索并实践了一系列优质、全程、无缝隙的“前伸后延”护理服务。结果实施“前伸后延”服务后，孕产妇平均住院日由原来的4.95 d缩短为4.35 d；护士服务于孕产妇的直接护理时间由5 h 29 min增加到6 h 18 min；孕产妇对护理工作的满意度由91.86%提高到100%；孕产妇对产科责任护士知晓率由86.31%提高到98.87%；责任护士被表扬率由14.76%提高到41.98%；病区护理管理效能及社会认可度得到提升。结论“前伸后延”服务使得入院前、在院期间及出院后的护理服务形成一个有机的整体，可以深化护理服务内涵，提高护理工作效率，促进护士职业成长。     

成骨不全两家系

家系1 孕妇30岁,第2胎妊娠,孕24周,超声胎儿结构筛查显示:宫内单胎,双顶径56 mm,头围211 mm,腹围187mm,肱骨37 mm,脊柱排列整齐、连续,四腔心显示良好.胎儿左侧股骨长度33 mm,稍弯曲;右侧股骨长度31 mm,弯曲,右侧胫腓骨均弯曲,成角.超声提示:胎儿头围、腹围及肱骨测量值与末次月经估算孕龄相符;胎儿股骨及胫腓骨发育不良,考虑成骨不全.遂采集胎儿脐带血进行染色体核型分析,同时留取DNA待测.引产后X线证实双侧股骨及右侧胫骨弯曲.核型分析结果正常.既往史,孕妇1年前第1胎妊娠25周时,超声检测发现胎儿股骨及胫腓骨因骨折致弯曲,而引产.     

子宫颈癌前病变的治疗现状

子宫颈癌前病变是育龄期妇女常见的疾病之一,子宫颈上皮内瘤变(CIN)早期诊断及治疗是控制子宫颈癌发生的重要环节,物理治疗、冷刀锥切术、LEEP、全子宫切除术这些不同治疗方法各有利弊,需要合理应用.本文就宫颈癌前病变的各种治疗方法、适用范围等进行简述.     

宫颈妊娠患者的临床观察与护理

<正>宫颈妊娠(CP)是指受精卵在宫颈管内着床和发育,是一种临床较少见的异位妊娠,近年来发病率有所上升。因其早期临床表现特异性不强,诊断困难,常造成处理不当或误诊,易造成大出血,甚至危及患者生命。为分析宫颈妊娠的临床特征,探讨宫颈妊娠患者的临床观察要点与护理措施,本文回顾本院收治的10例宫颈妊娠患者,现将临床资料及护理报告如下。     

新型冠状病毒感染孕妇是否存在宫内垂直传播

新型冠状病毒肺炎疫情期间,母婴垂直传播问题引起了社会及围产医学界的广泛关注及热议,但目前尚无足够证据证明新型冠状病毒存在宫内垂直传播。本文重申了宫内垂直传播的相关概念,明确了相关研究的意义,并对未来在这一方面可能的研究方向及注意事项进行了阐述。同时呼吁科研工作者,坚持更加严谨求实的作风,进行科学的临床及基础研究,为提高对新型冠状病毒的认识提供科学的证据和信息。