妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析

目的 探讨不同妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对不良妊娠结局的预测力.方法 前瞻性随访2006年4～9月南京鼓楼医院初建大卡并住院分娩的903例孕妇的糖代谢状况和妊娠结局,分析比较美国国家糖尿病数据组(National Diabetes Data Group, NDDG)、美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)、教科书(乐杰)、日本和世界卫生组织(World Health Organization, WHO)等不同GDM诊断标准诊断与GDM患者的妊娠结局.结果 不同GDM诊断标准的GDM检出率1.66%～9.63%不等,差异有统计学意义(P<0.01).除巨大儿的发病率外,不同诊断标准的GDM组的不良妊娠结局与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 南京地区GDM对妊娠结局的不良影响主要表现在巨大儿及其相关损害上.为减少巨大儿及其并发症对母婴的伤害,以选择较宽的GDM的诊断标准(如ADA标准)为宜.     

高分辨比较基因组杂交技术检测胎儿染色体微小异常三例报告及分析

染色体异常是导致胎儿宫内死亡或生长发育畸形的主要原因.当前,羊水、脐带血制备的胎儿染色体带纹数仅为400带,发现染色体微小异常的能力不足,更无法为染色体微小异常精确定位.本研究应用高分辨比较基因组杂交(high resolution comparative genomic hybridization,HR-CGH)技术,对3例超声或血清学筛查异常的胎儿进行检测,获得了明确诊断,并随访其结局,现将结果报道如下.     

高分辨比较基因组杂交技术检测胎儿染色体微小异常三例报告及分析

染色体异常是导致胎儿宫内死亡或生长发育畸形的主要原因.当前,羊水、脐带血制备的胎儿染色体带纹数仅为400带,发现染色体微小异常的能力不足,更无法为染色体微小异常精确定位.本研究应用高分辨比较基因组杂交(high resolution comparative genomic hybridization,HR-CGH)技术,对3例超声或血清学筛查异常的胎儿进行检测,获得了明确诊断,并随访其结局,现将结果报道如下.     

中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶水平及其临床意义

目的 探讨中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)的变化水平及其临床意义.方法 采用速率法分别检测175例中期妊娠(162例为正常妊娠)妇女、302例晚期妊娠(215例为正常妊娠)妇女及100例健康未孕妇女的血清LAP水平.结果 正常中期妊娠组血清LAP活性为(140.43±64.39)U/L,正常晚期妊娠组为(234.72±93.53)U/L,对照组为(72.62±15.31)U/L,前两组的LAP活性显著高于对照组(P＜0.05).当妊娠合并肝内胆汁淤积(ICP)时,均较相应正常妊娠组LAP活性显著增高.结论 正常妊娠随着孕周的增加,血清LAP活性随之升高,但如合并ICP时升高更为显著.妊娠高血压综合征时LAP轻微升高,早产时略有降低.LAP水平的变化可作为妊娠合并ICP及孕妇和胎儿健康情况动态监测的一项有效指标.     

PTEN在子痫前期胎盘滋养细胞浸润不足中的作用及机制研究26

目的:检测子痫前期(PE)患者胎盘组织中PTEN表达,探讨PTEN对滋养细胞迁移功能的调控及其可能机制.方法:收集重度PE患者和正常孕妇的胎盘组织各20例,实时定量PCR和Western blot法检测胎盘组织中PTEN表达;将PTEN过表达质粒(pcDNA3.1-HA-PTEN)或特异性siRNA(siPTEN)瞬时转染至HTR-8/SVneo细胞,同时转染pcDNA3.1或siCTL作为对照.采用划痕实验评估细胞迁移能力,Western blot法检测p-Akt(Thr308)、p-Akt(Ser473)、Akt、MMP-2和MMP-9表达.结果:重度PE患者胎盘组织中PTEN mRNA和蛋白表达明显高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01).与转染pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-HA-PTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48 h后,细胞迁移率明显降低[(26.42±6.68)%vs(52.92±6.71)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)表达显著下调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达下降;与转染siCTL组比较,siPTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48 h后,细胞迁移率则明显升高[(50.39±6.84)%vs(30.04±5.40)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)的表达明显上调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达升高.结论:重度PE患者胎盘组织中PTEN表达明显升高,PTEN可通过下调Akt活性降低MMP-2和MMP-9表达,抑制滋养细胞的迁移.提示PTEN在PE的发病中发挥了一定的作用.     

子痫前期头颅磁共振异常高危因素分析

目的:探讨子痫前期头颅磁共振异常的高危因素.方法:回顾分析2017年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科分娩的子痫前期及慢性高血压并发子痫前期并接受头颅磁共振检查者,根据影像学检查结果,分为磁共振异常组和正常组.比较两组孕妇的一般临床资料、入院后血压评估、实验室检查结果,通过二元logis-tic回...     

氧化苦参碱对子宫内膜癌细胞中血管内皮生长因子表达的抑制作用及其机制

氧化苦参碱(oxymatrine,Oxy)是中药苦参的有效成分,近年来发现其除具有清热燥湿、降压降脂及抗菌消炎等功效外,尚有确切的抗肿瘤作用[1],但其作用机制尚不明确.本研究以人子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞为靶细胞,观察不同浓度Oxy对Ishikawa细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的抑制作用及其机制,为其临床应用Oxy提供理论和实验依据.     

孕晚期经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义

目的探讨孕晚期经会阴超声测量宫颈各参数对产科临床预测分娩、判断临产时间及产程的指导作用。方法2007年11月至2008年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室行常规产科超声检查的孕晚期初产妇534例,行经会阴超声检查宫颈管长度、宫颈漏斗宽度及深度和胎先露位置等各项参数,随访其妊娠结局,分析宫颈各项参数与孕妇临产时间、分娩方式及产程的相关性。结果除99例孕妇择期剖宫产以外,435例孕妇自然临产,其中宫颈管长度25mm的孕妇经阴道分娩率为91.15%。以宫颈管长度≤10mm为切割值,预测孕晚期初产妇24h内自然临产的特异度为97.91%。以宫颈漏斗宽度≥20mm为切割值,预测孕晚期初产妇24h内自然临产的敏感度为93.75%,特异度为86.57%。结论经会阴超声测量宫颈管长度及漏斗形成后的宽度可用于临床预测临产时机,对选择分娩方式也有较好的预测价值。     

剖宫产术对母体健康远期影响的研究

目的：了解剖宫产术对母体健康的远期影响。方法：调查2000年1月至2001年12月行剖宫产的妇女，了解其产后切口痛、痛经、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限及再次妊娠时胎盘粘连、植入、前置胎盘、胎盘早剥等发病情况，并与同期经阴道分娩的妇女进行比较。结果：剖宫产组切口痛、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限发生率明显高于阴道分娩组；37例有前次剖宫产史的孕妇13．5％并发前置胎盘、胎盘早剥，明显高于非疤痕子宫者的发病率。结论：为母体的健康，应最大限度地减少不必要的剖宫产术。     

531例不孕与不育宫腔镜诊断的宫腔病因分析

目的探讨引起女性不孕与不育的官腔病因。方法1993年3月～2008年3月，对不孕与不育患者做宫腔镜检查，对资料完整的2077例中诊断有宫腔疾病的531例作回顾性总结与分析。其中原发不孕症（原发组）172例（32．4％），继发不孕症（继发组）315例（59．3％），不育（不育组）44例（8．3％）。结果官腔主要病因：宫腔粘连231例（43．5％），子宫畸形152例（28．6％），子宫内膜息肉88例（16．6％）。3组比较：原发组以子宫内膜息肉为主（38．4％，66／172），明显高于继发组（6．0％，19／315）和不育组（6．8％，3／44）（X^2=80．7630，P：0．000；X^2=16．0463，P=0．000）；继发组以宫腔粘连为主（60．6％，191／315），明显高于不育组（25．0％，11／44）和原发组（16．9％，29／172）（X^2=19．9232，P=0．000；X^2=86．0747，P=0．000）；不育组以子宫畸形为主（65．9％，29／44），明显高于继发组（25．1％，79／315）和原发组（25．6％，44／172）（X^2=30．5994，P=0．000；X^2=25．4673，P=0．000）。结论不孕与不育的主要官腔病因：原发不孕是子宫内膜息肉；继发不孕是官腔粘连；不育是子宫畸形。