妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.     

情景式健康教育在初产妇母乳喂养培训中的应用

目的 探讨情景式健康教育在初产妇母乳喂养知识与技能培训中的有效性.方法 将120例初产妇按随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组采用传统模式对初产妇进行母乳喂养健康教育,观察组进行情景式健康教育,比较两组健康教育的效果.结果 观察组初产妇母乳喂养知识、技能掌握及实践能力显著优于对照组(均P＜0.01);产妇对健康教育效果的满意度显著优于对照组(P＜0.01).结论 情景式健康教育可促进初产妇母乳喂养知识与技能的掌握,提高其实践能力;提高患者满意度,促进护患和谐.     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响与对策

子宫内膜异位症(内异症)是妇科腹腔镜手术中的常见手术。腹腔镜可以手术诊治内异症,却不能有效降低术后复发率,内异症总体复发率高达50%以上[1],术后需用药物巩固治疗。促性腺激素释放激素类似物/激动剂(gonadotropin-releasing hormone analogue/agonists,GnRH-a)是国际公认疗效较好的药物,但存在对卵巢激素和骨代谢影响的副作用。本文目的在于指导临床医师充分正确认识GnRH-a对骨代谢的影响,了解如何预防、处理其对骨代谢产生的不良影响。1GnRH-a影响骨代谢的机制GnRH-a是一类人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)结构类似物。1982年Meldrum等[2]首次报道用长效GnRH-a治疗内异症获得令人满意的临床疗效。随后20多年来大量的研究也证实了这一结果。目前常用的GnRH-a类药物有亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、那法瑞林(nafarelin)、曲普瑞林(triptorelin)、普舍瑞林(buserelin)等。使用GnRH-a开始短期内垂体的绝大部分GnRH受体被占领和内化,血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH...     

氧化苦参碱对子宫内膜癌细胞中血管内皮生长因子表达的抑制作用及其机制

氧化苦参碱(oxymatrine,Oxy)是中药苦参的有效成分,近年来发现其除具有清热燥湿、降压降脂及抗菌消炎等功效外,尚有确切的抗肿瘤作用[1],但其作用机制尚不明确.本研究以人子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞为靶细胞,观察不同浓度Oxy对Ishikawa细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的抑制作用及其机制,为其临床应用Oxy提供理论和实验依据.     

卵巢成熟性畸胎瘤453例分析

成熟性畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15～20%,它来源于生殖细胞,也是生殖细胞肿瘤中最常见者。本文重点报道卵巢成熟性畸胎瘤发现早期潜伏病灶与复杂并发症的处理.资料来源我院1965～1986年共收治453例经手术及病理诊断为卵巢成熟性畸胎瘤,占同期收治卵巢良性肿瘤总数的28.03%(453/1616).而同期收治卵巢未成熟性畸胎瘤12例(其中包括6例成熟性畸胎瘤恶变),恶性畸胎瘤占卵巢畸胎瘤总数的258%(12/465),卵巢良性畸胎瘤恶变率为1.30%(6/459)。此12例未列入本文分析.本组453例平均年龄为33.28岁(5～73岁),20～49岁者占86%.双侧性者61例,占13.46%,其中5例曾因对侧卵巢成熟性畸胎瘤在外院行一侧附     

雌激素对绝经后妇女糖代谢影响的研究进展

绝经后妇女会出现糖耐量降低，胰岛素抗、高胰岛素血症及全身脂肪重新分布，从而使糖尿病心血管疾病的发生率增高，给予雌激素替代治疗，降低血糖和胰岛素的水平，提高糖耐量、减弱胰岛素抵抗。     

雌激素与认知功能关系的研究进展

认知功能下降是阿尔茨海默病的前期临床表现,随着人口老化,其发病率逐年增加,且女性多于男性.研究雌激素与认知功能的关系,包括注意、再认识、学习、记忆、语言、逻辑推理、解决问题的能力,其它高级智能及精神运动功能等多个方面的问题.对提高绝经后妇女生殖健康水平及生活质量,指导临床用药有重要的意义.     

2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析

目的:调查分析与剖宫产后出血的相关因素,为制定合理防治剖宫产后出血措施提供依据。方法:就2002年3月1日至2002年12月31日在南京市10家医院行剖宫产术分娩者有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行问卷调查。结果: 1146例剖宫产分娩者产后24h平均出血量528 0ml;出血量≥500ml者447例,占39 .01%,其中宫缩乏力性出血为81 .3%。多因素分析显示,前置胎盘、双胎、新生儿高体重与剖宫产后出血有关。结论:剖宫产后出血发生率高,前置胎盘、双胎和新生儿高体重孕妇是剖宫产后出血的高风险人群。     

子宫颈肉瘤1例

患者17岁,未婚,因月经紊乱1年,阴道流血量多6h入院。门诊超声示:宫颈95mm×95mm×83mm,颈管内见98mm×78mm×74mm不均回声,内见分枝状血流信号,达浆膜层。妇检示宫颈后方可及9cm×9cm×8cm肿块,质软;附件(-)。入院第2天行阴道探查 宫颈组织活检术。术中见阴道内突出6cm×5cm×9     

孕晚期营养素摄入与B超下胎儿各生长指标的关系

目的:探讨妊娠晚期孕妇不同营养素摄入量与B超下胎儿各部位测量值的关系。方法:对799例无妊娠合并症及并发症的健康孕妇进行前瞻性营养调查,在妊娠32、34、36周调查3天。用食物日志形式记录3天摄入食物的种类及重量。将食物摄入量转换成营养素摄入量。于妊娠28周及38周左右行两次B超检查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨长度,并用两次测量之差值反映胎儿孕晚期的生长情况。采用多元线性回归分析孕晚期营养与胎儿生长的关系。结果:孕晚期脂肪供能比与胎儿腹围、头围和股骨增长有关,脂肪供能比每增加1%,胎儿腹围增加2.27mm(P=0.023),胎儿头围增加3.86mm(P=0.01),胎儿股骨长度增加1.35mm(P=0.04)。钙的摄入量与胎儿股骨增长有关;锌、维生素B1、、B2及维生素E与胎儿双顶径关系密切。结论:脂肪供能比与胎儿多个生长指标密切相关,是影响胎儿出生体重的重要因素。不同的营养素对B超测量的胎儿生长指标的影响不完全相同的。