脑源性神经营养因子Val66Met功能基因多态性与环境因素对抗抑郁剂临床疗效的影响

Objective To explore the effect of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) Val66Met polymorphism,environmental factor and their interactions on antidepressant treatment.Methods 340 patients of major depressive disorder (MDD) who met the diagnosis criteria of MDD ( DSM-Ⅳ Axis Ⅰ) were recruited.280 patients of them were finished 12 weeks antidepressant treatment.The severity of depression was measured with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) before and after 12 weeks antidepressant treatment.Childhood Trauma Questionnaire,28-item Short Form (CTQ-SF) and Life Events Scale (LES) were used to evaluate childhood adverse and life stress before onset.Genotyping of BDNF Val66Met polymorphism was detected by Illumina GoldenGate assays.Results Male patients proportion were significantly higher in non-remitters than remitters (P =0.008 ).After adjusting by gender, the frequencies of genotype and allele for the BDNF Val66Met polymorphism were no significant difference between remitters (AA: AG: GG = 28: 79: 40, A:G = 135:159 ) and non-remitters (AA: AG: GG = 29:81:23 ,A: G = 139:127 ) (P ＞0.05 ).There was no significant difference of CTQ scores and LES scores between the two groups (P＞0.05 ).The regression analysis showed that social intercourse problem and age were the risk factor for the severity of depression.The gender, HDRS baseline scores and mental disorder family history were associated with the efficacy of 12 weeks antidepressant.However,there was no significantly relationship between the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment with the antidepressant treatment.Conclusion The older men with the mental disorder family history, severe depression symptom would be less-response to antidepressant treatment.However, BDNF Val66Met polymorphism, childhood trauma, life events stress and the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment have no significantly effect on the 12 weeks antidepressant treatment.     

卒中病房

卒中病房在脑卒中病人急救和康复治疗中具有重要的作用，能有效地降低卒中病人的死亡率、致残率，提高存活者的生活质量，并能缩短住院时间，降低住院费用     

利培酮的国内临床应用概况

利培酮 (ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ,商品名 :维思通 )是一种新型的抗精神病药。该药于 1 997年在国内上市后 ,在临床上被广泛应用 ,截止 2 0 0 0年 3月 ,国内已发表有关利培酮的文献达 93篇[1 2 3] 。我们拟对上述文献内容进行复习 ,就该药的使用方法、疗效、不良反应和实验室研究等情况进行汇总及评价。一、治疗对象93篇文献共报道治疗患者 3 2 1 3例 ,其中住院患者 2 975例 ( 92 59% ) ;诊断为精神分裂症者 3 0 87例 ,此外为抽动障碍 58例、Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 4 3例、儿童注意缺陷多动障碍 2 0例、孤独症 2例、老年期痴呆 1例、脑器…     

焦虑症患者的血浆单胺类神经递质及相关因素研究

目的:探讨血浆单胺类神经递质与焦虑症的关系及影响血浆单胺类神经递质浓度的因素。方法:使用高效液相-电化学检测法测定20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)浓度。结果:焦虑症患者的血浆NE浓度[(0.83±0.71)ng/mL]显著高于正常对照组[(0.45±0.29)ng/mL](P<0.05),焦虑症组的血浆5-HT浓度[(89.80±54.28)ng/mL]与正常对照组[(145.62±86.02)ng/mL]相比差异无显著性(P>0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响血浆NE浓度的因素有性别(P=0.047)、是否急诊(P=0.034)和起病形式(P=0.042);影响血浆5-HT浓度的因素有性别(P=0.024)、显效时间(P=0.025)、A型行为问卷总分(TH+CH)(P=0.008)、TH分(P=0.010)和CH分(P=0.006)。结论:焦虑症患者存在血浆NE浓度的异常,血浆单胺类神经递质受到多种因素的影响。     

抗精神病药物所致体重增加与多巴胺D2受体基因多态性和治疗效应无关联性

目的:探讨抗精神病药物(APS)所致体重增加与多巴胺D2受体(DRD2)基因多态性和治疗效应之间有无相关性。方法:采用PCR-RFLP方法分析117例首发精神分裂症患者DRD2基因TaqI A多态性。APS治疗10周,测定患者治疗前后体重和体重指数(BMI),用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者治疗前后精神症状,并分析基因型和PANSS减分率与BMI变化值的相关性。结果:治疗后患者平均体重增加(3±3)kg或基础体重的(6±6)％,体重变化的范围为-7 kg-12 kg或-7.8％-32.4％;患者年龄和基础BMI明显影响BMI变化值,差异有显著性(P=0.03,P=0.0001);DRD2基因TaqI多态性A1等位基因和PANSS减分率对BMI变化值的影响经检验差异均无显著性(均P>0.05)。结论:DRD2基因TaqI多态性不可能是APS所致体重增加的主要因素;体重增加不作为APS临床治疗效果的预测指标。     

抗精神病药物致体重增加与5羟色胺2C受体基因启动子区多态性的关系

目的　探讨首发精神分裂症患者抗精神病药物 (APS)治疗过程中的体重增加与 5羟色胺 2C受体 (HTR2C)基因启动区 - 759C/T单核酸置换多态性有无相关。方法　采用PCR RFLP技术分析 1 1 7例首发精神分裂症患者 (男 58例 ,女 59例 )HTR2C基因 - 759C/T半合子 (男性 )或基因型 (女性 )分布频率 ,APS(利培酮或氯丙嗪 )单药治疗 1 0周 ,测定患者治疗前后的体重和体重指数 (BMI) ,并分析半合子或基因型与BMI变化值的相关性。结果　治疗后患者平均体重增加 (3 2± 3 5)kg或基础体重的 (5 7± 6 2 ) % ,体重变化范围为 - 7kg～ 1 2kg或 - 7 8%～ 32 %。 58例男性患者突变型半合子频率为 1 9% ,59例女性患者突变型纯合子频率为 0 % ,杂合子频率为 2 7 0 %。 - 759T半合子 (男性 )或杂合子 (女性 )在体重增加 >7%和体重增加 <7%的患者组分布差异有非常显著意义 (χ2 =2 2 35 ,P=0 0 0 0 1 ;χ2 =1 2 36 ,P =0 0 0 0 1 ) ;与携带 - 759T半合子或杂合子患者组相比 ,不携带者体重增加的危险度高 5～ 6倍 (OR =5 1 1 ,6 68)。结论　HTR2C基因启动区 - 759C/T单核酸置换多态性与APS治疗导致汉族精神分裂症患者体重增加相关联 ,而 - 759C→T单核酸置换是防止和限制体重增加的基因保护因素。     

氟西汀的不良反应和药物相互作用

综述氟西汀的拟5-羟色胺能不良反应、拟去甲肾上腺素能不良反应、心脏不良反应、生殖不良反应、其他不良反应和药物相互作用     

氯氮平对雄性小鼠血糖和胰岛素的影响

目的：探讨氯氮平对雄性C57BL／6小鼠血糖和胰岛素的影响。方法：63只雄性C57BL／6小鼠随机分为3大组,空白组、氯氮平4mg／kg组、氯氮平20mg／kg组,于灌药后的3h、1周、4周测定空腹血糖、糖耐量、胰岛素。结果：灌药后3h、l周空腹血糖、血胰岛素、血糖曲线下面积都无显著升高;灌药4周后空腹血糖值显著升高。腹腔注射高糖后60min的氯氮平20mg/kg组的血糖值及血胰岛素显著升高,结诊：氯氮可以慢性升高小鼠的空腹血糖和胰岛素,影响糖耐量,但急性期无明显影响。     

司法鉴定为癫癎性精神障碍者的脑电图分析

目的：探讨经司法精神病鉴定为癫癎性精神病障碍者的脑电图（ＥＥＧ） 改变特点,及与精神障碍表现、临床发作类型、案件类型的关系。方法：对５２ 例经司法精神病鉴定为癫癎性精神障碍患者的ＥＥＧ 资料进行回顾性分析。结果：常规ＥＥＧ 异常率为５８ ％ 。广泛异常２２ 例,其中轻度１１ 例,中度９例,重度２ 例;局灶性异常８ 例。智能障碍、人格改变并智能障碍异常率均较高,且大多为广泛异常。伤害罪、抢劫罪、纵火罪、杀人罪及被奸淫案异常率比其他案件类型高。结论：癫癎性精神障碍ＥＥＧ 有其特征性改变,与其病因、发作频次、精神障碍表现和临床发作类型有关,但与案件类型无关。     

南京城区儿童青少年功能性躯体化症状及其相关因素

目的:调查南京城区6~16岁在校儿童青少年功能性躯体化症状(FSS)的发生率及其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样法,采用自编一般情况调查表和Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对南京市6个区7017名在校儿童进行评估。结果:(1)功能性躯体化症状的总检出率为7.6%;(2)6~11岁与12~16岁年龄组、男生与女生组的功能性躯体化症状的检出率差异有统计学意义(χ~2=49.329,48.883;均P0.001);(3)家庭结构(χ~2=36.460,P=0.000)、教养方式(χ~2=13.628,P=0.009)、与家人关系(χ~2=14.984,P=0.001)、与周围人关系(χ~2=37.679,P=0.000)显著影响着儿童FSS的发生率;(4)Logistic回归分析结果显示,矛盾型的教养方式(OR=0.911,95%CI:0841~0.987)、不和睦的家庭关系(Or=0.780,95%CI:0.614~0.992)、不和睦的老师/同学关系(ORF=0.684,95%CI:0.549~0.852)是儿童青少年功能性躯体化症状的危险因素。结论:(1)南京城区儿童青少年的功能性躯体化症状的检出率为7.6%,小年龄组的儿童比大年龄组的表现出更多的躯体化症状,男生比女生表现出更多的躯体化症状;(2)教养方式、与家人和周围人关系是儿童青少年功能性躯体化症状的主要预测指标。