海洛因脱瘾者32例脑电图定量分析

脑电图频谱分析常采用人工测量或有限富立叶变换犤１犦，因而仅能研究脑电的低频信号（３０Hz以下）。海洛因对脑电低频信号的影响已有文献叙及犤２～５犦。为了解脑电高频信号的相应改变，笔者采用了有限Walsh变换进行数学处理犤６犦，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料实验组３２例海洛因依赖者来自南京市公安局戒毒所的强制戒毒者，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD－２－R）的鸦片类物质所致精神障碍标准。男性１４例，女性１８例，年龄１６～３４岁（２５±５岁）。对照组３２例均选择本院健康志愿者，与实验组采…     

精神分裂症幻听患者汉语听觉语言皮质定位的脑磁图研究

目的 采用脑磁图(MEG)技术探讨男性精神分裂症幻听患者汉语听觉语言皮质的定位.方法 给予13例精神分裂症幻听患者和14名正常对照组双耳男、女声各100对词义相关及不相关的二个字汉语词汇刺激,并由MEG设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场,将MEG采集数据叠加到核磁共振上获得磁源性影像.结果 ①患者组10例汉语听觉语言皮质定位在大脑半球双侧颞中、上回后部、额下回后部,2例在右侧额下回后部,1例在左侧颞上回后部.对照组10名定位于左侧颞中、上回后部,即Wernicke区,2名定位于右侧颞中回后部,2名定位在双侧颞上回后部.患者组定位在双侧比例明显高于对照组(76.92% vs 14.29%,x2=2.88,P＜0.05).②无论男声或女声刺激,患者组与对照组的中枢三维坐标在X轴上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症幻听患者的汉语语言皮质定位与正常人的位置不同,更靠近颞中、上回外侧部,这一改变可能是其听觉性语言认知功能障碍的神经病理学基础之一.     

儿童孤独症的护理体会

儿童孤独症的护理体会苏凌云（南京医科大学附属脑科医院儿童精神科，南京２１００２９）关键词孤独症；训练；护理；儿童婴儿孤独症最早在１９３８年由Ｋａｍｅｒ发现。１９７８年美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会提出了孤独症定义为起病年龄在３０个月之前，并具以下...     

丁螺环酮对缓解期女性抑郁症患者性功能及血清催乳素水平的影响

目的 探讨丁螺环酮对使用5-HT再摄取抑制剂(SSRI)维持治疗的缓解期女性抑郁症患者性功能以及血清催乳素水平的影响.方法 筛选120例以单一SSRI类抗抑郁剂治疗至少6月、具有固定配偶、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HMAD-17)评分小于7分的康复期抑郁症女性患者,以亚利桑那性经验量表(ASEX)判定性功能障碍(SD)者40例,并予丁螺环酮15～30 mg/d治疗4周,匹配社会人口学相符的正常对照组、非SD患者组(NSD)各40例,比较对照组、NSD组和丁螺环酮治疗前后SD组性功能和血浆催乳索水平,并分析SD可能的临床相关因素.结果 120例康复期抑郁症患者SD总体发生率为33.3％,丁螺环酮治疗后性功能好转率为60％.SD组合并丁螺环酮治疗后ASEX总分、5个分因子分值低于合并用药前,差异有显著性(均P＜0.01);SD组合并丁螺环酮治疗后血清催乳素水平[(20.38±11.91)ng/ml]高于正常对照组[(14.2±12.15)ng/ml],差异有显著性(P=0.008),但与SD组合并用药前[(18.15±9.84) ng/ml]相比差异无统计学意义(P=1.0).合并丁螺环酮治疗前患者ASEX总分与氟西汀(r=0.504,P=0.002)和帕罗西汀(r=0.377,P=0.013)剂量显著相关.在正常组、NSD组以及SD组合并丁螺环酮治疗前后均未发现ASEX总分与血催乳素水平显著相关.结论 丁螺环酮辅助治疗可能有助于缓解SSRI类抗抑郁剂所致的性功能障碍.     

我院精神科优质护理服务实践与成效

目的:总结在精神科开展优质护理服务的实践经验和成效。方法:该院对精神科开展优质护理服务的情况进行回顾性总结。结果:实施优质护理服务后住院病人护理满意度由原来的93.2%提升到99.5%,护士的职业价值感提高了。结论:优质护理服务能提高护理技能水平和质量,增强护士服务意识,提高病人满意度。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

创伤后应激障碍患者杏仁核基础及脑功能磁共振的研究

强烈的精神应激导致认知功能的损害具有代表性的疾病就是创伤后应激障碍(PTSD).边缘系统作为创伤应激应答敏感区,其功能和应激联系密切.杏仁核是高等动物脑内与认知性记忆有关的边缘系统之一,是边缘系统中重要的皮质下核团,其纤维联系和功能十分广泛,在PTSD的发病中起重要作用.我们从PTSD结构基因改变、生理学异常与创伤性记忆的关系及脑功能方面进行综述.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.     

传统抗精神病药物所致迟发性运动障碍的药理遗传学初步研究

目的：进一步探讨多巴胺D2、D3受体（dopamine D2,D3 receptor,DRD2,DRD3)功能基因多态性与迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD）的相关性及各候选基因，同时包括五羟色胺2C受体（5－hydroxytryptamine 2C receptor,HTR2C）和锰超氧化物歧化酶（manganese superoxide dismutase,MnSOD）基因的相互作用对TD发生的影响。方法：使用异常不自主运动量表（abnormal involuntary movement scale,AIMS)评定精神分裂症（schizophrenia,CSH)患者有无TD及其严重程度，并采用简明精神病评定量表评定患者精神症状；应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术分析TD组和非TD组各候选基因等位基因和（或）基因型分布频率及其结合分布频率，并分析对AIMS总分值的影响。结果：各候选基因在SCH患者组以及TD和非TD组基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律；TD组HTR2C基因－697C（突变型）等位基因频率高于非TD组，差异有显著性（P＜0．05）；DRD2基因Taq I A1/A2、DRD3基因Ser9Gly和MnSOD基因Ala-9Val等位基因频率和基因型分布在TD组与非TD组之间差异均无显著性（P＞0．05）；仅DRD3突变型（Gly）和MnSOD野生型（Val）结合分布频率高于其它结合型，差异有显著性（P＜0．05）；但上述各候选基因不同等位基因和（或）基因型亚组间的临床学资料和AIMS总分值（TD值）差异均无显著性（P＞0．05）。结论：HTR2C基因启动区－697G→C单碱基置换可能是中国汉族男性SCH患者TD发生的易感因素；而SCH患者若同时携带DRD3基因9Gly突变型和MnSOD基因－9Val野生型等位基因可能增加了TD的易感性。     

抑郁症早醒严重程度与血清皮质醇关系的初步探讨

目的 探讨抑郁症患者早醒症状的生物学基础.方法 用放射免疫法测定59例抑郁症患者早晨血清皮质醇水平,并评估抑郁症患者早醒时间.结果 1.早醒组较非早醒组早晨血清皮质醇水平明显增高[(377.32±14.54)μm/L;(324.15±16.44)μm/L,P＜0.05].2.早醒时间与早晨血清皮质醇水平呈显著正相关(r=0.353,P=0.006).3.早醒时间与早晨血清皮质醇水平有直线关系(β=0.006,P=0.006).结论 抑郁症早晨血清皮质醇水平升高可能参与了抑郁症早醒症状的出现.