抑郁症患者脑脊液单胺代谢产物水平预测自杀的随访研究

目的:探讨脑脊液单胺代谢产物对抑郁症患者自杀行为的预测价值。方法:应用高效液相色谱法,测定24例抑郁患者住院时及25例对照组患者脑脊液5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4-羟苯乙二醇(MHPG)及高香草酸(HVA)的浓度,并对患者的康复情况进行5年后随访。分析抑郁患者本次发作的自杀行为、随访后的自杀行为与脑脊液单胺代谢产物的关系。结果:本次发作自杀组5-HIAA浓度显著低于对照组;本次发作无自杀组MHPG浓度显著低于对照组;本次发作自杀组HVA浓度显著低于对照组;本次发作自杀组HVA浓度显著低于本次发作无自杀组。随访后自杀组5-HIAA浓度显著低于对照组。结论:脑脊液5-HIAA水平低下既与抑郁症患者近期自杀行为有关,也可能是预测抑郁患者远期自杀行为的有效指标。     

抑郁症病因学和治疗学的研究进展

抑郁症(major depressive disorder,MDD)以情感低落或兴趣减退为主要临床特征,并伴有认知、行为、生物学紊乱和躯体症状.抑郁症的终身患病率为15%～17%,年患病率6%～7%,全球患者高达3.4亿.     

抑郁症住院患者适应性睡眠改变的研究

目的　了解抑郁症住院患者适应性睡眠改变的情况。方法　连续两晚测量 14例抑郁症住院患者的多导睡眠图 ,比较其两晚的睡眠参数。结果　患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒起时间、运动觉醒时间、醒觉次数、睡眠效率、睡眠结构、快动眼 (REM)睡眠潜伏期、REM强度、REM密度、REM时间、REM周期数等指标 ,第 1晚与第 2晚的差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　抑郁症住院患者存在适应性睡眠改变的相对缺乏 ,其第 1晚的睡眠资料不应轻易地丢弃。     

氯氮平血药浓度与疗效及副反应的关系

分析我院以氯氮平治疗的精神分裂症患者的血药浓度与精神分裂症靶症状和副反应因子的关系。对象　共入组 6 3例 ,其中男 49例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 (33± 8)岁 ;病程 0 2 5～ 33年 ,平均 (9± 7)年 ;偏执型49例 ,未定型 9例 ,青春型 2例 ,紧张型 1例 ,衰退期 2例。入组时阳性和阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)总分 6 3～ 16 0分 ,平均为 (10 3± 2 1)分。入组对象均符合中国精神疾病分类与诊断标准第 2版修订本的精神分裂症诊断标准 ,住院 48ｈ以内 ,入院时ＰＡＮＳＳ总分≥ 6 0分 ,无严重躯体疾病史。方法　 (1)给药方法 :单服氯氮…     

首发未用药精神分裂症患者静息态脑功能局部一致性fMRI研究

目的 通过功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,探讨首发未用药精神分裂症患者静息状态下脑局部自发神经元活动特征.方法 采用3.0T功能磁共振成像技术检测13例首次发病且未用药的男性精神分裂症患者与13名年龄和受教育年限相匹配的健康男性静息状态下全脑的活动情况.使用SPM8、REST软件结合局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法对影像学数据进行分析.结果 与对照组相比,患者组ReHo降低的脑区为右侧额上回和左侧丘脑,ReHo增高的脑区是右侧颞中回,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究中首发未用药精神分裂症患者存在静息态额叶、颞叶、丘脑功能活动局部一致性异常,ReHo异常可能有助于更好地理解精神分裂症病理机制.     

抗抑郁剂治疗对伴有抑郁和焦虑症状的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：观察抗抑郁剂治疗对合并有抑郁和焦虑症状的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：COPD合并抑郁和焦虑的患者141例,分为对照组和治疗组。对照组只进行呼吸专科治疗,治疗组呼吸专科治疗的同时,以米氮平、艾司西酞普兰进行抗抑郁治疗,对比3组研究对象治疗前后肺功能的变化。结果：3组患者治疗后肺功能均有改善,而抗抑郁治疗组肺功能改善显著（P< 0.05）,和对照组相比,米氮平组、艾司西酞普兰组前后评分改善明显。结论：抗抑郁治疗能促进COPD患者肺功能改善,进而改善患者生活质量,加强预后。     

对精神疾病社区康复的10项建议

探讨精神病社区康复模式,在精神病社区康复模式中发现存在许多问题：认识不足,设备缺乏,人员配备需加强,经费不足等。应加大投入,加强队伍建设,做好精神病防治康复工作。     

九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症的临床研究

目的探讨九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取2014年7月—2017年7月南京医科大学附属脑科医院收治的抑郁症患者131例,随机分成对照组(65例)和治疗组(66例)。对照组患者口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊,1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服九味镇心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分、5-羟色胺和皮质醇水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为83.08%和95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HAMD和SDS评分均显著降低(P0.05),且治疗组HAMD和SDS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者5-羟色胺水平显著升高(P0.05),皮质醇水平显著降低(P0.05),且治疗组5-羟色胺和皮质醇水平明显优于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组药物不良反应发生率为3.03%,显著低于对照组的13.85%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症疗效显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

连带病耻感对精神分裂症患者主要照顾者照顾负担的影响

目的探讨精神分裂症患者主要照顾者的连带病耻感、社会支持及照顾负担之间的关系。方法采用一般资料问卷、照顾者负担量表、贬低-歧视感知量表、社会支持评定量表,对江苏省某三级甲等医院的455例精神分裂症患者的主要照顾者进行调查。结果连带病耻感可显著正向预测照顾者负担(B=1.592,P<0.001)。连带病耻感对社会支持的预测作用亦显著(B=-1.506,P<0.001);连带病耻感通过社会支持对精神分裂症患者主要照顾者照顾负担的间接效应显著,其95%置信区间为[0.340～1.076],社会支持的中介效应占总效应的百分比为42.4%。结论护理人员应开展以影响照顾负担的路径为依据的干预策略,降低主要照顾者的连带病耻感水平,提供更多的社会支持,减轻照顾者负担。     

精神分裂症患者海马区γ-氨基丁酸能中间神经元钙结合蛋白的免疫组化研究

目的：通过定量分析精神分裂症患者海马区γ－氨基丁酸（GABA）能中间神经元相对密度的改变，探讨其在精神分裂症发病机理中的作用。方法：共30例患者的脑组织标本，其中精神分裂症患者15例（精神分裂症组），无神经或精神疾病史者15例（对照组），采用免疫组化法结合抗parvalbumin(PV）和抗calretinin(CR)抗体，测定精神分裂症组和对照组钙结合蛋白（CBPs)免疫反应（IR）阳性细胞在海马本体齿状回和阿蒙角（Ammon‘s horn,CA1-CA4)的分布，胞体大小，相对密度及海马亚区面积。结果：与对照组比较，精神分裂症组CR－IR中间神经元相对密度的差异无显著性（P＞0．05），而PV－IR中间神经元相对密度在海马各亚区均严重缺失，差异有显著性（P＜0．05－0．001），其中以男性患者为著，与年龄，病程和抗精神病药无显著性相关（P＞0．05），结论：精神分裂症患者海马区含PV的GABA能抑制性中间神经元亚群缺失，似符合早期神经发育异常的病因学假说。