南京城区儿童青少年功能性躯体化症状及其相关因素

目的:调查南京城区6~16岁在校儿童青少年功能性躯体化症状(FSS)的发生率及其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样法,采用自编一般情况调查表和Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对南京市6个区7017名在校儿童进行评估。结果:(1)功能性躯体化症状的总检出率为7.6%;(2)6~11岁与12~16岁年龄组、男生与女生组的功能性躯体化症状的检出率差异有统计学意义(χ~2=49.329,48.883;均P0.001);(3)家庭结构(χ~2=36.460,P=0.000)、教养方式(χ~2=13.628,P=0.009)、与家人关系(χ~2=14.984,P=0.001)、与周围人关系(χ~2=37.679,P=0.000)显著影响着儿童FSS的发生率;(4)Logistic回归分析结果显示,矛盾型的教养方式(OR=0.911,95%CI:0841~0.987)、不和睦的家庭关系(Or=0.780,95%CI:0.614~0.992)、不和睦的老师/同学关系(ORF=0.684,95%CI:0.549~0.852)是儿童青少年功能性躯体化症状的危险因素。结论:(1)南京城区儿童青少年的功能性躯体化症状的检出率为7.6%,小年龄组的儿童比大年龄组的表现出更多的躯体化症状,男生比女生表现出更多的躯体化症状;(2)教养方式、与家人和周围人关系是儿童青少年功能性躯体化症状的主要预测指标。     

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍(OCD)患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法:对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数(FA),得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果:和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射(视辐射部)等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论:多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。     

抑郁障碍核心脑网络能量与抗抑郁药物早期疗效相关性的脑磁图研究

目的:探讨抑郁障碍3个核心脑网络基线时alpha和beta波能量与抗抑郁治疗早期疗效的关系。方法:筛选63例抑郁障碍患者和22名健康被试入组,采集基线时脑磁源性静息态数据,计算默认网络(DMN)、中央执行网络(CEN)和警醒网络(SN)的alpha和beta波能量。在基线和治疗2周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估,以2周6项HAMD减分率≥50%为有效组,否则为无效组。比较有效和无效组的能量差异,并将能量与疗效作相关性和ROC曲线分析。结果:有效组、无效组和健康对照3组间DMN、CEN网络的beta波能量存在差异,事后检验经Bonfferoni校正发现有效组DMN(P=0.035)、CEN(P=0.025)能量高于无效组;3个网络beta波能量DMN(r=0.37,P=0.008)、CEN(r=0.34,P=0.017)、SN(r=0.33,P=0.019)均与疗效相关,且有助于识别早期疗效(AUC=0.684,P=0.021,敏感度60.9%,特异度71%)。结论:抑郁障碍3个核心网络基线时beta波能量有助于预测药物抗抑郁治疗的早期疗效。     

对精神疾病社区康复的10项建议

探讨精神病社区康复模式，在精神病社区康复模式中发现存在许多问题：认识不足，设备缺乏，人员配备需加强，经费不足等。应加大投入，加强队伍建设，做好精神病防治康复工作。     

老年期抑郁症患者血浆缩胆囊素水平变化及其临床意义

缩胆囊素（cholecystokinin，CCK）既是胃肠道激素又是神经肽，广泛分布于胃肠道和中枢神经系统，具有广泛的生物学活性，可调节胃肠活动、胃泌素、胆汁、胰液分泌、摄食、行为、情绪、记忆等多种生物功能。有证据表明CCK及其受体在焦虑相关行为和抑郁症的病因中发挥着重要的作用。目前有关血浆中CCK水平的变化与抑郁症关系的研究较少，本研究对此进行了初步研究，现将结果报告如下。     

抑郁症患者脑脊液单胺代谢产物水平预测自杀的随访研究

目的:探讨脑脊液单胺代谢产物对抑郁症患者自杀行为的预测价值。方法:应用高效液相色谱法,测定24例抑郁患者住院时及25例对照组患者脑脊液5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4-羟苯乙二醇(MHPG)及高香草酸(HVA)的浓度,并对患者的康复情况进行5年后随访。分析抑郁患者本次发作的自杀行为、随访后的自杀行为与脑脊液单胺代谢产物的关系。结果:本次发作自杀组5-HIAA浓度显著低于对照组;本次发作无自杀组MHPG浓度显著低于对照组;本次发作自杀组HVA浓度显著低于对照组;本次发作自杀组HVA浓度显著低于本次发作无自杀组。随访后自杀组5-HIAA浓度显著低于对照组。结论:脑脊液5-HIAA水平低下既与抑郁症患者近期自杀行为有关,也可能是预测抑郁患者远期自杀行为的有效指标。     

抑郁症病因学和治疗学的研究进展

抑郁症(major depressive disorder,MDD)以情感低落或兴趣减退为主要临床特征,并伴有认知、行为、生物学紊乱和躯体症状.抑郁症的终身患病率为15%～17%,年患病率6%～7%,全球患者高达3.4亿.     

抑郁症住院患者适应性睡眠改变的研究

目的　了解抑郁症住院患者适应性睡眠改变的情况。方法　连续两晚测量 14例抑郁症住院患者的多导睡眠图 ,比较其两晚的睡眠参数。结果　患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒起时间、运动觉醒时间、醒觉次数、睡眠效率、睡眠结构、快动眼 (REM)睡眠潜伏期、REM强度、REM密度、REM时间、REM周期数等指标 ,第 1晚与第 2晚的差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　抑郁症住院患者存在适应性睡眠改变的相对缺乏 ,其第 1晚的睡眠资料不应轻易地丢弃。     

氯氮平血药浓度与疗效及副反应的关系

分析我院以氯氮平治疗的精神分裂症患者的血药浓度与精神分裂症靶症状和副反应因子的关系。对象　共入组 6 3例 ,其中男 49例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 (33± 8)岁 ;病程 0 2 5～ 33年 ,平均 (9± 7)年 ;偏执型49例 ,未定型 9例 ,青春型 2例 ,紧张型 1例 ,衰退期 2例。入组时阳性和阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)总分 6 3～ 16 0分 ,平均为 (10 3± 2 1)分。入组对象均符合中国精神疾病分类与诊断标准第 2版修订本的精神分裂症诊断标准 ,住院 48ｈ以内 ,入院时ＰＡＮＳＳ总分≥ 6 0分 ,无严重躯体疾病史。方法　 (1)给药方法 :单服氯氮…     

色氨酸羟化酶基因多态性对抑郁症患者额叶亚区改变影响的影像学研究

目的 探讨色氨酸羟化酶(TPH1)基因A218C多态性对抑郁症患者额叶亚区结构、功能的影响.方法 对60例抑郁症患者(患者组)及52名性别、年龄、受教育年限匹配的健康人(对照组)进行磁共振扫描、TPH1基因分型,比较不同诊断组、基因型组内额叶密度、激活强度的差异.结果(1)AA基因型患者组右额下回灰质密度值(1.25±0.03；n=6)较CC基因型对照组(1.37±0.10；n=13)显著降低,差异有统计学意义(F=2.01,P=0.19；经LSD比较,P=0.04).(2)负性面部表情识别时,AA基因型患者组左额下回(0.19±0.31; n=5)激活强度值较AC基因型患者组(-0.03±0.34；n=13)、CC基因型患者组(-0.11±0.46；n=8)、AC基因型对照组(-0.03±0.23; n=18)、CC基因型对照组(-0.07±0.26;n=10)均显著增强,差异均有统计学意义(F=4.47,P=0.00；经SD比较,P分别=0.02,0.03,0.02,0.00)；AA基因型对照组左额下回(0.15±0.15,n=6)激活强度值较AC基因型对照组、CC基因型对照组均显著增强,差异均有统计学意义(F=4.47,P=0.00；经LSD比较,P分别=0.02,0.02).同时,AA基因型患者组右额下回(0.33±0.27)激活强度值较其余5组(0.10±0.43; -0.04±0.25;0.05±0.16;0.02±0.28;-0.12±0.31)均显著增强,差异均有统计学意义(F=4.23,P=0.03；经LSD比较；P分别=0.04,0.02,0.04,0.03,0.02).结论 TPH1 A等位基因对抑郁症患者额叶亚区功能有一定程度的损害作用,可能构成抑郁症额叶异常的部分遗传学基础.