伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍静息态脑功能磁共振成像差异研究北大核心CSCD

目的探讨伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)患儿静息态脑功能磁共振成像特征的差异及与其临床特征的相关性,从脑功能角度了解ASD患儿伴发抑郁情绪的病理机制。方法前瞻性地收集20例伴抑郁的ASD患儿、25例不伴抑郁的ASD患儿及25名正常发育(typical development,TD)儿童的一般人口学资料,并使用儿童孤独症评定量表和儿童抑郁量表对ASD症状和抑郁症状进行评估,采集所有被试的大脑T1像结构磁共振数据和静息态功能磁共振数据,计算自动解剖标记(automated antomical labeling,AAL)模板中90个脑区的局部一致性值(regional homogeneity,ReHo)。比较三组脑区ReHo值并分析差异脑区的ReHo值与临床特征相关性。结果基于ReHo值的比较分析显示:与TD组相比,伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于默认网络、听觉网络、感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正),颞叶差异脑区主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、感觉运动区域(P<0.001,经AlphaSim校正);与TD组相比,不伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正);与不伴抑郁ASD组相比,伴抑郁ASD组差异脑区主要分布于感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正)。伴抑郁ASD组右侧额中回(眶部)ReHo值与儿童孤独症评定量表总分(r=0.631,P=0.003)和儿童抑郁量表总分(r=0.656,P=0.002)呈正相关。结论伴抑郁情绪ASD的发生与大脑广泛区域功能下降相关,尤其是感觉运动区域及注意网络功能下降。     

口面肌功能治疗改善Pierre-Robin序列征术后吞咽功能及语言障碍的疗效观察

目的 探讨口面肌功能治疗(OMT)对Pierre-Robin序列征（PRS）术后患儿吞咽功能及言语语言障碍的影响。 方法 采用随机数字表法将52例PRS术后（经下颌骨牵引成骨术治疗）吞咽障碍患儿分为观察组及对照组，每组26例。对照组患儿术后给予常规营养支持，观察组在此基础上给予OMT治疗。于干预前、干预6个月后比较2组患儿吞咽障碍程度、营养风险筛查结果、营养相关实验室指标及体质量指数等差异，并通过随访对比2组患儿3岁时其口面肌功能水平及言语语言障碍发生率。 结果 干预6个月后发现观察组患儿藤岛一郎吞咽障碍评分［（8.12±1.30）分］较治疗前及同期对照组均显著提高，营养风险筛查结果、营养相关指标等均较对照组明显改善，随访至3岁时发现观察组患儿口面肌功能分级水平［（70.40±6.34）分］明显优于对照组［(61.8±7.31)分］，言语语言障碍（构音障碍/语言发育迟缓）发生率(52.0%)较对照组(68.0%)显著降低，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 OMT治疗能显著改善PRS术后患儿吞咽功能及营养状况，促进患儿身体发育，同时还能降低其言语语言障碍发生率，该疗法值得临床推广、应用。