胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,以进一步提高其认识和诊断。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现及临床资料,并复习文献。结果男性7例,女性4例,年龄34-63岁。11例病灶均为单发,紧贴胸膜;大小2.1-18.4cm,3例大于10cm。MSCT上肿瘤形态多呈类圆形,并可见浅分叶,边界清晰;密度多较均匀,以实性成分为主;4例伴囊变、坏死而密度不均,2例边缘见小钙化。增强8例呈较均匀轻-中度延迟性强化,3例呈较明显不均匀强化;4例病灶内部可见强化的迂曲小血管影。结论 SFTP的影像学表现具有一定的特征性,结合CT三维重建有助于提高其正确诊断,具有重要意义。     

医源性输尿管动脉假性动脉瘤介入治疗一例

正经皮肾镜碎石术为治疗肾结石的重要方法,肾动脉分支损伤出血是其严重并发症,部分肾动脉栓塞术是有效的治疗方法[1-3]。输尿管动脉损伤致假性动脉瘤引起出血病例极少见,我科近期接诊1病例经皮肾镜碎石术后血尿患者,DSA诊断为输尿管动脉假性动脉瘤形成,行部分肾动脉栓塞术后血尿消失,现报告如下。病例资料患者,男,56岁,右肾多发结石,外院     

肺错构瘤的CT诊断（附33例分析）

目的：探讨肺错构瘤的CT表现特点,以提高诊断水平。方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。结果肺内型者27例,支气管内型者6例,表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块,病灶边缘均光滑,有钙化者11例,其中爆米花样钙化2例,有脂肪密度者10例,既有钙化又有脂肪密度者2例,行增强者19例,其中未强化者6例,10例轻度强化,3例中度强化。结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征,边缘光整,内含钙化和脂肪有助于诊断,增强扫描有助于鉴别诊断。     

疑似急性肠梗阻的肾动脉血栓及经肾动脉溶栓一例

病例资料 患者女,79岁,既往有心房颤动病史.因腹胀4d后突发下腹部疼痛2d余为主诉入院.患者4d前出现腹部不适,食欲下降,未予以重视.2d前,突发下腹部间歇性胀痛,伴有恶心呕吐,出虚汗,无发热寒战,无尿频、尿急、尿痛,肝、肾区无叩击痛.腹胀不伴有腹泻,口服止痛药物缓解不明显.于门诊给予胃肠减压,补液,止痛药物等治疗,腹痛明显缓解.因4d未解大便,初步临床诊断:急性肠梗阻.行全腹部CT平扫并增强及三维重建示:右肾大小形态未见明显异常,肾实质内见多发斑片状低密度影,增强扫描、门静脉期肾皮髓质未见明显强化,延迟期有轻度强化,其内多发斑片状低密度影未见强化,动脉期重建图像见右肾动脉起始部轨道样改变,见内充盈缺损低密度影,肠系膜上动脉主干及分支显示良好.     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

目的 分析外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的CT与MRI表现，以提高对本病的认识。方法 回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的CT和MRI表现。患者发病年龄7～57岁，中位年龄22岁；男11例、女8例。19例全部行CT检查，其中13例同时行MR检查。结果 3例病灶位于颅内，7例位于四肢，2例位于胸部，4例位于腹部，3例位于脊柱。软组织pPNETs的CT表现为大的、边界不清的软组织肿块，密度不均匀伴坏死囊变，不伴钙化，增强后呈不均匀强化。骨pPNETs主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块，有1例可见瘤骨形成，增强后呈不均匀强化。在MRSE T1WI上表现为等肌肉信号，T1WI上表现为不均匀高信号，部分病例可见假包膜改变。免疫组织化学结果，肿瘤均表达CD99，并不同程度地表达上皮细胞膜抗原（EMA）、突触素（Syn）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等，但不表达白细胞共同抗原（LCA）等。结论 pPNETs的CT与MRI缺乏特征性表现，但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围，有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。     

大脑浅静脉吻合静脉的数字减影血管造影观察及其临床意义

目的:探讨正常成人大脑浅静脉吻合静脉的分布情况及其临床意义.方法:回顾性分析100例正常成人数字减影血管造影片,并观察测量大脑浅静脉吻合静脉形态.结果:Trolard静脉和Labbé静脉是大脑浅静脉的主要吻合静脉,它们都与大脑中浅静脉相联系,但并不是所有的大脑半球吻合静脉都发达,Labbé静脉缺如率15%,Trolard静脉缺如率40%.结论:大脑浅静脉吻合静脉变异较大,术前应查清重要吻合静脉的显微解剖,设计合理的手术入路,避免术中损伤而引起并发症.     

磁共振断层血管成像对血管性三叉神经痛的临床应用研究

目的对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像（magnetic resonance tomographic angiography，MRTA）表现及手术结果，探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值。方法经临床诊断三叉神经痛53例，面肌痉挛42例，行MRZ维时间飞越稳态梯度回波序列（3D—TOF—SPGR）采集图像，利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建，观察血管与神经的关系，并与手术结果进行对照分析。结果53例三叉神经痛中，有48例MRTA重建显示明确的异常血管，存在血管压迫或接触三叉神经，阳性率为90．56％。42例面肌痉挛中有40例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变，阳性率为95．24％（40／42），与手术结果有较高的一致性。结论MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值，MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法，对选择手术方式具有重要指导意义。     

16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉的进一步评价

目的 评价16层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断中的价值. 资料与方法 本组706例受检者行16层螺旋CT冠状动脉血管造影成像检查, 其中537例受检者给予常规剂量β受体阻滞剂,控制心率在(65±10)次/min,后处理采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)以及仿真内镜(VE),分别显示冠状动脉主干及其属支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支以及右冠状动脉)并对其进行评价. 结果 706例受检者有2556支冠状动脉被评价,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、88%、89%、91%、93%.检测有意义的狭窄(≥50%的狭窄)936/2556(36.62%)支,其中钙化性狭窄773/936(82.59%),非钙化性斑块狭窄163/936(17.50%),单支血管有意义的狭窄为612/936(65.38%),两支血管有意义的狭窄为237/936(25.32 %),三支以上血管有意义的狭窄为113/936(12.07%). 结论 如果控制好心率和改善扫描技术,16层CT冠状动脉血管造影能较为满意地显示冠状动脉主干及其属支,对冠心病的筛查、血管搭桥以及内支架置入后疗效随访均有较大的临床应用价值.     

数字平板DSA在下肢静脉造影中的应用价值

目的：探讨数字平板DSA在下肢静脉跟踪造影诊断下肢静脉病变中的应用价值。方法：回顾性分析196例（232侧肢体）行数字平板DSA下肢静脉跟踪造影的表现。结果：正常下肢静脉造影26侧肢体（11.2%）,深静脉血栓形成72侧（31.0%）,动脉压迫致使髂静脉回流受阻58侧（25%）,交通静脉瓣膜功能不全29侧（12.5%）,深静脉瓣膜功能不全32侧（13.8%）,静脉瘤样改变15侧（6.5%）。结论：采用数字平板DSA进行下肢静脉造影能够清晰显示下肢静脉病变,对于诊断下肢静脉疾病具有重要的临床意义与应用价值。     

肝炎后肝硬化的CT灌注功能变化研究

目的：研究肝炎后肝硬化形成中的CT灌注变化规律。方法：120例分为正常对照组34例,肝炎肝纤维化组21例,肝炎后肝硬化组65例（Child-Pugh A组27例,Child-Pugh B组23例,Child-Pugh C组15例）经16层CT扫描得到肝脏实质各期的灌注指标：血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、毛细血管表面通透性（permeability surface area product,PS）、肝动脉灌注分数（hepatic arterial fraction,HAF）、到达时间（IRF time of arrival,IRFTO）,诸指标分别采用单析因方差分析（one-way ANOVA）评价各时期肝脏灌注指标差异性,P〈0.05被认为有显著性差异。结果：5组肝脏实质BF、BV、MTT、PS、HAF均有统计学意义。随着病程进展,BF、BV逐步下降,MTT、PS、HAF逐渐上升,但在部分阶段改变不明显。结论：在肝炎后肝硬化的形成发展过程中,肝脏实质的灌注指标具有一定的变化规律。