1例特重型脑损伤致肢体功能障碍的成功康复

1995年,我们对一位伤后昏迷近40d的特重型脑损伤患者,进行了长时间的坚持不懈的、艰苦的康复训练,收到了十分满意的效果,现介绍如下。1　临床资料患者陈某某,男,37岁,于1994-11-0216:10骑摩托车时被汽车撞伤头部,当即昏迷,反复呕吐,大小便失禁。查体:患者双侧瞳孔缩小,对光反射消失,压眶刺激无反应。头颅CT示:“左颞叶脑挫裂伤,枕骨骨折,蛛网膜下腔出血,枕部皮下血肿”。经脑外科主任会诊,拟急性特重型颅脑损伤收住院。住院期间患者昏迷近40d,并多次癫痫发作,在脑外科进行非手术治疗57d,转神经内科继续治疗,共住院治疗144d,于1995-03-31出…     

快通道外科新理念对护理的要求与挑战

近10年来，随着麻醉、围手术期处理及外科技术（如微创外科）的改善，术后患者住院时间明显缩短，从而产生了“fast—track surgery”的概念，国外也有称之为“enhanced recovery after surgery program”或“fast track rehabilitation in surgery”。关于中文的译名，黎介寿院士将其译为“加速康复外科”、“快通道外科”，后者可能更直观，易记忆。     

首次紫外线照射治疗时的护理及心理干预

目前临床上应用紫外线照射治疗的报道甚多[1],紫外线照射治疗浅表组织的急性炎症及感染效果明确,首次照射过程中积极的护理及正确的心理干预对紫外线治疗效果起关键性的作用[2]。笔者近期门诊有一急性感染患者,在首     

理疗所致的不良反应297例分析

理疗所致的不良反应２９７例分析陶静珠，何春最近我们出版发行了《物理医学与康复中文文献索引（１９８２～１９８９）》。在收集资料过程中发现有一定数量的关于物理因子治疗所致的不良反应（包括意外、副作用等），为了吸取教训，引以为戒，我们将这类文章收集在一起列...     

等幅中频正弦电疗引起皮肤烧伤的动物实验初步报告

本文通过在家兔腹、背部用不同的等幅中频正弦电流量及电极的不同放置办法进行实验,发现在电流量过大及电极不正常时可引起皮肤不同程度的烧伤并提出此种烧伤的性质为热烧伤。     

超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对第三腰椎横突综合征镇痛效果的临床观察

目的 观察超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对第三腰椎横突综合征镇痛效果的视觉模拟评分法(VAS)评分及下腰痛评估表(JOA)评分的变化,探讨超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗第三腰椎横突综合征的作用机制.方法 回顾性分析98例患者临床资料,随机分为超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗组(超声组)50例和牵引加磁热疗治疗组(对照组)48例,治疗前及治疗2疗程分别对患者进行VAS及JOA评分,观察超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对患者症状及功能状况的影响.结果 治疗前2组患者的VAS评分与JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同组患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且超声组治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗第三腰椎横突综合征镇痛效果明确,综合效果较为显著.     

脑血管疾病的多重危险因素：研究与进展

目的：回顾关于脑血管疾病的危险因素的实验及临床研究结果，明确其与脑血管疾病的关系，从而有针对性地采取综合干预和预防。资料来源：应用计算机检索CHKD期刊全库1998／2004期间的相关章，一级检索检索词分别为“脑血管疾病、脑卒中、脑出血、脑缺血”，二级检索检索词为“高血压、冠心病、糖尿病、血脂、年龄、食盐、吸烟、酗酒、NO、血液流变学”。同时计算机检索《中国临床康复杂志)2002／2004期间的相关章，限定章语言种类为中，一级检索检索词“脑缺血”，二级检索检索词为“糖尿病、血脂、NO”。资料选择：对资料进行初审，选取涉及脑血管疾病的危险因素相关的献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的献开始查找全，进一步判断是否为RCT和符合本题的要求。纳入标准为：①随机对照临床试验(RCT)，无论是否为单盲，双盲或非盲法。②试验包含平行对照组，即不存在或未达到与本试验所要研究的危险因素。③治疗组为存在或达到与本试验相关的危险因素。排除标准为与危险因素无关的数据和资料。资料提炼：共收集到40篇关于脑血管疾病的危险因素的随机和未随机试验，32个试验符合纳入标准。排除的8篇中，5篇因系重复的同一研究，3篇为Meta分析研究与本题所要求不吻合。资料综合：32篇献分别对脑血管疾病的危险因素进行分析和评价．指出脑血管疾病是多重危险因素致病的结果，根据WHO的流行病学标准这些因素有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、年龄、不良生活方式(高盐饮食、吸烟、酗酒等)、高凝状态及细胞毒作用等。其中高血压是脑血管疾病共同的、主要的、独立的危险因素；冠心病、糖尿病和年老是缺血性脑血管疾病的主要危险指标；不良的生活方式是多危险因素；高凝状态及细胞毒作用是脑血管疾病的新的危险因素。结论：脑血管疾病的一级预防是预防和控制其患病的关键，今后的治疗目标应加强对其危险因素进行干预，以降低脑血管疾病的发病率和致残率，提高生活质量。     

Thera-band弹力带结合神经肌肉促通技术对偏瘫患者的影响

目的:观察偏瘫患者使用Thera-band弹力带进行两种上肢神经肌肉促通技术(PNF)短时训练时的疗效。方法:脑卒中偏瘫患者28例,测试其训练前安静站立、健手带动患手(方法一)和仅健手(方法二)使用Thera-band弹力带进行PNF D2伸模式训练后足底压力及站位平衡的变化。结果:方法二的患足前半足、整足平均压力低于方法一(P0.05),压力中心偏移的椭圆轨迹长度、椭圆轨迹包络面积高于方法一(P0.05)。结论:方法一较方法二对提高患者患侧前足的受力、增加患侧的整体足底压力、调整身体平衡的改善效果更好。     

急性脑卒中患者住院期下肢肌力恢复的影响因素

目的探讨与急性脑卒中住院患者下肢肌力恢复有关的因素。方法对100例脑卒中患者手法肌力检查法（MMT）的下肢肌力与11种因素进行多元线性回归分析。结果肢体瘫痪（RR=0.613,P=0.000）和康复治疗（RR=1.178,P=0.000）是下肢肌力恢复相关因素。结论康复治疗是脑卒中患者下肢肌力恢复的主要影响因素。     

脑卒中后早期康复的研究进展

本文介绍脑卒中早期康复的理论基础（脑可塑性和功能重组）、介入时机、方法学及主要治疗技术,包括Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF、运动再学习疗法（MRP）、生物反馈疗法、强制性使用运动疗法、神经肌肉电刺激（功能性电刺激、经皮神经电刺激）、针灸（经穴刺激）疗法、减重训练法、运动想像疗法、康复机器人训练法以及综合康复方法等。以便为临床正确进行脑卒中后早期康复治疗提供理论依据和技术指导。