周仲瑛教授运用抗癌解毒法辨治胆囊癌的学术思想浅探

本文介绍周仲瑛教授运用抗癌解毒法治疗胆囊癌的临床经验与学术思想。根据其“癌毒”理论,认为正气亏虚是癌毒生发的基础,肝胆瘀滞、痰瘀毒结是癌毒形成的关键;治疗上以抗癌解毒为基本原则,综合运用疏肝利胆、化痰消瘀、调理脾胃、养阴扶正等治法;在组方用药上,重视药效与归经,活用虫类药与通腑药,运用复法大方对疾病进行综合辨治,临床每获良效,并附验案1则。     

RULA和PLIBEL对消化内镜护理操作不良工效学因素的识别与评估

目的 探讨消化内镜护士发生工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的工效学因素，为预防和控制WMSDs发生提供依据。方法 采用瑞典工效学危害识别法(PLIBEL)分析消化内镜护理操作过程中的不良工效学因素，并使用快速上肢评估工具(RULA)进行接触评估。结果 消化内镜护理操作RULA得分为2～7分，根据RULA划分标准，所对应的分数等级为1～4级，其中Ⅰ级操作1个、Ⅱ级操作14个、Ⅲ级操作5个、Ⅳ级操作1个。肩、颈和上背部及肘、前臂和手部两个区域存在较多的不良工效学因素，其次为下背部，所有操作均存在足部、膝和臀部无座和支撑的站姿作业这一不良工效学因素。结肠镜腹部加压及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管、放置治疗器械、交换治疗器械、交换盘绕附件、注射造影剂等操作为Ⅲ级中风险；ERCP术后搬移病人为Ⅳ级高风险操作，易罹患WMSDs。结论 消化内镜护理操作过程以肩、颈和上背部，肘、前臂和手部，下背部WMSDs风险较为突出；应重视对不良工效学因素的管理与控制，以预防消化内镜护士WMSDs的发生。