骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

背景 骨质疏松症（OP）和腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床中十分常见的两种疾病,二者关系密切,常合并发病。随着社会老龄化的不断加剧,其给中老年人带来了严重的困扰。 目的 基于北京市社区中老年人群横断面调查研究,分析OP与LDH的共病发生情况及相关影响因素,为临床有效防治该类疾病提供参考。 方法 2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区的1 540例社区居民为研究对象,有完整的信息记录和骨量筛查数据,现场采集居民的一般资料、骨折史、跌倒史、遗传病史、骨密度、EuroQol健康指数等数据,筛选符合OP诊断的患者,以其是否并发LDH分为并发LDH组与未并发LDH组。采用多因素Logistic回归分析探讨OP并发LDH的影响因素。 结果 共纳入521例OP患者,其中是否并发LDH信息记录缺失1例;并发LDH组80例,未并发LDH组440例。多因素Logistic回归分析结果显示,将年龄、体质指数（BMI）作为校正因素,跌倒史〔OR=1.96,95%CI（1.02,3.78）,P=0.044〕、骨折史〔OR=1.80,95%CI（1.04,3.12）,P=0.035〕以及疼痛/不舒适〔OR=2.43,95%CI（1.41,4.18）,P=0.001〕可能是OP并发LDH的影响因素。 结论 OP和LDH共病情况普遍存在,跌倒、骨折以及疼痛/不舒适可能是OP并发LDH的影响因素。     

基于“火郁发之”辨治抑郁症

抑郁症是一种严重影响公共健康的精神疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。中医根据临床表现将其归于郁证范畴。通过对郁的涵义进行梳理后发现, 郁既有病因、病机的涵义,也有疾病的涵义。抑郁症的病机和临床表现与中医郁证吻合, 临床可参考中医“郁证”进行辨证论治。“火郁”是抑郁症由轻转重的重要病机, 临床应以虚实为纲论治“火郁”, “火郁”实证治以清透, 虚实夹杂证治应通补。      

基于数据挖掘技术探析中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的用药规律

目的:挖掘中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的成方规律,以期为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据.方法:以中国知网(CNKI)中近40年来中医药治疗中晚期NSCLC的临床研究文献作为数据来源,通过筛选后建立方剂数据库,再运用数据挖掘软件进行频数统计、关联规则分析、系统聚类、因子分析及复杂网络构建等.结果:经过纳...     

不同学位类型中医研究生的“伤寒琢”教学比较研究

目的 为了解“伤寒琢”课程在不同学位类型中医研究生课程教育中的教学效果,并探索其适合的教学方法。方法 在2022年选择南京中医药大学硕士研究生一年级学生,根据学位类型分成2班：科学学位班、专业学位班,每班各60人;两班皆进行“伤寒琢”教学,总课时为36学时,其中每班一半学生进行线下教学,而另一半进行线上线下联合教学。课程结束后,两班分别进行考核,考核内容分为两大部分,临床标准化病人(standardizedpatients, SP)考核及统一试卷考试。其中SP考核由专门临床SP扮演,并在学生不知情的情况下,由其他三位非任课教师通过学校电教中心课程视频监控评分,重点考核临床医德表现及中医临床诊疗操作水平,皆以百分制评分,各占总成绩20%,每个项目以三位教师打分之平均分计;而试卷考试亦由其他非任课教师命题并监考批阅,同样以百分制评分,占总成绩40%;另外,SP的主观感受亦占总成绩的20%;最后将两大考核部分,四个项目成绩按比例计算总成绩。同时,课程结束后对教师及学生分别进行反馈调查。结果 专业学位班中医临床诊疗操作、医德考核、SP打分、试卷考试及总成绩与科学学位班相比较,差异无统计学意义(...     

基于数据挖掘探析李伟兵治疗放射性直肠炎的用药规律及机制

目的 基于中医传承辅助平台V2.5软件挖掘李伟兵主任中医师治疗放射性直肠炎（Radiation proctopathy,RP）的用药规律,运用网络药理学方法研究核心组方治疗放射性直肠炎的机制。方法 筛选2016年7月至2021年4月就诊于南京医科大学附属肿瘤医院（江苏省肿瘤医院）李伟兵专家门诊的放射性直肠炎病例,将处方用药录入中医传承辅助平台（版本2.5）,构建数据库,利用频次统计、关联规则等模块,归纳李伟兵治疗放射性直肠炎的组方规律,并运用网络药理学方法探索核心组方的有效成分、靶点及信号通路。结果 经数据清洗后共录入155首处方,经统计,共有中药145味,包含14味常用药物（频次>100次）,20条常用药物组合（支持度为139）,73对关联规则（置信度大于60%）,核心组方由“黄芪-党参-半夏-黄芩-炮姜-炙甘草”组成,共含有117个有效成分,药物-疾病共同靶点129个,AKT1、VEGFA、HRAS等为关键靶点,PI3K-Akt等为关键信号通路。结论 李伟兵治疗放射性直肠炎注重攻补兼施、寒温并用、辛开苦降,核心组方可能通过PI3K-Akt等相关信号通路治疗放射性直肠炎。     

补骨生髓方对骨质疏松症模型大鼠氧化应激及铁死亡相关指标的影响

目的 观察补骨生髓方对骨质疏松症（OP）大鼠氧化应激及铁死亡相关血清学指标的影响,探讨其治疗OP的可能机制。方法 42只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组6只和造模组36只,去卵巢法制备OP大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、阿仑膦酸钠组、强骨胶囊组及补骨生髓方低、中、高剂量组,各给药组给予相应药液灌胃,假手术组和模型组予等量生理盐水灌胃,每日1次,每周连续给药6d,共12周。取大鼠胫骨组织,双能X射线骨密度仪检测骨密度,HE染色观察胫骨病理变化;ELISA检测大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、成纤维生长因子23(FGF23)、klotho蛋白、铁蛋白和铁调素含量。结果 HE染色结果显示,模型组大鼠胫骨骨小梁结构破坏,排列紊乱;补骨生髓方中、高剂量组及阿仑膦酸钠组、强骨胶囊组大鼠胫骨骨小梁结构较完整,纹理较清晰,连接性较好,壁厚较致密,形态较规则,数目较模型组明显增多。与假手术组比较,模型组大鼠胫骨密度明显降低,血清MDA、FGF23和铁蛋白含量显著增加,SOD活性、klotho蛋白和铁调素含量显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,各给药组...     

基于Python语言的中医学大数据相关课程建设探索——以实用中医药大数据研究导论课程为例

目的 对南京中医药大学开设的基于Python语言的实用中医药大数据研究导论课程结课加以调查,探究在大数据背景下,中西医结合临床专业学生对大数据相关课程的学习需求,以及基于学生视角对大数据相关课程建设的建议。方法 通过自行设计调查问卷,以南京中医药大学中西医结合临床专业的大学本科一年级93名学生为调查对象。在描述性分析的基础上,采用x2检验的方法进行研究。结果 课程中具象化内容较抽象化内容更易于得到学生内在认同,学生对Python语言认识和学习意愿不足;课后练习和学习兴趣是影响学习效果的主要因素（P<0.05）;课程存在时长不够、难度较大、案例缺乏、师生互动较少的问题。结论 降低课程难度,增加大数据内容与中医知识的融合度,培养学生兴趣与加强实践是大数据相关课程今后改革的方向。     

小建中汤方证辨析

文章从小建中汤的方源入手,回顾了历代医家对小建中汤的论述及其现代临床应用,总结出诸医家对此方的应用多着眼于中焦脾胃虚寒证,以其调补阴阳之力,达“建中”之功,现代临床多用于治疗胃肠道溃疡性、炎症性疾病属中焦虚寒或肝脾不和者,并从桂枝-白芍药对配伍的功用以及现代药理学研究阐释二者配伍之后解热、镇痛、抗炎、调气活血作用更为明显,并着重对小建中汤配伍白芍的意义进行阐述,且分析虚劳腹痛的主要病机是因虚致瘀,不通则痛,提出此方的功用除温中补虚、柔肝缓急之外,尚有通阳化瘀、调整气血的功效。     

《黄帝内经》“两感于寒”与《伤寒论》“两感”辨析

梳理《黄帝内经》“两感于寒”内涵的历史演变,提出《黄帝内经》“两感于寒”证实为少阴虚衰情况下太阳、少阴两经同时感受寒邪,属于一种危重证候,与《伤寒论》太阳、少阴两感证有明显的区别。《伤寒论》“两感”证有“狭义两感”与“广义两感”之分。“狭义两感”即特指表里两经之感邪;而“广义两感”则认为,只要是两经感邪,不管疾病是如何发病及传变,皆为“两感”之范畴,不仅涉及互为表里两经的合病,而且亦包括其他两经合病及并病的相关内容,甚至同一经的经腑同病亦可被纳入“两感”。参照《伤寒论》对“两感”的治法,提出《黄帝内经》“两感于寒”可先用四逆汤或通脉四逆汤救里,根据病情决定是否再用桂枝汤等解表。     

基于“异类相制”理论探讨清络通痹方中雷公藤减毒原理

中药复方配伍是有毒中药减毒存效或增效的主要方法。介绍了“异类相制”复方配伍减毒理论的背景、内容和要点,“异类相制”复方配伍减毒理论主要包括性味相制、异效相制、扶正制毒三部分内容,并对清络通痹方中雷公藤配伍减毒的原理进行了解析,最后阐释了“异类相制”复方配伍减毒理论的科学内涵。