2008年国际MR会议报道

国际MR学会第16届年会于2008年5月3日至9日在加拿大安大略省多伦多市召开.     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的介入治疗进展

肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床发生率较高，癌栓可通过门静脉血流向肝内外播散，导致肿瘤术后复发与转移，临床预后极差。既往缺乏理想的介入治疗方法。近年来，随着分子生物学与影像医学的不断发展与完善，有关门静脉癌栓的发生发展机制被进一步阐明，其临床介入治疗的研究亦取得了可喜的突破。     

增强MRI评价脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障的通透性

目的：通过增强MRI来研究脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障（BBB）通透性 的改变。方法：采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。脑缺血4h后再灌注。用1．5T超导型MR机进行大鼠脑冠状位扫描，随后经股静脉注入Gd-DTPA,迅速行同层间歇扫描（每隔10min扫描1次），持续100min。双双侧对称的脑实质为兴趣区，测得兴趣区信号强度（SI），求其增强率。结果：脑缺血4h,再灌注50min时，缺血侧纹状体增强度与对侧相比差别具有非常显著性意义（P＜0．01）。再灌注70min时，缺血侧大脑皮层增强率较对侧增高（P＜0．05）。缺血侧侧脑室在再灌注10min时可见明显强化。结论：纹状体区BBB双大脑皮层更易受到再灌注损伤，血脑屏障较早受到破坏。增强MRI是一种敏感的在活体条件下检测BBB损伤的理想方法。     

左蝶骨嵴硬膜外巨大海绵状血管瘤一例

患者　女 ,4 7岁。左面部麻木感 2月余。体检 :左侧面部浅感觉减退 ,颅神经检查未见异常 ,四肢肌力及肌张力正常。ＭＲＩ表现 :左中颅窝底鞍旁见 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类圆形等Ｔ1长Ｔ2 信号灶 ,信号均匀 ,境界清楚 ,邻近颞叶脑组织稍受压 ,灶周无水肿。增强扫描病变明显强化 ,但欠均匀 (图 1～ 3)。诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤。手术所见 :左侧颞部硬脑膜张力较高 ,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色 ,质硬 ,血供丰富 ,大小约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,与蝶骨嵴内 1/3及左中颅窝底有粘连 ,肿块与邻近血管、神经关系密切。…     

脊髓血管畸形的MRI诊断价值

目的 评价MRI对脊髓血管畸形的诊断价值。资料与方法 24例临床诊断为脊髓占位的患者行MR平扫、增强、3D-CISS和三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)。结果 24例中23例可显示畸形血管：髓内3例，髓外16例，髓内外4例。对供血动脉、引流静脉的显示MR平扫不及3D-CE-MRA。1例MRI显示硬膜下血肿，未见畸形血管。结论 MR平扫是脊髓血管畸形最敏感的首选检查方法，3D-CE-MRA有助于脊髓畸形血管的显示。     

胸部双能减影与常规数字X线摄影对信号检出效能的比较

目的比较双能减影(DES)与常规数字X线摄影(CDR)对信号的检出效能。方法将200个直径为4mm塑料小球作为信号分别置于塑料板和健康志愿者右胸上部摄取CDR和DES片。由3位放射科医师用5等级判别法各自独立阅片,用ROCkit软件对观察结果进行ROC曲线分析。结果当信号置于塑料板上时,CDR和DES的Az值分别为0.9931和0.9879,P值为0.4851(双尾)>0.05,差异无统计学意义。当信号置于右胸上部时,CDR和DES的Az值分别为0.7276和0.8561,P值为0.0002(双尾)<0.01,差异有统计学意义。结论DES可以去除肋骨对胸部信号的遮挡,使DES对胸部信号的检出能力明显高于CDR,提示DES在胸部的应用具有良好的前景。     

前庭导水管的冠状面CT研究

目的　评价冠状面CT图像上正常前庭导水管 (VA)的特征 ,为不明原因感音神经性耳聋的诊断进一步提供依据。资料与方法　对 5 2名 10 4只正常耳作螺旋CT横断位及冠状位扫描 ,分别测量VA的宽度、长度 ,并在冠状面上测量VA长轴与水平线的夹角。然后对数据进行统计分析。结果　冠状面上VA峡部的显示率、可测率均为 10 0 % ;横断面上VA峡部的显示率为 10 0 % ,其可测率仅为 88.5 %。VA后部的显示率和可测率均为 6 1.5 %。冠状面VA峡部的宽度为 (0 .87± 0 .5 7)mm ,长度为 (3.0 7± 1.34)mm ;VA后部的宽度为 (1.2 3± 0 .5 1)mm ,长度为(4 .89± 1.6 1)mm。正常VA峡部的上限值为 4 .4mm× 1.5mm(长×宽 )。结论　冠状面上可清楚地观察VA的走行并对峡部进行测量 ,提出了冠状面上正常VA峡部的范围。冠状面结合横断面图像可提高VA扩大的诊断准确性 ,从而提高感音神经性耳聋患者的病因检出率。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。     

脾脏占位性病变的影像学表现

目的探讨脾脏占位性病变的影像学表现。方法选取45例经临床及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性病变20例,其中血管瘤17例,错构瘤1例,假性囊肿1例,脾结核1例;恶性病变25例,其中淋巴瘤17例,转移瘤7例,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例。CT和MRI不仅可清楚显示病灶的形态、大小、数目、密度/信号、强化方式,还可显示脾脏的大小、周围淋巴结是否肿大、邻近脏器的改变。结论脾脏占位性病变种类繁多,不同病变具有一定的影像学特征,正确识别这些征象可以有效提高诊断的准确性。     

下肢动脉长段闭塞的腔内介入治疗

目的探讨下肢动脉长段闭塞腔内介入治疗的技术要点及临床疗效。资料与方法使用腔内介入治疗方法治疗61例共75段长段动脉闭塞性病变。病变长度为10.7～40.5 cm,平均(24.7±7.8)cm。其中13例共13段闭塞动脉采用经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),48例共62段闭塞动脉采用内膜下血管成形术(subintimal angioplasty,SIA)。结果两种方法结合共有55例69段闭塞动脉再通成功,其中47例临床症状有不同程度改善,8例无明显改善。共发生并发症9例,其中2例因并发症较严重放弃介入手术,余7例经处理后均得以妥善治疗,未影响临床疗效。术后1年随访一期通畅率为75.5%。结论腔内介入治疗安全性高、可行性强,近中期疗效显著,长期疗效需进一步观察。其可部分取代传统外科手术,可作为治疗下肢动脉长段闭塞的首选方法。