门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对照研究

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.资料与方法 一组为介入科对73例经临床诊断为肝硬化门静脉高压性曲张静脉出血的患者,作经皮穿刺曲张静脉硬化栓塞和部分性脾动脉栓塞治疗.另一组为肝胆外科对98例门静脉高压症患者,行外科断流术.比较两组术后反应和并发症;以及住院时间和治疗费用;追踪随访术后肝功能、复发出血情况和生存状态;首次出血时间和生存时间.结果 (1)介入断流术的并发症:发热(76.9%)、腹痛(58.5%)、腹胀(35.4%),无严重并发症发生;外科断流术术后并发症:死亡(3.1%),呕血或黑便(7.1%),门静脉血栓形成(18.4%),感染包括脓肿、败血症(5.1%)等;(2)介入断流术1、2、3、4、5年的累计复发出血率分别为:18.46%、29.23%、35.38%、38.46%、38.46%;累计生存率分别为:93.85%、90.77%、86.15%、83.08%、81.53%.外科断流术1、2、3、4、5年的累计复发出血率分别为:27.36%、36.72%、42.58%、45.67%、48.93%;累计生存率分别为:79.63%、75.48%、72.32%、70.15%、69.68%.结论 介入断流术治疗门静脉高压曲张静脉出血设计合理、操作简单安全,止血效果明确,尤其适合肝功能B级和C级患者的止血治疗.可改善患者生存质量,延长生存时间.     

二乙基亚硝胺诱导大鼠原位肝癌模型及在TACE中应用研究

目的 评价二乙基亚硝胺（DEN）口服诱导的大鼠肝癌模型的病理学特性及其在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中的应用价值。方法 60只Sprague-Dawley(SD)大鼠口服0.01%DEN诱导原位肝癌,分为肿瘤模型组（n=40）和TACE应用组（n=20）。肿瘤模型组大鼠自诱导后第6周开始每周行肝脏MRI检查,肝脏出现0.2 cm、0.5 cm结节时分别随机处死5只大鼠,行肝脏大体观、苏木精-伊红（HE）及Masson染色检查;其余大鼠继续每周行肝脏MR及每2周肺部CT检查,观察肿瘤生长、转移,并记录大鼠生存时间。TACE应用组大鼠采用开腹经胃十二指肠动脉逆行插管行介入操作,记录技术成功率和死亡率;术后3 d、7 d分别处死大鼠,检测肿瘤坏死。结果 肿瘤模型组大鼠肿瘤结节直径达0.2 cm的中位诱导时间为8(7,10)周,肝脏体积增大,肿瘤呈灰白色微小结节;HE染色显示肝实质炎性细胞浸润,部分假小叶形成,肿瘤细胞核肥大深染;Masson染色显示少量胶原纤维。肿瘤结节直径达0.5 cm的中位诱导时间为11(10,12)周,肝脏体积缩小,表面有大量结节;HE染色可见假小叶形成;Masso...     

肝内多发占位——请分析病变性质

<正>患者女，56岁，因胸闷、发热行胸部CT检查时发现肝内多发低密度占位，遂转诊至本院。实验室检查：乙、丙肝均为阴性；甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物均正常。影像学检查：胸部及腹部增强CT示两肺多发感染性病变，部分为间质性病变，伴两侧胸腔积液。肝内多发大小不一、类圆形低密度结节及肿块，边界欠清，较大者横截面约2.8 cm×3.7 cm，增强扫描动脉期呈明显环形强化，门静脉期强化范围稍增大，     

复发性膀胱癌的多学科联合诊疗及文献复习

本文介绍1例在经过膀胱癌根治术后出现复发的肌层浸润性膀胱癌患者的多学科联合诊疗(MDT)过程。该患者在诊断性电切明确病理诊断后，行新辅助化疗+免疫治疗，病灶出现部分缓解。随后对该患者进行膀胱癌根治术+回肠通道术，术后进行2周期辅助化疗+免疫治疗，后续进行免疫治疗维持，但患者因疲乏、食欲不振中断治疗。后定期复查，于术后1年余开始发现腹膜后淋巴结转移合并肾积水以及骨转移。经MDT团队讨论，在全身系统治疗方面，对该患者再次进行了化疗+免疫治疗，病情再次反复后，改为抗体药物偶联物(ADC)类药物(维迪西妥单抗治疗);在局部治疗方面，介入放射科进行了顺行输尿管狭窄段球囊扩张+输尿管支架置入，肿瘤科进行了针对骨转移灶的放射治疗，病情得到有效控制。整个诊疗过程体现了MDT团队能够综合动态评估患者病情、快速调整诊治策略的优势，为患者提供了个体化治疗方案并使其获得了更好的生活质量。     

宫颈癌的MR功能成像

宫颈癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤首位[1]。近年来,随着宫颈癌发病年龄的年轻化、宫颈癌病理类型的改变,以及患者对保留卵巢与治疗后生活质量要求的提高,宫颈癌的治疗面临新的挑战。如何对宫颈癌治疗效果进行早期准确的评价,有助于个性化治疗方案的制定和临床治疗方案的及时调整。     

骨骼缺血性坏死的介入治疗

病因和病理股骨头是骨坏死的常见部位，引起坏死的主要原因是缺血。许多学者研究认为，引起缺血的因素可分为创性性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是由于髋关节外伤和股骨颈骨折导致股骨头血液循环障碍而发生。股骨头和股骨颈部的血供分别来自关节囊附近血管和圆韧带血管。关节囊供应股骨头的血管为旋股内、外侧动脉。由于这些部位的血管都较细小，容易发生损伤，且少有侧支循环，一旦外伤和骨折引起血管断裂、阻塞，便会影响股骨头的营养，使之发生变性坏死。非创伤性因素很多，不少学者认为长期、大量应用皮质类固醇激素和酗酒…     

超72h早期TIPS在肝硬化消化道出血中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨超72 h的早期经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)能否改善肝硬化消化道出血患者的预后。方法回顾性分析2016年8月至2021年12月期间于我院介入科行早期TIPS(出血后5 d内手术)治疗的62例肝硬化消化道出血患者,其中肝功能Child-Pugh C级患者10例,Child-Pugh B级合并内镜下活动性出血患者52例。根据TIPS是否在患者出血后72 h内完成,患者被分为超72 h组(n=25)和72 h以内组(n=37)。随访观察两组患者预后,包括生存情况、消化道再出血率及肝性脑病发生率。结果所有患者均成功手术,超72 h组患者门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)由分流前(25.91±4.26)mmHg降低至分流后(10.35±2.68)mmHg,72 h以内组由(26.93±3.67)mmHg降低至(10.94±2.49)mmHg,两组患者分流前后PPG均无统计学差异(P=0.342;P=0.402)。患者中位随访时间为28个月(四分位距12~37个月),随访过程中,两组患者累积死亡率(16%vs13.5%,Log-rank P=0.813)、再出血率(12%vs 8.1%,Log-rank P=0.582)及肝性脑病发生率(24%vs 29.7%,Log-rank P=0.648)均无统计学差异。结论超72 h早期TIPS仍可降低肝硬化消化道出血患者再出血及死亡风险,其预后与72 h内行TIPS无显著差异。     

平山病患者颈部深肌的形态学变化

目的:明确平山病患者的颈部深肌的形态学变化,进一步理解其发病机制,并为平山病的治疗提供可能的新思路.方法:回顾性分析我院确诊的38例平山病患者以及38名健康人的中立位颈椎MRI片,测量所有人C3～C7椎间盘层面深肌(深屈肌主要包括头长肌和颈长肌,深伸肌包括多裂肌和颈半棘肌)及相应椎体横截面积(cross section...     

TFEB基因扩增性肾细胞癌1例

本文报道1例发生于64岁男性的TFEB基因扩增性肾细胞癌的病例。TFEB基因扩增性肾细胞癌是一种极为罕见的高级别侵袭性肾细胞癌, 其临床特征、生物学行为、形态学、免疫表型及分子病理学特征均不同于TFEB基因重排性肾细胞癌, 诊断时需要注意准确区分两者, 避免误诊。