肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…     

肝门部胆管癌动态增强MRI对比剂空间分布与微血管密度的相关性研究

目的探讨肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与微血管密度(MVD)的相关性。方法对28例肝门部胆管癌术前行MR平扫、动态增强扫描,分析瘤中心、瘤边缘和瘤旁MR对比剂空间分布情况;术后标本行免疫组织化学染色,测定肿瘤MVD及分布情况,并分析与相应病灶MR对比剂空间分布之间的关系。结果肝门部胆管癌瘤内部MR对比剂空间分布有显著性差异,瘤边缘早期强化率(△SI)显著高于瘤中心;所有病灶ΔSI边缘、ΔSI中心均高于ΔSI瘤旁,肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD呈显著正相关。结论肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD密切相关,可根据动态增强MR对比剂空间分布推测癌灶的微血管数量和空间分布情况,以评估其临床预后。     

磁共振成像动态测量脊髓圆锥位置

背景:以往对成人脊髓圆锥末端位置的研究多限于尸体解剖且年代久远,因此有必要通过磁共振成像对国内人群的脊髓圆锥位置进行活体动态系列观察。目的:通过磁共振成像观察无脊柱脊髓畸形的脊髓圆锥位置的变化。设计:观察对比实验。单位:青岛市市立医院。对象:选择1993-10/2006-12青岛市市立医院放射科磁共振室收治的1199例因下腰痛进行腰椎磁共振成像检查的患者,男765例,女434例,年龄5～85岁,平均(46±14)岁。其中椎体转移性肿瘤或脊柱创伤276例,排除脊柱侧弯或先天性脊柱脊髓疾病患者。另选择30名健康志愿者到院健康体检者,男女各15名,年龄19～52岁,平均(32±8)岁。所有受试对象均对检测项目知情同意。方法:应用美国GE公司Signa1.5T磁共振成像机对1199例患者行腰椎磁共振扫描,自旋回波T1加权、正中矢状位像上观测脊髓圆锥末端的位置。根据其与相应椎体的上、中、下1/3及椎间盘的对应关系定位。另对30例健康志愿者进行了腰椎中立、过屈、过伸位脊髓圆锥末端的动态观察。主要观察指标:下腰痛患者脊髓圆锥末端的位置及健康志愿者不同脊髓体位圆锥末端的动态观察结果。结果:下腰痛患者1199例及30名健康志愿者均进入结果分析。①下腰痛患者脊髓圆锥末端的平均位置为L1的下1/3水平(范围:T12的中1/3～L3的上1/3),圆锥末端的位置呈正态分布,女性圆锥位置低于男性(t=18.127,P<0.01),各年龄段无差别(F=0.530,P>0.05)。②当脊椎过伸或过屈位时,圆锥位置相对于椎体后缘上下关系无变化,但过屈时略接近椎体后缘,过伸时略远离椎体后缘。结论:本组人群中脊髓圆锥末端的位置位于T12的中1/3～L3的上1/3,女性圆锥位置低于男性。     

多层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病中的应用价值.方法对46例(正常肾10例,正常输尿管7例,泌尿系疾病29例)泌尿系病例行多层螺旋CT扫描后均采用三维重建技术对横断面图像进行重建.结果根据疾病和诊断目的的不同,采用不同的重建方法进行重建.MIP图像对肾动脉狭窄及全尿路显示有很好效果,MPR图像可用于显示各种占位病变的位置、大小、范围等,SSD和VRT图像适用于显示肾脏畸形、肾脏肿块、肾结石和输尿管变异等.结论对于不同的泌尿系疾病,采用不同的三维重建方法对疾病的诊断有很大帮助.     

主动脉瓣反流的定量评估:实时三维彩色多普勒血流成像与MRI对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流成像(RT-3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法选取17例单纯性主动脉瓣反流。实时三维超声心动图采集全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(RJV),并计算左室每搏量(LVSV)和RJV/LVSV(%)。MRI测量LVEDV、LVESV和RJV,并计算LVSV和RJV/LVSV(%)。RT-3DCDFI和MRI的测值行相关性分析。结果RT-3DCDFI和MRI评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RJV测值相关性为r=0.92,Y=0.88X 3.32,P<0.0001,二者间的均数差为-2.0ml,标准差为9.5ml;RJV/LVSV(%)测值的相关性为r=0.88,Y=1.16X-10.74,P<0.0001,二者间的均数差为-2.8%,标准差为7.9%。结论RT-3DCDFI可对主动脉瓣反流进行准确定量评估,为临床评价主动脉瓣反流提供了一种简便、可靠的新方法。     

周围型肺癌CT征象与MMP-2和VEGF表达相关性研究

目的研究周围型肺癌CT征象与MMP-2和VEGF表达的关系.方法运用SP免疫组化法对47例经病理证实的周围型肺癌进行MMP-2、VEGF表达的检测,分析其与术前CT征象的关系.结果 MMP-2和VEGF表达与瘤体大小、深分叶征、棘状突起、纵隔淋巴结转移有关,与毛刺征、空泡征无关.结论周围型肺癌CT征象中,瘤体直径>3 cm、深分叶征、棘状突起和纵隔淋巴结转移提示肿瘤的恶性度高.     

术前三维CT血管成像评估肠系膜下动脉解剖特征

目的 通过三维CT血管成像（CTA）评估分析直肠癌患者肠系膜下动脉（IMA）分型及解剖特点,为直肠癌手术血管处理提供参考。 方法 回顾分析2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院接受IMA CTA检查的直肠癌患者临床及影像学资料。通过三维CT血管成像重建IMA图像。对IMA进行分类并测量统计肠系膜下血管各解剖参数。 结果 266例研究对象中男性187例,女性79例。111例（41.7%）左结肠动脉（LCA）从主干独立发出,112例（42.1%）LCA和乙状结肠动脉（SA）共干发出,33例（12.4%）LCA、SA及直肠上动脉（SRA）共干,10例（3.8%）缺乏LCA。全组IMA主干长度（LIMA）为（39.1±10.1）mm、IMA根部至髂血管分叉距离（DIMA）为（44.1±7.4）mm、IMA根部与肠系膜下静脉（IMV）水平距离为（24.6±8.9）mm、IMA分支点与IMV水平距离为（13.0±5.3）mm。LCA走行包括：122例（47.6%）高位型,88例（34.4%）中位型,46例（18.0%）低位型。65例（25.4%）LCA紧贴IMV内侧,136例（53.1%）LCA紧贴IMV外侧,55例（21.5%）LCA外侧远离IMV。 结论 术前利用三维CT血管成像可准确评估IMA分型及肠系膜下血管的形态走行关系,为直肠癌手术中血管处理提供指导。     

平山病颈椎自然位和过屈位MRI及临床特征探讨

目的:分析平山病颈椎自然位和过屈位磁共振成像(MRI)表现,探讨平山病MRI及临床特征.方法:总结7例平山病患者临床资料,分析低位颈髓在自然位和过屈位MRI上的动态变化,描述5例MRI增强扫描表现.结果:7例均为青少年男性,17岁前起病,就诊时病程3-36月.7例均表现为右上肢肌萎缩,肌电图提示神经源性损伤.在自然位上4例低位颈髓并1例上段胸髓轻度萎缩,阳性率57%,其中1例T2WI见髓内高信号;5例横轴位脊髓前角非对称性萎缩.在过屈位上7例低位颈髓前移、扁平,脊髓背侧硬脊膜外腔增宽,内见条状软组织信号,其中2例伴流空血管影.5例过屈位增强上显示硬脊膜外条状强化软组织影,恢复自然位后强化影消失.结论:平山病低位颈髓平扫和增强MRI动态变化具有特征性,结合临床可提示平山病的诊断.     

眼球和颅内恶性黑色素瘤的MRI表现

目的回顾性分析12例恶性黑色素瘤的MRI表现,提高对恶性黑色素瘤的影像学认识。方法选取2006年3月-2008年5月经病理学诊断证实的恶性黑色素瘤12例,其中女性5例,男性7例,年龄42～76岁,平均年龄56．5岁。均行MRI平扫及增强扫描。观察分析恶性黑色素瘤不同类型的MRI表现。结果发生在眼球的黑色素瘤均呈短T1、短T2表现,强化均匀;颅内恶性黑色素瘤的MRI表现具有多样性。结论恶性黑色素瘤除具有典型的黑色素瘤的MRI表现外,由于肿瘤细胞所含黑色素浓度及分布的不同,其MRI表现具有多样性,须鉴别,充分认识其各种表现,有助于提高诊断。     

经皮肾穿刺造瘘术的并发症及防治措施

目的探讨经皮肾穿刺造瘘及双J管置入术并发症产生原因及防治措施。方法回顾性总结2007年1月至2008年4月．采用超声联合c臂血管机透视导向,对247例肾积水患者行经皮肾穿刺造瘘术,部分病例术中置入双J管,分析相关并发症的发病情况及其防治措施。结果本组247例肾积水患者,均在超声联合C臂血管机透视导向下完成穿刺置管术,成功率100％;严重并发症发生率为4例（16％）,其中3例术后发生严重出血,1例术中发生感染性休克,无周围脏器损伤及死亡病例;轻度并发症共25例（10％）,包括血尿、尿路感染、穿刺部位血肿、肾周血肿、引流管脱出梗阻、内双J管梗阻移位等。结论熟悉肾造瘘和输尿管内双J管置入术的操作程序,术前综合评估并发症产生的危险因素,并积极防范处理,可有效提高手术安全性和治疗效果。