听骨链螺旋CT三维表面遮盖显示技术的临床应用

目的 探讨听小骨螺旋CT三维表面遮盖显示技术(SSD)的临床应用价值及相关的技术要点。资料与方法 对43例患者进行螺旋高分辨率CT扫描，利用密集放大的重建图像，采用手动编辑，先移去听小骨周围的骨质，仅保留听小骨，用经编辑的轴位图像进行SSD三维成像。结果 40侧正常耳的听小骨三维SSD显示了听小骨的细微结构，还反映了听小骨之间的关系。病变听小骨的三维SSD重建图像与轴位图像的表现基本相符；慢性中耳炎25耳中，22耳进行了听小骨SSD成像，10耳见有骨质破坏；先天性外、中耳畸形16耳均见有听小骨发育不良；外伤后听力下降5耳中，1耳锤砧关节脱位和1耳并有移位的锤骨骨折在听小骨三维SSD成像直观地显示。结论 螺旋CT扫描和三维SSD有利于听小骨的显示和病变的诊断。     

螺旋CT三维成像在颈椎损伤病变中的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像（MPR、SSD）在颈椎损伤中的应用价值。材料与方法 经X线和/或螺旋CT证实的颈椎损伤15例,行螺旋CT扫描,并作MPR和SSD成像,13例扫描参数为层厚3mm,床速4.5mm/s,重建间距1.5mm;2例为层厚5mm,床速5mm/s,重建间距2mm,SSD最低阈值选择150～180。结果 椎体及附件骨折10例,其中6例伴环齿关节脱位,1例椎体滑脱。椎体旋转脱位4例,成角滑脱1例。15例中3例椎管狭窄并硬脊膜受压。MPR结合轴位图像可完全明确骨折、脱位及椎管情况。SSD对颈椎表现骨折、椎体旋转及成角脱位显示良好,立体感强,但对椎体内骨裂或骨折、椎管内病变显示差。结论 颈椎损伤应首选CT检查。轴位图像、MPR及SSD联合应用,能明确病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。     

剖宫产切口妊娠的MRI诊断

目的:探讨幕上开颅术后远隔性小脑出血(RCH)的临床及影像表现。方法:3例脑膜瘤患者行开颅手术后出现意识障碍,行紧急CT平扫发现并发RCH,回顾性分析RCH的临床及影像学表现。结果:2例术后手术部位可见大量硬膜下血肿及少量蛛网膜下腔岀血,此2例可见两侧小脑上表面脑沟、脑叶岀血,呈"斑马征";1例手术后可见少量左侧小脑上表面叶及右侧天幕缘出血。结论:典型RCH表现为小脑单侧或双侧表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影,呈"斑马征",为其特征性CT表现,与术后颅内压突然增高或降低,引起脑组织移位,导致桥静脉断裂有关。     

能谱智能匹配联合双低技术在CT门静脉成像中的可行性研究

目的 探索单能量成像结合自适应统计迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）及自动能谱协议选择（automatic spectral imaging mode selection,ASIS）技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4月120例临床需进行上腹部增强检查的受检者资料（男80例,女40例）,按扫描方案分为3组,每组各40例。A组采用常规120 kVp扫描,噪声指数（NI）=10,对比剂用量为450 mgI/kg,图像采用50% ASIR重建;B、C两组采用能谱成像模式,NI=10（B组）,NI=13（C组）,对比剂用量均为300 mgI/kg,图像采用60 keV+50% ASIR重建。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT值及其差值、图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。由两位高年资放射科医师对3组图像进行主观图像质量评分。记录患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（E）。结果 B、C两组对比剂用量较A组降低了约30%。A、B、C组图像的门静脉CT值分别为168.22±17.82、209.06±20.07、211.03±25.60,B、C组与A比较,差异有统计学意义（t=-9.625、-8.680,P<0.05）。A、B、C 3组门静脉与肝实质CT差值分别为60.01±17.01、106.63±25.83、107.72±25.39,B、C组与A组比较,差异有统计学意义（t=-9.536、-9.857,P<0.05）。SNR分别为8.48±1.41、12.64±2.94、10.77±1.94,CNR分别为5.16±1.80、8.13±2.54、7.32±1.84,图像质量评分分别为（3.53±0.68）、（4.75±0.54）和（4.53±0.64）分,B、C组的SNR、CNR和图像质量评分与A组比较,差异有统计学意义（t=-8.082、-6.064、-6.050、-5.308、-8.912、-6.779,P<0.05）。A、B、C组CTDI_vol分别为（12.15±5.02）、（12.34±4.18）、（10.03±3.13）mGy,DLP分别为（348.62±155.99）、（355.56±131.07）、（287.10±92.25）mGy·cm,E分别为（5.23±2.34）、（5.33±1.97）、（4.31±1.38）mSv,相对于A、B两组,C组的CTDI_vol、DLP和E差异均有统计学意义（t=2.274、2.147、2.147、2.812、2.702、2.702,P<0.05）,分别降低了19%。结论 CT门静脉成像时,选择NI=13,60 keV结合50%ASIR重建及ASIS技术可以个体化降低患者的对比剂剂量和辐射剂量,并提供满足诊断要求的图像。     

机械通气对大鼠照射后肺组织及细胞凋亡的影响

目的 通过建立大鼠机械通气及放射性肺损伤动物模型,研究机械通气对放射性肺损伤大鼠肺组织急性炎症、氧化应激及细胞凋亡的影响.方法 40只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,采用随机数字表法分成4组,每组10只,即健康对照组、照射组、通气组和照射后通气组.观测各组肺组织病理改变;凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测肺组织细胞NF-κB的活性;Western blot检测肺细胞核内NF-κB亚基P65蛋白表达水平;采用DNA断端末端标记(TUNEL)法检测肺细胞的凋亡;同时检测肺湿干重比值(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);检测肺灌洗液中总蛋白、白细胞计数的水平.结果 与健康对照组相比,其余3组急性肺损伤(ALI)评分、W/D比值、MPO活性、总蛋白、白细胞计数、凋亡指数(AI)、肺组织MDA值、NF-κB的活性及P65蛋白的表达均显著性增高,差异有统计学意义(q=0.000 32~0.004 81,P<0.05);而SOD值显著下降(q=0.000 18~0.002 53,P<0.05).与照射组和通气组比较,照射后通气组上述指标显著增高(q=0.004 3~0.022 6,P<0.05);SOD值显著下降(q=0.002 9~0.008 3,P<0.05).结论 放射性肺损伤后大潮气量机械通气比正常单纯大潮气量机械通气产生了更加明显的机械通气肺损伤,表现为渗透性肺水肿、急性炎症反应、氧化应激反应的激活以及广泛的肺细胞凋亡.     

MRI在小脑齿状核形态及功能学研究中的应用

MRI可以对齿状核的形态进行三维显示,进而测定其容积;MRI新技术扩散张量成像(diffussion tensor i maging,DTI)观察脑内神经纤维束具有独特优势,它包括显示小脑与丘脑或大脑皮层之间神经联系;而MRI另一技术功能性磁共振成像(functional MRI,f MRI)现已成为研究生理状态下脑功能     

肝门部海绵状血管瘤的动脉栓塞治疗

目的评价经肝动脉栓塞治疗肝门部附近海绵状血管瘤的疗效和价值。方法14例肝门部海绵状血管瘤使用平阳霉素碘化油乳剂+明胶教海绵颗粒经肝动脉栓塞,术后随访3～36月,观察栓塞前、后瘤体的变化,临床症状缓解情况。结果随访期间,14例临床症状明显缓解,瘤体均有不同程度的缩小,在术后12月CT复查时,瘤体直径由术前7.33±1.8cm缩小至3.5±1.7cm(P<0.05),无严重并发症。结论肝动脉栓塞术是治疗肝门部海绵状血管瘤的首选方法。     

哺乳妇女停止喂奶后补充碳酸钙其骨骼骨密度未见明显的干预效果

目的观察哺乳妇女骨骼骨密度的自我恢复状况,以及补充碳酸钙后对其骨骼骨密度的干预效果。方法以湖北省武汉市郊区农村的120名健康哺乳期妇女为研究对象,随机分为两组:一组为补钙组(每日600 mg钙,碳酸钙),另一组为对照组,各60名。断奶时,使用双能X线吸收骨密度测定仪测量母亲腰椎和左髋等局部骨骼基线骨密度,并通过3d、24 h的膳食调查计算其平均每日钙摄入量,随即补钙(补钙组)或给予安慰剂(对照组),1年后再次测定相同部位的骨密度。结果无论补钙组还是对照组,1年后研究对象腰椎和左髋的骨密度显著增加(P<0.05)。补钙组与对照组之间比较,无论局部骨骼的骨密度还是骨转换指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管我国产妇日摄入钙量较少,停止喂奶后1年内其腰椎和左髋骨密度仍明显增加;补充碳酸钙没有明显的干预效果。     

图雷特综合征患者双侧壳核的磁共振氢质子波谱特点

目的 利用磁共振波谱(MRS)研究图雷特综合征(Tourette's syndrome,TS)患者双侧壳核的代谢改变,初步探讨其在中枢神经系统的潜在病因.方法 收集22例TS患者及22名年龄性别相匹配的健康志愿者,常规行矢状位T1 WI,轴位T1WI、T2WI扫描,另行横轴位3D三维扰像梯度回波序列扫描,对双侧壳核进行单体素氢质子MRS(1H-MRS)采集,所测代谢物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(cho)、肌酸(Cr)以及肌醇(MI).以Cr峰值作为参考值,根据峰下面积的大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.结果 与对照组(左侧:1.50±0.08,右侧:1.52±0.11)相比,TS 患者双侧壳核NAA/Cr(左侧:1.29±0.13,T=1.962,P＜0.05;右侧:1.34±0.15,T=1.865,P＜0.05)明显减低,两者差异有统计学意义.两组资料相同解剖位置的组内及组间组内交互作用的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr比值差异均无统计学意义.结论 双壳核神经元结构和(或)功能异常可能是TS的潜在的病因和病理生理基础之一.     

眼球肿瘤的CT诊断（Ⅰ）—视网膜母细胞瘤及与非肿瘤性病变的鉴别

眼球病变在临床上较为常见 ,但因眼球病变而行ＣＴ检查则较少见 ,其原因之一是大多数眼球病变包括一部分眼球肿瘤通常根据临床表现、眼专科和眼底镜检查以及荧光血管造影可明确诊断。只有当屈光间质混浊、眼底镜和荧光血管造影的应用受到限制时 ,或Ｂ超及眼科专科检查在鉴别诊断上有困难时 ,临床医师方选择ＣＴ或其他影像学方法。由于眼球肿瘤相对较少见 ,放射科医师的眼专科知识较欠缺 ,而眼球肿瘤的ＣＴ诊断又常须结合临床表现及专科检查资料 ,故笔者就常见眼球肿瘤的病理、临床表现及ＣＴ表现分“Ⅰ”、“Ⅱ”两部分作简要介绍 ,旨在提高…