某部食堂连续三年环境卫生状况监测

目的了解部队食堂的环境卫生状况,以便有针对性地采取改进措施,提高环境卫生质量,保证官兵饮食卫生安全。方法对食堂的空气、物体表面、从业人员手和餐具进行采样监测。结果 2009年共采样565份,合格512份,平均总合格率为90.6%,采取改进措施后,2010年共采样582份,合格554份,平均总合格率为95.2%,2011年采样586份,合格568份,平均总合格率为96.9%。结论部队食堂环境卫生状况应引起重视,按照食品管理有关要求,采取有力的措施,能有效提高食堂环境卫生状况,确保官兵就餐安全。     

18F-FDG PET/CT纳入肝细胞癌肝移植标准的趋势与价值

肝移植是治疗肝细胞癌(HCC)的有效方法,为降低HCC肝移植术后可能出现较高肿瘤复发率,有学者率先提出著名的Milan标准。但该标准过于严格,部分患者因其肿瘤病变较大或多个结节,虽其生物行为相对“温良”,也被排除在等待肝移植名单之外,随之世界各地出现了众多的“扩大Milan版标准”。HCC组织病理学的微血管侵犯(MVI)、肿瘤组织低分化与HCC肝移植术后较高复发率有显著相关性。复习总结了近年来国内外18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在HCC肝移植方面的应用文献,发现18F-FDG在HCC病变部位不同的摄取程度,反映了肿瘤组织生物学行为特征即侵袭性的差异;18F-FDG高摄取与HCC病变的MVI、低分化呈正相关;18F-FDG还能敏感、准确地发现HCC肝外转移灶。认为术前18F-FDG PET/CT结果对HCC肝移植预后评估有巨大价值,将其结果纳入HCC肝移植标准是趋势所归,也有望统一“扩大Milan版标准”。建议新的肝移植标准可定义为,原则上遵循Milan标准;对超出Milan标准者,满足HCC病变18F-FDG PET/CT阴性,且排除大血管侵犯和肝外转移。     

宣肺法治疗湿疹

湿疹是指皮损多种、形态各异,总有瘙痒糜烂流滋结痂证候的皮肤疾患,一般可分为急性、亚急性和慢性3类.本病具有多形性损害、对称分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点,男女老幼皆可发病,而以先天禀赋敏感者为多,无明显季节性,但冬季常常复发.急性者多泛发全身,慢性者往往固定在某些部位,亚急性者介于两者之间.湿疹的治疗方法很多,在常规治疗方法的基础上,笔者注重"宣肺",往往取得较好的效果.     

Analysis of one case of esophageal tuberculosis and its diagnosis and treatment

食管结核较为罕见。大部分临床医师对该病的临床症状、辅助检查及鉴别诊断认识不足,难以快速明确诊断,极易误诊为食管癌。作者报道了1例肾移植术后患者,主诉为胸痛,胃镜病理检查及分子生物学诊断技术(聚合酶链反应反向斑点杂交技术)证实为食管结核,给予抗结核药品治疗后获得治愈。因此提示,加强对食管结核的诊断及鉴别诊断的认识可提高诊断水平,对于减少误诊及改善患者的预后具有重要作用。     

程序性细胞死亡受体1及其配体抑制剂在肝细胞癌治疗中的应用进展

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏特异性表现,超过一半的患者在初诊时已处于进展期。靶向治疗和系统化疗是进展期HCC的主要治疗方法,疗效有限。近年来,免疫治疗迅速发展。介绍了免疫检查点抑制剂——程序性细胞死亡受体1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂在HCC治疗中的现状,归纳了多项临床试验的数据结果,分析了单药治疗及联合治疗的安全性及有效性。通过分析表明,免疫治疗已成为全身系统治疗的重要方法之一,尤其是联合治疗可显著提高HCC的疗效,其安全性亦在可控范围内,是未来发展的重要方向。     

盐酸帕洛诺司琼用于预防全麻女性患者术后恶心呕吐的临床观察

恶心、呕吐是全麻术后最常见的并发症,临床发生率较高,影响患者术后生活质量,引起疼痛,增加伤口张力,破坏酸碱平衡,导致患者脱水,严重时会出现食管撕裂及吸入性肺炎等并发症[1].而女性患者是术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的高危因素之一,成年女性PONV的风险增加了2～4倍[2-4].而5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体拮抗剂可明显预防术后镇痛期的恶心、呕吐等[5],帕洛诺司琼是第2代长效5-HT受体拮抗剂.本研究观察帕洛诺司琼预防全麻女性患者术后恶心呕吐的效果,报告如下.     

北京市公立医疗机构管理人员职业化培训课程设置探究

课题组于2013年4月至5月对北京市12家公立医疗机构的628名管理人员进行了管理职业化的问卷调查。调查结果显示,当前北京市公立医疗机构管理者职业化水平尚存在较大的提升空间。面对医疗体制改革对北京市公立医疗机构提出的新要求及管理人员自身的培训需求,现有的培训情况难以实现管理职业化水平的有效提升,应该立即着手开发一套以切实提高管理职业化水平为目标,以实践教学为主要手段,面向不同管理层级、针对不同管理岗位的培训课程。