新生儿心脏直视手术的巡回配合

[目的]总结新生儿心脏直视手术的巡回配合。[方法]回顾性分析2006年7月—2014年6月21例新生儿进行心脏直视手术的临床资料及巡回配合情况。[结果]1例患儿因体外循环后循环无法维持抢救无效死亡,20例患儿术后安全返回心脏重症监护室监护,手术时间2.3h~13.5h,均未出现压疮、电灼伤等不良事件。[结论]巡回护士细心的护理配合是新生儿心脏直视手术顺利进行的保证。     

林奇综合征患者子宫内膜癌及卵巢癌的筛查与预防

患有林奇综合征(Lynch syndrome,LS)的妇女终生患子宫内膜癌和卵巢癌风险大幅增加.而子宫内膜癌或卵巢癌可以是LS患者的首发恶性肿瘤,也可以是第二原发恶性肿瘤.LS相关子宫内膜癌主要类型是子宫内膜样腺癌.近年来,有关LS相关子宫内膜癌及卵巢癌的筛查研究较少,主要是通过门诊子宫内膜活检、微卫星高不稳定性(mi...     

FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗巴塞罗那临床肝癌C期肝细胞癌

目的 观察以FOLFOX方案为核心的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向及免疫治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)-C期肝细胞癌(HCC)的效果和安全性。方法 回顾性分析21例接受HAIC联合靶向及免疫治疗的BCLC-C期HCC患者,记录患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),计算总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),以及治疗及随访期间不良事件。结果 治疗后ORR、DCR分别为57.14%(12/21)和95.24%(20/21)。随访4~33个月、中位时间15个月,期间13例死于肿瘤进展;中位OS为11.0[95%CI(6.47,15.52)]个月,中位PFS为5.0[95%CI(4.23,5.76)]个月。不良事件中,1~2级较为常见;治疗期间16例出现3级不良事件,其中1例死于免疫相关性肺炎,15例均于下一治疗周期前恢复。结论 FOLFOX-HAIC联合靶向及免疫治疗BCLC-C期HCC安全、有效。     

持续小剂量泵注右美托咪定对胸腔镜肺叶切除患者术后苏醒和躁动的临床研究

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中持续小剂量泵注右美托咪定对患者术后苏醒和躁动的影响.方法 选择2019年1-12月清华大学附属北京清华长庚医院择期行开胸手术的患者49例,年龄32～ 77岁.随机分为右美托咪定组(D组,24例)和对照组(N组,25例),两组的麻醉诱导相同,麻醉维持D组采用泵注右美托咪定+瑞芬太尼+吸入七...     

放射性肠炎与肠道微生态研究进展

放射性肠炎(RE)是腹盆腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗导致的肠道最严重、最常见并发症之一。受累肠道病变广泛、复杂、迁延不愈,治疗难度极大,效果欠佳,严重者可形成短肠综合征。作为人体最大、最复杂的微生态系统,肠道菌群功能十分广泛。研究表明,肠道菌群在放射所导致的RE发病中起重要作用。本文总结了RE和肠道菌群的相关性及最新研究进展。     

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

目的  分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。 方法  回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。 结果  10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和（或）血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[（6.2±0.9）mm比（2.6±1.7）mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[（57±19）cm/s比（128±27）cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[（41±6）cm/s比（18±6）cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。 结论  三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。     

探讨正畸力作用下牙周炎大鼠垂直吸收牙槽骨改建的影响

目的:观察正畸力作用下牙周炎大鼠垂直吸收牙槽骨改建,探讨正畸治疗对牙周改建的可能机制。方法:将60只雄性成年Wistar大鼠随机分为3组,每组20只。A组正常加力组,B组建立牙周炎垂直骨吸收模型,C组在牙周炎垂直型骨吸收模型上加力。分别于加力第1、3、7、14、21天处死大鼠,取第一磨牙近中牙槽骨进行组织形态学、逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western Blot)检测。结果:正畸加力后大鼠垂直吸收侧逐渐出现牙周膜纤维排列紊乱,破骨细胞逐渐增加,至加力第14天后破骨细胞生成逐渐减少,牙周纤维排列趋于稳定,出现新骨沉积。C组在加力后第14天白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)mRNA、活化T细胞核因子c1(nuclear factor of activated T cells c1,NFATc1)mRNA以及IL-33、NFATc1蛋白相对表达量达峰值,高于B组和A组(P<0.05),之后表达逐渐下降。结论:对于牙周炎伴垂直吸收大鼠,在积极控制炎症和咬合创伤后,实施正畸力可调整牙槽骨吸收和沉积,促进牙槽骨改建。正畸力可促使IL-33...     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。     

下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨中的应用

目的 探讨经口内入路使用下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨整形术中的疗效及安全性。方法 自2015年8月至2017年8月,对21例内收型下颌角肥大患者实施导向器辅助弧形截骨。结果 术后随访6个月至2年,除2例自觉改善不明显外,其余患者对下面部轮廓改善均满意。所有患者无术后感染、面动脉断裂、下颌骨骨折和下牙槽神经损伤等合并症发生。结论 下颌角弧形截骨导向器可更安全有效地控制截骨线,降低严重手术合并症的发生率,提高患者的满意度。     

某三甲医院老年乳腺癌住院患者临床病理特点及治疗现状

目的 本研究旨在分析老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗现状,为进一步开展相关临床研究与治理提供依据。方法 收集某三甲医院2005年1月至2010年3月所有≥ 65岁的经病理确诊的老年乳腺癌患者,将其分为＜70岁组和≥ 70岁组两组,分析两组老年乳腺癌患者在基本临床情况、生殖风险、病理情况和治疗情况的特点。结果 老年乳腺癌患者高发年龄为70岁,体质指数为24.3,教育程度以高中以下为主。≥70岁组老年患者较＜70岁组老年患者活产次数高（P＜0.05）,但淋巴结转移较低（P＜0.05）。乳腺癌的病理类型在两组老年患者中差别没有统计学意义（P＞0.05）。两组老年患者目前化学治疗、放射治疗、内分泌治疗和手术治疗仍存在不规范,内分泌治疗、靶向治疗和保乳手术治疗开展的仍然不足。结论 目前我国老年乳腺癌仍存在不规范治疗,化疗、内分泌治疗、靶向治疗和手术治疗仍需进一步规范化。应积极开展老年乳腺癌患者临床规范化治疗、推进保乳手术、内分泌治疗和靶向治疗在老年乳腺癌患者中的应用。进一步加强医师培训,促进规范化治疗,并扩展保乳手术、内分泌治疗和靶向治疗的应用。