海洛因依赖者住院脱毒期间猝死l例报告

海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量 ,约占因吸毒而死亡人数的 5 0 %以上 ,其次是死于全身感染及其合并症 ,如细菌性心内膜炎。我院自 1994年以来共收治了 14 4 6名自愿戒毒者 ,本例是惟一在住院期间发生死亡的病例 ,具体情况如下。1　病例简介患者 ,男性 ,2 0岁 ,天津人。于 2 0 0 2年 5月 31日来我院脱毒治疗。入院时采集病史 ,患者于 2 0 0 1年 5月开始吸毒 ,烫吸 ,半年后改为肌注 ,曾在当地戒毒两次 ,入院前一周平均每日用量 1.0克。既往无心、脑血管病史 ,无外伤史。入院时查体未见阳性体征 ,血常规、尿常规及肝功能正常 ,HIV…     

年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是目前全球主要致盲性眼病之一,发病率不断增加.其病因和发病机制尚未完全明确,尚无非常有效的治疗方法.近年来在发病机制、遗传因素、危险因素等方面又有了新的研究,治疗手段也有增加,但也存在很多问题.中医中药在治疗AMD方面积累了很多经验,取得了一定的疗效,并有其独特的优势,值得进一步研究.     

中国Leber遗传性视神经病变14484位点突变的家系分析

目的:了解我国Leber遗传性视神经病变(Leber’shereditaryopticneuropathy,LHON)线粒体DNA(mtDNA)14484位点突变患者的发病率和临床特征。方法:对来自117个家系的119例临床确诊或疑诊LHON的患者进行mtDNA检测。对3例证实为14484位点突变的家系做深入调查并收集相关病史及临床资料,抽取15例家属的血样进行mtDNA检测。结果:存在线粒体DNA突变的62例(62/119,52.1%)中,14484位点突变仅3例(4.8%)。该3例3个家系56例中,28例有眼部症状,外显率50%。发病经过和临床表现类似11778位点突变的LHON,但其中视力恢复者17例(60.7%)。15例家属的血样检测再次证实为14484位点突变。结论:我国LHON患者中14484位点突变者少见,其临床表现与11778位点突变者相似,惟视力恢复率高。     

益气解毒方抗单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效评价

目的　评价益气解毒方抗单纯疱疹病毒性角膜炎 (HSK)复发的临床效果。方法　对诊断为复发性HSK患者 13 2例随机分为治疗组 60例、对照 1组 3 8例和对照 2组 3 4例 ,分别口服益气解毒方、银翘散和维生素 ,同时联合无环鸟苷眼水点眼治疗 3 0天后 ,停用眼水 ,继续口服药治疗 2疗程 ,并对各组治愈后患者随访 2年 ,其中治疗组 5 4例 ,对照 1组 2 3例 ,对照 2组 19例。结果　治疗组病程和疗效均优于对照组 (P <0 0 1)。治愈患者随访 ,治疗组复发率对照组明显降低 (P <0 0 1) ,治愈后第一次复发平均时间比对照组明显延迟 ,治疗后 1年内平均复发次数较治疗前年 1年内明显减少 (P <0 0 1) ,而对照组间均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　临床应用益气解毒方治疗复发性HSK可提高疗效 ,缩短病程、降低复发率 ,减少复发次数 ,具有较好的抗复发效应 ,从而降低其致盲率     

即早基因在N-甲基-N-亚硝脲诱导SD大鼠视网膜变性中的表达

目的研究N-甲基-N-亚硝脲(N-m ethyl-N-n itrosourea,MNU)对SD大鼠视网膜毒性的分子机制。方法于♀SD大鼠出生后50 d,一次腹腔注射(ip)MNU 60 mg.kg-1。在MNU处理不同时间后,处死大鼠,取眼球。进行组织学检查;TUNEL试剂盒检测光感受器细胞凋亡;RT-PCR法检测基因c-jun和c-fos的表达。结果MNU作用24 h后,视网膜光感受器外节部定向紊乱;7 d后,外颗粒层和光感受层几乎完全消失。MNU作用12 h后,光感受器细胞开始发生凋亡,24 h达高峰。MNU可时间依赖性地上调即早基因的表达。结论MNU对视网膜的毒性作用是通过增加基因c-jun和c-fos的表达,从而诱导光感受器细胞发生凋亡。     

眼部用氧治疗白内障术后角膜水肿

白内障术后角膜水肿与角膜内皮细胞损伤的程度密切相关,轻度角膜水肿经激素和局部给药治疗水肿消退,重度角膜水肿如大泡性角膜病变经上述治疗并不能达到良好的治疗效果.我院于2004年6月开始对白内障手术后角膜严重水肿者给予低流量角膜用氧治疗,经观察角膜水肿明显消退并逐渐恢复透明.     

玻璃体腔注气治疗渗出性脉络膜脱离三例

例1 患者女,63岁.因左跟突然视物模糊伴黑影飘动10d来我院就诊.患者15年前开始双眼反复葡萄膜炎发作,右眼失明.4年前因"左眼继发性青光眼,继发性白内障"于我院行"左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入和小梁切除手术",手术前后患者左眼葡萄膜炎均处于稳定期.有高血压、2型糖尿病病史.眼科检查:左眼视力:手动/20 cm,矫正不能提高.角膜清,角膜后沉着(+),前房深度正常,房水闪辉(++++),瞳孔区有纤维索性渗出膜,玻璃体混浊,眼底看不清.非接触气动眼压计检查:跟压4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B型超声检查显示"左眼玻璃体混浊,左眼脉络膜脱离"(图 1).诊断为"左眼葡萄膜炎,左眼脉络膜脱离".给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,硫酸阿托品眼膏散瞳,曲安奈德球后注射,地塞米松5 mg静脉滴注等治疗5 d视力无提高,眼压3～5 mm Hg,遂予全氟丙烷(C3F8) 玻璃体腔注射.经角巩膜缘后3.5～4.0 mm处的睫状体平坦部注入100％C3R8 0.3ml,手触眼压Tn左右时停止注气.治疗完毕时检查患者光感存在.手术后指导患者保持面部向下、头低位至脉络膜复位.注气治疗后每天检查患者视力、眼压、眼底至脉络膜复位.患者注气治疗后第1天眼压7 mm Hg.第10天间接检眼镜检查显示脉络膜复位良好.第13天复查B型超声检查,显示脉络膜复位(图2),眼压维持在8～10 mm Hg,矫正视力上升至0.25.     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值

目的：探讨彩超对锁骨下动脉综合征（SSS）的检查技巧及临床诊断价值。方法选取我院2010年8月-2013年6月间确诊为锁骨下动脉盗血综合征患者53例，进行颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉二维超声及彩色多普勒超声检查，分析血流动力学特点。结果53例患者中动脉粥样硬化38例，多发性大动脉炎15例。根据椎动脉频谱特点划分为隐匿型SSS共17例，患侧椎动脉频谱收缩期出现切迹；部分型SSS共26例，患侧椎动脉收缩期血流反向；完全型SSS共10例，患侧椎动脉血流收缩及舒张期均反向。结论彩超对于早期筛查SSS具有明显优势，并可对大多数SSS进行病因学诊断。     

层级全责护理模式的应用

从统一思想转变观念,转变护理模式,明确任职条件,修订工作职责,修订绩效考核制度等方面,总结了层级全责护理的实施情况.层级全责护理的实施,提高了护理质量及专科护理水平,提升了病人满意度.