HIS环境下触摸屏查询系统设计与实施

介绍触摸屏技术的原理、种类、特点，阐明医院触摸屏查询系统的功能、设计中应注意的问题，具体阐述系统的结构、设计与实施过程，指出该系统可以在医院信息咨询服务中发挥重要作用。     

我国脑卒中社区康复初探

由于人口老龄化、脑卒中患者的增多及人民群众对康复治疗需求的增加，仅凭专业康复中心或综合医院康复科已远远不能满足人们对康复服务的需求，社区康复以其经济、有效、方便的特点越来越显示出它的优越性。因此，大力推广脑卒中社区康复显得尤为重要。与机构康复相比，社区康复可以尽可能调动社会力量，调动脑卒中功能障碍者的积极性，主动配合以获得全面康复，从而促进患者重归社会并参与社会活动，同时，运用多种综合康复方法，降低康复费用，减少家庭负担，达到用较少的投资取得较大的康复效果。     

家庭康复指导对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

脑卒中是我国的常见病、多发病，主要表现为偏瘫，具有较高的致残率。尽管康复工作者为脑卒中偏瘫患者的康复做出了很大努力，住院期间患者的运动功能有一定的恢复，但患者出院回家后如何系统地进行康复治疗，国内报道甚少。我们为出院回家的脑卒中偏瘫患者制定了统一的家庭康复指导计划，并定期去患者家进行康复指导和评估，观察这种家庭康复指导对患者运动功能恢复的影响。     

脊髓损伤患者康复期内跌倒的特点和危险因素分析

[目的]分析脊髓损伤(SCI)患者住院康复期间发生跌倒的特点及危险因素.[方法]选择2015年3月至2016年2月在北京博爱医院住院并接受康复治疗的773例SCI康复期患者,根据是否发生跌倒分为跌倒组及非跌倒组,总结跌倒的特点并对可能影响患者跌倒的因素进行分析.[结果]共22例发生过跌倒,其特点是:跌倒发生时间多在下午7点到10点(11例,50.0%);发生地点包括病室内(8例,36.3%)、户外(6例,27.3%)及训练室(4例,18.2%);跌倒多致严重损伤,其中骨折多见(9例,40.9%);跌倒致伤部位多为头颈部(11例,50.0%);跌倒方式多为轮椅驱动跌倒(10例,45.5%).单因素分析显示SCI患者跌倒与跌倒史、步态、辅助器具使用(拐杖、助行器、轮椅)、认知状态、陪护状况、药物(降压降糖药、精神类药物、抗痉挛药物)以及合并多系统疾病疾患有关.多因素Logistic回归分析结果显示SCI患者跌倒与抗痉挛药物、精神类药物、辅助器具使用、陪护状况显著相关(P<0.05).抗痉挛药物(OR=8.571)、精神类药物(OR=5.486)、辅助器具使用(OR=16.977)是SCI患者跌倒的危险因素(OR均>1),其中,辅助器具使用(OR=16.977)是最危险的因素.而良好的陪护是保护因素(OR<1).[结论]在纳入本研究的跌倒危险因素中,使用辅助器具、服用抗痉挛药物及精神类药物是影响SCI患者跌倒发生的危险因素,其中使用辅助器具是最危险的因素.而陪护是跌倒的保护因素.     

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠后肢骨质量变化

目的：探讨脊髓损伤对大鼠后肢骨质量的影响，揭示SCI继发骨质疏松特点。方法：60只SD大鼠按体重随机分为6组．对20只采用脊髓横断法在第10胸椎处横断脊髓制作完全性SCI模型，分为SCI6周和12周组；20只在同水平处切断棘突、椎板制作似手术对照组（sham），分为Sham6周和12周组；另20只分为正常6周和12周对照组。分别在脊髓损伤后6周和12周时取材，进行股骨生物力学性能和胫骨上端骨形态计量学测试。结果：脊髓损伤6周时，大鼠胫骨E端骨小梁厚度、骨小梁面积百分比明显降低（P〈0.01、P〈0．05），单位面积破骨细胞数明显增加（P〈0．05）：股骨中段最大载荷明显降低（P＜0．05）。脊髓损伤12周时，除上述改变外，胫骨上端骨体积百分比也明显降低（P〈0．05）：股骨最大载荷进一步降低（P＜0．001），结构刚度也明显下降（P〈0．05）。其他指标无明显改变（P〉0．05）。结论：脊髓损伤6周时，大鼠后肢骨已出现损害，12周时，其损害进一步加重。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

超声造影评价脊髓损伤并发肾积水患者肾血流灌注的可行性

目的探讨超声造影评价脊髓损伤（SCI）并发肾积水患者肾血流灌注的可行性。 方法选取2015年10月至2017年1月中国康复研究中心收治的SCI并发肾积水导致慢性肾病患者16例（SCI组）和本院体检中心健康志愿者9例（对照组）,双肾进行常规超声检查后进行超声造影检查。观察造影后肾脏血流灌注情况并采集图像,在肾皮质选取感兴趣区域（ROI）,绘制时间强度曲线。两组时间-强度曲线四个参数达峰时间（TTP）、峰值强度（DPI）、上升支斜率（A）、曲线下面积（AUC）进行秩和检验。 结果SCI组较对照组TTP延迟,RTTP 11.94（9.90~18.87）、LTTP 22.61（11.84~28.20）,DPI降低,RDPI 10.08（9.34~11.04）、LDPI 9.17（8.86~11.88）,A减少,RA 0.92（0.66~1.13）、LA 0.47（0.35~1.03）,AUC减少,RAUC 836.01（676.03~1050.95）,LAUC 906.56（722.11~1043.17）,差异均有统计学意义（Z=-3.114、-2.860、-3.001、-2.661、-3.608、-3.011、-2.415,P均<0.05）。 结论超声造影可以评价SCI并发肾积水患者肾血流灌注,SCI患者TTP延迟,A降低,AUC减少。     

1例原发性骨髓纤维化白细胞异常增高的病例报道

<正>骨髓增殖性肿瘤(MPN)也称骨髓增殖性疾病,是一类造血干细胞或结缔组织细胞出现异常克隆性增殖的疾病。1951年DAMESHEK将临床上有关联的4种疾病:真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)和慢性粒细胞白血病(CML)统称为MPN,WHO新分类中还包括慢性中性粒细胞白血病和慢性嗜酸性粒细胞白血病。     

交流效果促进法在轻中度失语中的疗效观察

目的探讨交流效果促进法(PACE)在轻中度失语症患者中的应用。方法前瞻性选取2014年1月至2015年1月中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科收治的12例脑血管病伴轻中度失语症患者,采用PACE进行语言训练4周,并在治疗前后使用汉语失语成套测验(ABC)和交流效果评分进行分析比较。结果训练4周后,12例失语患者理解得分由(8. 07±1. 39)分提高至(8. 21±1. 29)分,命名得分由(5. 79±2. 30)分提高至(7. 32±1. 37)分,失语商由(58. 50±13. 95)分提高至(65. 17±12. 86)分,交流效果评分由(20. 08±5. 78)分提高至(34. 17±4. 91)分,其中命名、失语商及交流效果评分的提高均具有显著的统计学意义(P 0. 05)。结论对于轻中度失语症患者来说,PACE是一种非常实用的训练治疗方法,可以有效提高患者命名及交流能力,值得推广应用。     

音乐听觉镇痛对烧伤患者换药操作痛的干预效果初探

目的探讨音乐听觉镇痛对烧伤换药操作痛及焦虑情绪的缓解效果。方法选择深Ⅱ度需换药的患者10例,连续8次观察传统清创换药和音乐干预换药时的疼痛指数、脉搏和焦虑指数的变化,采用NRS评估尺进行疼痛评估,综合医院焦虑／抑郁情绪测定表（HAD）的焦虑部分进行了焦虑评分;同时观察音乐听觉镇痛对上述指标的影响。结果对比无音乐听觉镇痛干预时,患者在有音乐干预时的脉搏次数下降（P〈0．05）、主观疼痛指数减轻（P〈0．01）、焦虑情绪指数下降（P〈0．05）。结论音乐听觉镇痛方法能降低痛刺激传入大脑,缓解烧伤患者换药时焦虑／抑郁情绪,镇痛效果好,安全,值得临床推广应用。