乳头乳晕复合体的局部解剖与保留

在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC,在病例选择合适的前提下,可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上,保留NAC并重塑乳头外形等方面,仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖...     

脑损伤后失算症的康复疗效观察

目的 探讨不同康复训练模式对脑损伤后失算症的疗效.方法 应用随机表法将113例脑损伤后失算症患者随机分为对照组(37例)、仪器训练组(38例)和人工训练组(38例).对照组接受失算症等认知障碍评定;仪器训练组和人工训练组进行认知康复训练,30 min/d,5 d/周,共训练6周.从中抽取33例患者进行为期12周的训练与观察.人组患者分别于人组前、第6周、第12周进行EC301计算和数字加工成套测验汉语修订版(EC301-CR)测验.结果 仪器训练组和人工训练组6周后成绩均有显著提高(P＜0.001);6周、12周后疗效均为仪器训练组＞人工训练组＞对照组(P＜0.001),且年龄与康复训练成绩呈负相关.结论 认知康复专业设备的疗效显著优于人工训练;最初6周为失算症最佳康复期;年龄越小,康复疗效越好.     

脑卒中单侧忽略的进食餐具的改造

目的：研究自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略致进食残留的影响。方法：首次发病的脑卒中并发单侧忽略患者8例,病程2～6周,治疗的第1周选取奇数3d,使用一定规格的固定轻质钢盘进食;第2周的奇数3d,使用同规格旋转音乐餐盘食用同样的食物,均固定在中餐时段。统计每餐后残余食物重量（g）。结果：第1周残余食物重量明显重于第2周（67.14±12.46g与18.74±11.65g,P〈0.05）。结论：自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略所致进食残留的改善有较好临床疗效。     

脊髓损伤致不同肢体瘫痪类型青壮年女性血脂水平对比研究

目的:通过比较脊髓损伤致双下肢瘫和四肢瘫青壮年女性血脂水平,探讨这些患者血脂差异的可能机制。方法:对中国康复研究中心2004—2008年因脊髓损伤导致肢体瘫痪进行康复治疗的女性患者进行入院状态调查。入选要求:①病史明确(脊髓损伤致肢体瘫痪);②资料完整;③18周岁≤年龄≤60岁;④非卒中患者。共270例患者入选,对血脂指标(甘油三酯,TG;总胆固醇,TC;低密度脂蛋白,LDL;高密度脂蛋白,HDL)进行比较分析。结果:双下肢瘫者与四肢瘫患者相比TG和HDL水平显著较高(TG1.56mmol/L比1.36mmol/L;HDL1.15mmol/L比1.03mmol/L),TC和LDL水平无显著差异。四肢瘫者HDL降低发生率显著高于双下肢瘫者。结论:青壮年女性上肢活动功能与TG和HDL代谢有关,正常上肢活动功能有助于HDL水平的提高。     

有创通气致气道狭窄的防治

随着现代医学的发展,对危重症患者的治疗技术也日趋成熟,气管插管及切开作为危重症抢救的重要治疗措施,其应用尤其广范,气道狭窄是其后期主要的并发症,在气管插管、     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常影响的研究

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床治疗方法及效果。方法选择北京铁营医院及北京博爱医院2002年8月至2005年12月收治的急性心肌梗死合并室性心律失常患者154例,静脉注射胺碘酮及给予口服剂量,对治疗效果进行研究。结果利多卡因组总有效55例（74.3%）,胺碘酮组总有效73例（91.25%）;胺碘酮组用药前后心率及常规十二导联心电图、LVEF、FS、E/A指标差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常安全有效。     

一氧化碳中毒迟发性脑病肌张力障碍一例报道

目的通过观察1例一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病肌张力障碍患者,探讨该疾病的病程和症状特点。方法收集该病人的病史及我院住院康复治疗期间的体格检查、影像学检查和平衡功能检查,总结肌张力障碍的潜伏期和特点。结果该病例于CO中毒两年后逐渐出现肌张力障碍,造成骨骼的畸形发育,形成永久性障碍。结论在临床中要加强对CO中毒患者,特别是儿童和青少年的长期随访观察,及时发现迟发性脑病,并且及时治疗相关症状。     

人参对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的:观察人参以不同浓度和作用时间促脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的作用。方法:将人参提取物分别按0.25mg/ml、0.5mg/ml、1mg/ml、2mg/ml、4mg/ml不同的浓度分为5个给药组和1个空白组。细胞培养后加入不同浓度的人参提取物100μl,分别作用24h、48h后,测定吸光A值。结果:24h时,2mg/ml作用最强,细胞增殖率=13.17%;48h时,4mg/ml作用最强,细胞增殖率(%)=31.08%。结论:人参提取物浓度为4mg/ml,作用时间48h,促HUVEC增殖作用最明显。     

综合医院对疑似SARS患者的早期诊断和治疗

目的 通过临床观察，探索疑似严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者的诊断以及相关因素的影响，完成最终诊断及相应的治疗处理。方法 采用前瞻性研究方法对100例疑似SARS患者的症状、实验室检查、肺部影像学检查以及治疗进行追踪分析。结果 100例疑似患者中，确诊SARS66例，排除34例(其中支原体肺炎4例、肺结核2例，其余为一般细菌性肺炎)。结论 SARS没有特征性临床表现，在没有金标准诊断的情况下，对疑似SARS患者的消毒隔离应等同于SARS患者，诊断治疗应综合考虑，以防漏诊、误诊。