浅探血栓性血小板减少性紫癜中医病机

中西医理论在血液病变上有很大的相通性,从中医藏象学说、气血津液理及五行生克学说出发,结合现代医学研究,探讨血栓性血小板减少性紫癜的中医发病机制及病机演变,对中医认识及治疗该病有很大的启发作用。     

酸橙与甜橙枳实所制枳术丸治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效比较

目的观察比较不同品种枳实所制枳术丸治疗功能性消化不良的临床疗效。方法采用国际通用的功能性消化不良的诊断标准，共收集门诊病例60例，随机分为：枳术丸Ⅰ号组30例，服用甜橙枳实配制的枳术丸；枳术丸Ⅱ号组30例，服用酸橙枳实配制的枳术丸。均每次服用6g，每日3次餐后服用，4周为1个疗程。结果枳术丸Ⅱ号组治疗总有效率为86．67％，枳术丸Ⅰ号组总有效率为63．33％，枳术丸Ⅱ号组总体疗效优于枳术丸Ⅰ号组（P〈0．05）；在单项症状改善方面，枳术丸Ⅱ号组胃脘胀满改善率为90．00％，胃脘疼痛改善率为72．72％，饮食减少改善率为85．19％，均优于枳术丸Ⅰ号组（P〈0．05）；枳术丸Ⅱ号组的嗳气改善率为91．67％，明显优于枳术丸Ⅰ号组（P〈0．01）。在疲乏无力、恶心呕吐、大便稀溏、便秘4个症状的改善上两组间比较无明显差异（P〉0．05）。不透光标志物胃排空试验结果显示，枳术丸Ⅰ号组中胃排空延迟者占68．42％，治疗有效率为53．85％，胃排空改善治疗前后比较，具有显著性差异（P〈0．05）；枳术丸Ⅱ号组中胃排空延迟者占75．00％，治疗有效率为73．33％，治疗前后比较，具有非常显著性差异（P〈0．01）。枳术丸Ⅱ号组胃排空改变更明显，优于枳术丸Ⅰ号组（P〈0．05）。在胃肠激素的改善方面，枳术丸Ⅱ号组治疗后胃动素升高更显著（P〈0．05）；治疗后胃泌素的组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论酸橙枳实配制枳术丸治疗功能性消化不良脾虚气滞证的疗效优于甜橙枳实配制的枳术丸。     

“矮小症”命名考

矮小症患者主要表现为生长缓慢,身高落后。先贤对此病无单独论述,现代中医学者多将本症归为侏儒、五迟、五软、胎弱、胎怯、虚劳、童子痨、天宦、阴茎短小等范畴,均不甚符合矮小症的特点。可以径取＂矮小症＂作为中医病名,使之成为一独立的儿科疾病,并完善规范的中医证型及相对应的方药,纳入现代科学的诊疗手段及治疗方法。     

舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的：观察舒血宁注射液对脑梗死急性期患者血浆内皮素（ET） 含量的影响及临床疗效。方法：将脑梗死急性期患者206例随机分为舒血宁组104例和对照组102例，对照组应用基础治疗，共14 d，舒血宁组用基础治疗加生理盐水250 mL+舒血宁20 mL静滴,qd，共14 d。分别于治疗前和治疗后14 d取静脉血2 mL测定血浆ET水平,并应用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分标准进行疗效评价。结果: 与对照组相比，舒血宁组治疗14 d后血浆ET水平较低，差异有统计学意义（P=0.009 8）,NIHSS评分显著改善（P=0.005 2）。结论:舒血宁能够降低急性脑梗死患者的血浆ET水平和NIHSS评分。     

丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2016年1月—2017年12月北京市和平里医院收治的146例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组口服尼可地尔片,5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入生理盐水250 mL中充分稀释后给药,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间。比较两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、肌钙蛋白T(c Tn T)、白细胞介素(IL)1β、IL-18、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为82.19%、93.15%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者硝酸甘油用量较治疗前明显减少,心绞痛发作次数、每次持续时间均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平较治疗前均显著降低,但HDL-C、NO、SOD、SAQ评分升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平显著低于对照组,HDL-C、NO、SOD、SAQ评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可明显改善患者胸闷、胸部绞痛、心电图等症状体征,调节血脂代谢和血液流变学状态,抑制炎症反应,调控氧化应激,具有一定的临床推广应用价值。     

老年痴呆症中医诊治略述

老年痴呆症是气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞,上犯清窍,导致气血亏虚、阴阳失调,髓海得不到濡养等引发的。治疗时应该以补脾胃为主,但是补时切忌油腻,以免产生痰浊。中医治疗时按照老年痴呆的实证、虚证进行辨证治疗,针灸治疗有体针和穴位注射两种。     

北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

基于机器学习技术利用常规检验数据建立肺结核鉴别诊断方法

目的探讨利用常规检验数据建立肺结核疾病鉴别诊断模型的应用价值。方法采用回顾性调查研究方法, 收集2015年5月至2021年11月就诊于北京积水潭医院和北京和平里医院初诊为肺结核和其他肺部疾病患者的常规检验数据。共纳入11 516例患者数据, 通过计算机产生随机数方法以9∶1比例分为训练集和测试集。使用支持向量机、随机森林、K最近邻和逻辑回归4种机器学习算法进行模型测试和特征选择, 采用十折交叉验证法验证模型诊断准确度, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型诊断效能。结果本研究选择随机森林作为最优机器学习算法构建肺结核鉴别诊断的最佳特征模型。通过模型特征重要性排序, 选择37个非特异性检验项目构成肺结核鉴别诊断模型, 其验证集和测试集曲线下面积分别为0.747和0.736, 敏感度为68.03%和68.75%, 特异度为70.91%和67.90%, 准确度为70.30%和68.12%。结论基于机器学习算法利用常规检测数据是肺结核疾病鉴别诊断的一个有效工具, 但其应用价值还有待于更多医疗机构数据做进一步验证。     

扶正解毒化瘀方对MDRPA感染肺炎大鼠血清炎症细胞因子水平的影响

目的:观察扶正解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染肺炎大鼠血清炎症细胞因子水平的影响,分析其治疗机制.方法:将150只SD大鼠随机分为5组,每组30只,其中模型组、中药组、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)组、中西结合组采用经口气管插管法制备MDRPA急性肺炎模型,空白组则以等量生理盐水代替菌液.造模后1d、3...     

幽门螺杆菌及胃蛋白酶原、胃泌素17水平在胃癌前病变诊断中的应用价值

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)与胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)与胃癌前病变的相关性.方法选取在我院行胃镜检查的患者856例,其中471例病理检出癌前病变的患者为病例组,385例未检出癌前病变的患者为对照组.病例组按病理诊断结果分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组157例,肠化(IM)组153例,低级别上皮...